陳晶梅 陳青青 駱淑惠 蔡來(lái)蔭

建置護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)監(jiān)控信息系統(tǒng)的成效探討

陳晶梅 陳青青 駱淑惠 蔡來(lái)蔭

目的：本文通過(guò)建立護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)監(jiān)控信息化作業(yè)進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理資料分析，期望透過(guò)信息整合系統(tǒng)，使兼具管理及質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果的追蹤與管理上更具加值作用。方法：通過(guò)護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)監(jiān)控信息系統(tǒng)的建置，調(diào)查信息系統(tǒng)建置前后護(hù)理長(zhǎng)所花費(fèi)時(shí)間及對(duì)于護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)監(jiān)控信息系統(tǒng)的滿意度。結(jié)果：護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)監(jiān)控信息系統(tǒng)建置后護(hù)理長(zhǎng)總花費(fèi)在護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)的處理時(shí)間短于使用前(P<0.05)。護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)監(jiān)控信息系統(tǒng)建置后護(hù)理長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)監(jiān)控信息系統(tǒng)的總滿意度高于使用前(P<0.05)。結(jié)論：透過(guò)護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)監(jiān)控信息系統(tǒng)的建置，有效縮短了護(hù)理長(zhǎng)在資料統(tǒng)計(jì)與分析的時(shí)間，簡(jiǎn)化了作業(yè)流程，節(jié)約了護(hù)理人力成本，提高了護(hù)理長(zhǎng)的工作效率與滿意度，近而提升了護(hù)理管理的效能。

護(hù)理質(zhì)量；管理指標(biāo)；簡(jiǎn)化流程；提高效率

隨著醫(yī)療信息化發(fā)展，護(hù)理信息已然成為醫(yī)療信息不可或缺的部分。護(hù)理管理信息化提高了護(hù)理工作效率[1]，減少了資料手寫(xiě)導(dǎo)致的錯(cuò)誤，縮減了記錄時(shí)間，簡(jiǎn)化了作業(yè)流程，提高了行政工作效率，亦可幫助護(hù)理管理者減輕事務(wù)性工作的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高服務(wù)水平[2-3]。護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的重要標(biāo)志，同時(shí)也是護(hù)理管理的核心。目前護(hù)理質(zhì)量管理信息化正處于發(fā)展階段，開(kāi)發(fā)護(hù)理管理信息系統(tǒng)可優(yōu)化管理流程，提高護(hù)理管理者的管理效率[4]。

我院為一所三級(jí)綜合醫(yī)院，臨床護(hù)理質(zhì)量主要由護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及單位護(hù)理長(zhǎng)共同監(jiān)控。監(jiān)控方式包含單位自主檢查、值勤主管夜間評(píng)核、交叉評(píng)核及外部稽核4種監(jiān)控方式?，F(xiàn)行作業(yè)單位護(hù)理長(zhǎng)每月自主檢查后，書(shū)面資料呈督導(dǎo)審核，指標(biāo)監(jiān)控負(fù)責(zé)人每月匯總各單位資料，將執(zhí)行結(jié)果輸入自設(shè)表格存入計(jì)算機(jī)，完成成績(jī)匯總，并追蹤各單位缺失項(xiàng)目及改善措施。在執(zhí)行過(guò)程發(fā)現(xiàn)存在諸多問(wèn)題：部分單位上交時(shí)效性不佳，需多次人工電話跟催，徒增工作負(fù)荷；在資料匯總正確性及完整性上需費(fèi)時(shí)核對(duì)；匯總時(shí)效性不佳，且無(wú)法及時(shí)掌握監(jiān)控子細(xì)項(xiàng)異常項(xiàng)次及單位檢討改善措施。因此，本研究建置護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)監(jiān)控信息化作業(yè)，通過(guò)及時(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理資料分析，為護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理決策提供依據(jù)，期望透過(guò)電腦信息化整合系統(tǒng)，更兼具護(hù)理管理及質(zhì)量監(jiān)測(cè)的加值作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取我院護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)監(jiān)控單位負(fù)責(zé)人(護(hù)理長(zhǎng))23名作為研究對(duì)象，其中男1名，女22名；年齡25～30歲9名，31～35歲14名；學(xué)歷：本科11名，大專12名；職稱：主管護(hù)師10名，護(hù)師13名；婚姻狀況：已婚9名，未婚14名。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)計(jì)護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)監(jiān)控信息系統(tǒng) 成立護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)監(jiān)控小組,與護(hù)理長(zhǎng)討論確立指標(biāo)監(jiān)控內(nèi)容及本系統(tǒng)的功能,規(guī)劃整個(gè)系統(tǒng)架構(gòu)及系統(tǒng)功能?？紤]應(yīng)用廣泛性及急迫性，初期先針對(duì)每月自主檢查項(xiàng)目建立信息化作業(yè)。并依據(jù)各單位?？茖傩圆煌案鞫綄?dǎo)管轄范圍不同，設(shè)定各部門檢查項(xiàng)目及上級(jí)主管關(guān)聯(lián)檔，利于計(jì)算機(jī)自動(dòng)讀取單位檢查項(xiàng)目及傳送主管。系統(tǒng)功能包括資料的新增、修改、查詢、統(tǒng)計(jì)表、異常原因分析及檢討改善，及自動(dòng)傳送電子郵件提醒單位護(hù)理長(zhǎng)、督導(dǎo)及主任。

1.2.2 實(shí)施作業(yè)流程 (1)自主檢查結(jié)果若無(wú)異常，輸入計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)存檔后不需打印，督導(dǎo)線上復(fù)核即結(jié)案。自主檢查結(jié)果有異常需擬定異常處理對(duì)策及檢討責(zé)任歸屬，再將檢討結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)，并打印自主檢查異常明細(xì)表，呈主任核簽后即完成結(jié)案。(2)可依檢查表類別打印所有部門自主檢查每月缺失數(shù)量統(tǒng)計(jì)表，以作為各部門缺失件數(shù)趨勢(shì)分析。了解各部門主要缺失項(xiàng)目，作為重點(diǎn)改善參考。(3)單位負(fù)責(zé)人可上線查詢所屬單位每月評(píng)核結(jié)果、異常人員及原因，作為年度質(zhì)量管理指標(biāo)監(jiān)控計(jì)劃擬定及人員考核的依據(jù)。(4)郵件提示及催辦。每月20日由電子郵件系統(tǒng)提示該月應(yīng)執(zhí)行而未執(zhí)行自主檢查的護(hù)理長(zhǎng)；每月5日由計(jì)算機(jī)自動(dòng)找出前1個(gè)月應(yīng)辦理而未辦理自主檢查結(jié)案的單位，每3個(gè)工作日催辦護(hù)理長(zhǎng)及督導(dǎo)1次，第3次(含)以上同時(shí)通知主任。

1.3 觀察指標(biāo) 調(diào)查護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控信息系統(tǒng)建置前(2015年3月)及建置后(2015年4月)23名單位護(hù)理長(zhǎng)執(zhí)行指標(biāo)監(jiān)控中所花費(fèi)的時(shí)間及滿意度。(1)護(hù)理長(zhǎng)花費(fèi)時(shí)間包含確認(rèn)資料正確性與完整性、資料輸入、統(tǒng)計(jì)分析、檢討改善、總花費(fèi)時(shí)間5個(gè)細(xì)項(xiàng)。(2)護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)監(jiān)控信息系統(tǒng)使用前后護(hù)理長(zhǎng)對(duì)于指標(biāo)監(jiān)控的滿意度，包含操作容易度、功能完整性、資料分析正確性、隨時(shí)掌握指標(biāo)監(jiān)控結(jié)果、資料分析時(shí)間、資料收集時(shí)效性、總滿意度7個(gè)細(xì)項(xiàng)，滿意度記分情況:非常滿意記4分，滿意記3分，不滿意記2分、非常不滿意記1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析，計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)監(jiān)控信息系統(tǒng)使用前后護(hù)理長(zhǎng)所花費(fèi)時(shí)間比較(表1)

表1 護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)監(jiān)控信息系統(tǒng)使用前后護(hù)理長(zhǎng)所花費(fèi)時(shí)間比較

2.2 護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)監(jiān)控信息系統(tǒng)使用前后護(hù)理長(zhǎng)的對(duì)措施監(jiān)控的滿意度比較(表2)

表2 護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)監(jiān)控信息系統(tǒng)使用前后護(hù)理長(zhǎng)對(duì)指標(biāo)監(jiān)控滿意度比較(分

3 討 論

3.1 縮短護(hù)理長(zhǎng)整理資料所花費(fèi)的時(shí)間 本研究結(jié)果顯示，建置護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)監(jiān)控信息系統(tǒng)后護(hù)理長(zhǎng)每月整理資料花費(fèi)時(shí)間由使用前(53.29±1.44)min縮短至使用后(38.78±3.59)min，兩者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明指標(biāo)監(jiān)控信息化可節(jié)省時(shí)間，節(jié)約護(hù)理人力成本，經(jīng)由簡(jiǎn)化人工作業(yè)流程運(yùn)用資訊化，除能及時(shí)傳遞訊息，同時(shí)也可減少護(hù)理工作的許多環(huán)節(jié)，最終把護(hù)理管理人員從繁瑣的數(shù)據(jù)登記、統(tǒng)計(jì)工作中解脫出來(lái)，提高工作效率及護(hù)理管理者綜合分析能力[5]。

3.2 提高護(hù)理長(zhǎng)對(duì)于指標(biāo)監(jiān)控作業(yè)的滿意度 護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)信息系統(tǒng)建置，避免了護(hù)理管理者手工操作信息資料不及時(shí)、不準(zhǔn)確、易丟失等弊端，而且實(shí)現(xiàn)了信息分析與追蹤，臨床運(yùn)用更便捷，在資料匯整完整性有明顯提升，能為護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控計(jì)劃擬定提供依據(jù)，總體提升了單位護(hù)理長(zhǎng)的滿意度。與任毅等[6]的研究一致。對(duì)于滿意度較低的項(xiàng)次進(jìn)一步進(jìn)行檢討分析，系因檢查有異常時(shí)需輸入異常原因及檢討改善分析，部分人員表示增加計(jì)算機(jī)輸入作業(yè)時(shí)間，操作上不便，另有部分人員反應(yīng)對(duì)于計(jì)算機(jī)資料查詢不如書(shū)面資料查詢直觀，需額外進(jìn)入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)操作，但對(duì)于資料完整性表示認(rèn)可。

總之，護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)監(jiān)控信息系統(tǒng)建置不僅縮短了護(hù)理長(zhǎng)花費(fèi)時(shí)間，且提升了工作滿意度，有助于臨床護(hù)理管理。護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)監(jiān)控信息系統(tǒng)建置初期僅執(zhí)行自主檢查項(xiàng)目，針對(duì)專科性監(jiān)控項(xiàng)目護(hù)理長(zhǎng)仍需手工輸入，并傳送護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)指標(biāo)監(jiān)控負(fù)責(zé)人匯總，仍需耗時(shí)統(tǒng)計(jì)，作業(yè)上存在一定局限性。后續(xù)將共通性監(jiān)控項(xiàng)目、值勤主管夜間評(píng)核項(xiàng)目及交叉評(píng)核項(xiàng)目逐步納入指標(biāo)監(jiān)控信息系統(tǒng)，待系統(tǒng)作業(yè)成熟，人員技術(shù)熟練后，逐步取消書(shū)面資料呈核，以達(dá)無(wú)紙化的目的，降低人力及物力成本，真正體現(xiàn)護(hù)理信息化管理，提升護(hù)理管理者工作效能。

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[2] 金廣予,楊 俊.信息技術(shù)在現(xiàn)代護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2012，33(12)：21-24.

[3] 周連茹，程 穎，王 坤.護(hù)理信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010,7(2):3-5.

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2017-04-07)

(本文編輯 白晶晶)

361028 廈門市 福建省廈門長(zhǎng)庚醫(yī)院護(hù)理部

陳晶梅:女，本科，主管護(hù)師，護(hù)理部督導(dǎo)

通信單位：蔡來(lái)蔭，女,碩士,主任護(hù)師,護(hù)理部主任

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.049