許曉燕

[摘要] 目的 針對(duì)臨床糖尿病患者采用西醫(yī)內(nèi)科治療方法的效果進(jìn)行分析，以探討內(nèi)科治療糖尿病的有效方法。 方法 收集2015年1月—2016年1月期間的40例糖尿病患者有關(guān)資料，隨機(jī)將患者平均分為治療組與對(duì)照組兩組，對(duì)照組患者采用二甲雙胍藥物治療，治療組患者采用吡格列酮藥物治療，比較兩組患者在臨床中的治療效果。結(jié)果 在患者空腹、餐后2 h血糖指標(biāo)及治療后患者病情復(fù)發(fā)比例方面，治療組患者顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05），兩組患者之間存在的差異有統(tǒng)計(jì)意義。比較兩組患者治療的有效率，結(jié)果顯示治療組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），兩組患者之間存在的差異有統(tǒng)計(jì)意義。兩組患者中不存在因應(yīng)用治療藥物后而產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)的患者。 結(jié)論 糖尿病患者自臨床中采用內(nèi)科治療方法，具有比較理想的臨床療效，該方法可在臨床中用于糖尿病患者的治療。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病患者；內(nèi)科治療；治療效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0067-02

胰島素抵抗是糖尿病患者的臨床病理基本特征，在臨床中糖尿病患者主要采用減輕胰島素抵抗的治療方案，或提高胰島素敏感性，不斷提高血脂代謝及控制血糖指標(biāo)。該研究針對(duì)2015年1月—2016年1月收集的40例糖尿病患者采用內(nèi)科治療方法的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集40例糖尿病患者有關(guān)資料，隨機(jī)將40例患者平均分為兩組，每組有20例患者。在治療組中有女患者9例，男患者11例，患者年齡在34～79歲之間，平均年齡（48.7±1.6）歲，病程在2～15年之間，平均病程（4.5±0.5）年。對(duì)照組中有女患者8例，男患者12例，患者年齡在35～77歲之間，平均年齡（49.1±1.4）歲，病程在2～14年之間，平均病程（4.2±0.6）年。比較兩組患者在年齡、性別及病程等基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

糖尿病的普遍致病原因是遺傳因素，通常糖尿病具有家族發(fā)病趨勢(shì)，超過(guò)四分之一（約25%）的患者都具有糖尿病家族史[1]。糖尿病易感群體中不少于50種遺傳綜合征同時(shí)伴隨糖尿病，有多個(gè)DNA位點(diǎn)可使糖尿病發(fā)病，特別是ER位點(diǎn)在KJG抗原基因中具有的多態(tài)性關(guān)系更加密切。另外，基因突變、異常的免疫系統(tǒng)功能造成的病毒入侵、過(guò)多進(jìn)食，減少體力活動(dòng)引起的肥胖等一些環(huán)境因素也是引發(fā)糖尿病的重要原因[2]。

治療組患者在臨床中采用吡格列酮藥物進(jìn)行治療，1次/d，服用30 mg/次，患者共進(jìn)行2個(gè)月療程的治療。對(duì)照組患者在臨床中采用二甲雙胍藥物進(jìn)行治療，2次/d，服用500 mg/次，患者共進(jìn)行2個(gè)月療程的治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果、病情復(fù)發(fā)情況、服用藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)情況、空腹及餐后2 h血糖指標(biāo)等進(jìn)行比較。

1.3 判定臨床療效標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床癥狀未發(fā)生改善，尿糖指標(biāo)超過(guò)2個(gè)加號(hào)，血糖指標(biāo)高于8.0 mmol/L，可判定治療無(wú)效。采取相應(yīng)治療后，患者血糖指標(biāo)控制在8.0 mmol/L左右，尿糖及血糖指標(biāo)的改善比較明顯，患者臨床癥狀完全消失，可判定治療有效。采取相應(yīng)治療后，患者尿糖指標(biāo)及血糖指標(biāo)基本恢復(fù)到正常范圍，患者完全消失臨床癥狀，可判定治療顯效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采取χ2方法進(jìn)行檢驗(yàn)，采用（x±s）形式表示患者的計(jì)量資料，采用[n（%）]形式時(shí)表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在患者空腹、餐后2 h血糖指標(biāo)及治療后患者病情復(fù)發(fā)比例方面，餐后2 h血糖指標(biāo)在治療組患者治療前后分別為（17.8±1.9）mmol/L、（10.4±1.6）mmol/L?？崭寡侵笜?biāo)在治療組患者治療前后分別為（9.1±1.2）mmol/L、（7.2±1.4）mmol/L。餐后2 h血糖指標(biāo)在對(duì)照組患者治療前后分別為（17.2±1.8）mmol/L、（15.2±1.7）mmol/L?？崭寡侵笜?biāo)在對(duì)照組患者治療前后分別為（9.3±1.3）mmol/L、（8.1±1.2）mmol/L。治療組患者顯著高于對(duì)照組患者，兩組患者之間存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

比較兩組患者治療的有效率，治療組中治療無(wú)效的有2例患者，治療有效的有11例患者，治療顯效的有7例患者，治療有效率為90%。對(duì)照組中治療無(wú)效的有5例患者，治療有效的有11例患者，治療顯效的有4例患者，治療有效率為75%。結(jié)果顯示治療組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者之間存在的差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。兩組患者中不存在因應(yīng)用治療藥物后而產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)的患者，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 糖尿病患者的內(nèi)科預(yù)防措施、用藥及注意事項(xiàng)

3.1 糖尿病患者的內(nèi)科預(yù)防措施

健康的生活習(xí)慣是糖尿病患者內(nèi)科臨床中的一個(gè)重要預(yù)防措施，日常生活中生活習(xí)慣應(yīng)多注意，并避免受到外部環(huán)境的不利影響，而最主要的一個(gè)預(yù)防措施就是加強(qiáng)體育鍛煉，這也是使身體素質(zhì)不斷增強(qiáng)，進(jìn)而提高機(jī)體抵抗力的一個(gè)有效途徑[4]。所以，在日常生活中應(yīng)養(yǎng)成良好習(xí)慣，以確保人體健康。另外，很多疾病的多次反復(fù)發(fā)作，都容易引發(fā)糖尿病，因此，及時(shí)治療身體產(chǎn)生各種病變就顯得尤為重要。

3.2 糖尿病患者的內(nèi)科治療方案

糖尿病在臨床治療中主要有藥物、飲食、糖尿病教育、運(yùn)動(dòng)、血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)及檢測(cè)其它心血管疾病危險(xiǎn)因子和控制等方面內(nèi)容。臨床治療中的首要措施是糖尿病教育，內(nèi)科糖尿病患者對(duì)糖尿病的重視程度及理解水平對(duì)于糖尿病的治愈具有關(guān)鍵性作用。若糖尿病患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)比較了解，對(duì)臨床治療積極配合有助于病情的恢復(fù)。糖尿病的內(nèi)科治療中加強(qiáng)飲食控制、運(yùn)動(dòng)量適宜的體育鍛煉具有十分重要的作用。用藥治療在治療中是一個(gè)主要環(huán)節(jié)，由糖尿病病因可對(duì)糖尿病進(jìn)行判斷治療，也能對(duì)患者體內(nèi)胰島素進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，使其基本恢復(fù)到正常群體的分泌量及工作效率，而注射胰島素是實(shí)現(xiàn)該效果的一個(gè)重要措施[5]。另外，患者體內(nèi)的糖含量可采用降糖藥物進(jìn)行相應(yīng)控制，很多內(nèi)科糖尿病患者采用相應(yīng)治療方法都獲得了明顯效果。endprint

3.3 糖尿病患者內(nèi)科治療的注意事項(xiàng)

糖尿病患者在內(nèi)科臨床中最應(yīng)引起重視的就是提高治療疾病的信心并予以配合。注意勞逸結(jié)合，適度進(jìn)行休息，患者在內(nèi)科臨床中被確診為糖尿病時(shí)，無(wú)論患者病情程度如何，都應(yīng)進(jìn)行充分休息，對(duì)臨床治療進(jìn)行積極主動(dòng)地配合，并對(duì)病情變化情況進(jìn)行密切關(guān)注。若患者病情發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)都逐漸向正常范圍恢復(fù)，腎功能也呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象，治療2個(gè)月后就可以參與一些活動(dòng)量及體力消耗不大的工作，還要特別注意避免參與消耗體力過(guò)大的勞動(dòng)和比較劇烈的運(yùn)動(dòng)，對(duì)可能產(chǎn)生的細(xì)菌感染進(jìn)行有效預(yù)防[6]。逐步提高活動(dòng)量，進(jìn)而恢復(fù)體力。若患者存在糖尿病應(yīng)采取臥床休息并對(duì)治療予以積極配合，內(nèi)科糖尿病患者在飲食方面，應(yīng)對(duì)攝入體內(nèi)的食鹽量進(jìn)行控制，攝入量不可超過(guò)5 g/d。而患者病情比較嚴(yán)重應(yīng)控制不超過(guò)4 g，特別是禁止食用咸魚(yú)和各種咸菜，待病情逐漸恢復(fù)后可適當(dāng)增加鹽分?jǐn)z入量[7]。

4 討論

糖尿病在臨床中是一種較為常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)多發(fā)疾病，主要是因內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生異常時(shí)的一種代謝性疾病，患者通常發(fā)病比較緩慢，但需要較長(zhǎng)的治愈時(shí)間，臨床具有或輕或重程度不同的表現(xiàn)。隨著患者病情的逐漸發(fā)展，有時(shí)伴隨重度高血壓或糖尿病病綜合征，但一些患者可由免疫系統(tǒng)使病情癥狀得以減輕。

不管是遺傳因素還是環(huán)境因素對(duì)其產(chǎn)生的影響，空腹血清游離脂肪酸指標(biāo)在患者血液中具有升高趨勢(shì)的表現(xiàn)時(shí)，正常存儲(chǔ)在患者體內(nèi)的脂肪將產(chǎn)生超負(fù)荷狀況，易引發(fā)胰島素抵抗作用。在糖尿病患者的臨床治療中，二甲雙胍與吡格列酮兩種藥物都具有對(duì)空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)降低的作用。有關(guān)研究結(jié)果顯示，在臨床治療糖尿病的過(guò)程中，兩種藥物的治療效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二甲雙胍是具有降血糖效果的一種雙胍類(lèi)型藥物，主要是使細(xì)胞增加對(duì)葡萄糖的利用，進(jìn)而有效抑制肝糖原所引發(fā)的異生情況，并在一定程度上有效抑制腸道攝取葡萄糖的情況，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)血糖指標(biāo)降低的效果。二甲雙胍主要是減少肝糖輸出，使患者在空腹?fàn)顟B(tài)下降低血糖指標(biāo)，還能使胰島素降低對(duì)周?chē)M織的敏感性，從而有效降低空腹及餐后2 h血糖指標(biāo)。

吡格列酮能夠充分利用骨骼肌、脂肪及肝細(xì)胞的作用，采用激活增殖活化的過(guò)氧化物酶受體，有效調(diào)節(jié)胰島素應(yīng)答基因的轉(zhuǎn)錄過(guò)程，使患者肝臟及其外周組織明細(xì)增強(qiáng)對(duì)胰島素的敏感性，進(jìn)而有效降低血糖指標(biāo)[8]。

該研究結(jié)果表明，在患者空腹、餐后2 h血糖指標(biāo)及治療后患者病情復(fù)發(fā)比例方面，治療組患者顯著高于對(duì)照組患者。比較兩組患者治療的有效率，結(jié)果顯示治療組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。兩組患者中不存在因應(yīng)用治療藥物后而產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)的患者?？傊?，糖尿病患者在臨床治療中采用內(nèi)科治療方法具有比較理想的效果，可將內(nèi)科治療方法廣泛用于糖尿病患者的治療方案中。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，糖尿病患者自臨床中采用內(nèi)科治療方法，具有比較理想的臨床療效，該方法可在臨床中用于糖尿病患者的治療。

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（收稿日期：2017-02-12）endprint