黃山齊

[摘要] 目的 研究并分析惡性腫瘤合并糖尿病患者化療應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的安全性。方法 選取該院在2014年3月—2017年3月期間收治的36例惡性腫瘤合并糖尿病患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各18例。參照組患者在化療期間未使用糖皮質(zhì)激素，實(shí)驗(yàn)組患者在化療期間使用糖皮質(zhì)激素。對(duì)比兩組患者的臨床效果。 結(jié)果 參照組患者的治療效果明顯低于實(shí)驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況相比于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)惡性腫瘤合并糖尿病患者在化療期間使用糖皮質(zhì)激素，在治療期間需對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，具有一定的安全性，值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

[關(guān)鍵詞] 惡性腫瘤；糖尿??；化療；糖皮質(zhì)激素；安全性

[中圖分類號(hào)] R246.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0077-02

[Abstracts] Objective This paper tries to study and analyze the safety of glucocorticoids in patients with malignant tumor and diabetes mellitus. Methods 36 cases of malignant tumor with diabetes mellitus treated in this hospital from March 2014 to March 2017 were selected and divided into two groups according to the random number table method， with 18 cases in each group. The patients in the control group did not use glucocorticoids during chemotherapy， and the patients in the experimental group used glucocorticoids during chemotherapy. The clinical effects of the two groups were compared. Results The therapeutic effect of the control group was significantly lower than that in the experimental group， and the difference between groups was significant（P<0.05）. The adverse reactions of patients in the experimental group were significantly different from those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of glucocorticoids in patients with malignant tumor and diabetes mellitus can control the blood glucose of the patients during the period of chemotherapy with certain security， which is worth of reference and further clinical popularization.

[Key words] Malignant tumor； Diabetes mellitus； Chemotherapy； Glucocorticoids； Safety

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平提升，致使生活節(jié)奏加快。近年來(lái)，惡性腫瘤的發(fā)病情況呈直線上升的趨勢(shì)發(fā)展，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康，并對(duì)患者的身心造成了極大的影響[1]。因此，研究有效的方法對(duì)惡性腫瘤并發(fā)糖尿病患者予以干預(yù)治療，可有效的緩解由化療帶來(lái)的傷害。對(duì)患者予以糖皮質(zhì)激素治療，可明顯減輕患者的不良反應(yīng)發(fā)生?，F(xiàn)該研究對(duì)該院于2014年3月—2017年3月收治的36例惡性腫瘤合并糖尿病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2014年3月—2017年3月期間收治的36例惡性腫瘤合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行研究。所有患者均經(jīng)診斷，并確診為惡性腫瘤合并糖尿病。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（n=18）和參照組（n=18）。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者有11例，女性患者有7例，最小年齡為46歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（54.16±4.23）歲。參照組患者中，男性患者有12例，女性患者有6例，最小年齡為45歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（54.79±4.52）歲。比較兩組患者的臨床數(shù)據(jù)如性別、年齡等指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者中，有8例肺癌疾病患者，有10例乳腺癌疾病患者，有6例前列腺疾病患者，有12例胃腸癌疾病患者。

1.2 方法

參照組患者在化療過(guò)程中未使用糖皮質(zhì)激素，實(shí)驗(yàn)組患者化療過(guò)程中使用了糖皮質(zhì)激素。所有患者在化療前需靜脈注射5～10 mg的地塞米松藥物。使用常規(guī)方式對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者予以糖皮質(zhì)激素。兩組患者均進(jìn)行2～6 個(gè)周期的化療，并對(duì)患者的血糖、心率等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察兩組患者的臨床癥狀變化情況。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)36例惡性腫瘤合并糖尿病患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法endprint

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)36例惡性腫瘤合并糖尿病患者的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組患者的基本資料均表示為（x±s）的形式，行t檢驗(yàn)；兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況均表示為率（%）的形式，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

參照組患者的治療效果明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況與參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況相比較，明顯較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在臨床上，惡性腫瘤和糖尿病均是比較常見(jiàn)的疾病，隨之惡性腫瘤發(fā)病率逐年增高，醫(yī)療學(xué)者對(duì)其發(fā)病原因進(jìn)行研究，研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病原本就是導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生的一種高危因素，患有惡性腫瘤的患者也極易發(fā)生糖尿病[2]。近年來(lái)，惡性腫瘤合并糖尿病的患者逐漸增加。

在對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行化療時(shí)，由于化療藥物的過(guò)敏反應(yīng)、胃腸反應(yīng)等不良反應(yīng)的存在，糖皮質(zhì)激素是惡性腫瘤患者在化療中常使用的一種藥物，主要用在化療前預(yù)處理中，將惡性腫瘤患者在化療期發(fā)生的疼痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)有效的改善[3]。經(jīng)相關(guān)研究顯示，糖皮質(zhì)激素對(duì)惡性腫瘤患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪、糖三大代謝途徑均存在較大的影響。地塞米松主要減緩葡萄糖分解成二氧化碳的過(guò)程以及促進(jìn)糖原異生，降低機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的利用，進(jìn)而導(dǎo)致患者血糖升高，將肝臟蛋白分解酶的活性提升，有助于蛋白質(zhì)的分解，將肝細(xì)胞中的氨基酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖和糖原。地塞米松抑制葡萄糖的合成，促進(jìn)脂肪分解，并對(duì)外周組織對(duì)糖的利用進(jìn)行抑制，有效的促進(jìn)脂肪酸的分解氧化。對(duì)于糖尿病患者而言，使用糖皮質(zhì)激素治療，血糖會(huì)發(fā)生明顯升高，進(jìn)而導(dǎo)致患者昏迷、酮癥酸中毒等情況，將患者糖尿病的病情予以加重，嚴(yán)重可造成患者死亡。在化療過(guò)程需嚴(yán)格監(jiān)控患者的血糖變化，并根據(jù)患者血糖變化情況予以適宜的降糖藥物進(jìn)行調(diào)整[4]。

糖尿病患者一般口服降糖藥效果比較明顯，將血糖予以良好的控制。對(duì)于患者來(lái)講化療會(huì)使其發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，在化療期間使用糖皮質(zhì)激素，口服降糖藥很難將血糖維持在一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)。因此，對(duì)于惡性腫瘤合并糖尿病患者在化療期間使用糖皮質(zhì)激素的前提下，告知患者不得使用口服降糖藥來(lái)維持血糖平衡，需使用胰島素來(lái)控制血糖，防止患者發(fā)生昏迷、酮癥酸中毒等情況。

該組研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于參照組（P<0.05）。該組研究結(jié)果與史恩紅[5]相關(guān)研究結(jié)果相一致，在史恩紅研究中，對(duì)42例惡性腫瘤合并糖尿病患者進(jìn)行研究，分為兩組，各21例；研究方法同該文一致，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)：對(duì)惡性腫瘤合并糖尿病患者在化療期間使用糖皮質(zhì)激素，可有效的降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)惡性腫瘤合并糖尿病患者在化療期間使用糖皮質(zhì)激素，需注意化療期間患者的血糖變化情況，對(duì)其應(yīng)予以嚴(yán)格監(jiān)控，不得存有疏忽，避免發(fā)生昏迷、死亡事件。同時(shí)有效的降低了不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄒立新，何新如.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的安全性觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（22）：4980-4981.

[2] 孫雅君.老年惡性腫瘤患者并發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，21（9）：660-662.

[3] 高琳，葉山東.2型糖尿病合并惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)糖尿病雜志，2015，23（10）：873-876.

[4] 梁爽.2型糖尿病合并惡性腫瘤128例臨床特點(diǎn)分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（6）：180-181.

[5] 史恩紅.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的安全性觀察[J].糖尿病新世界，2015（11）：52-53.

（收稿日期：2017-04-10）endprint