陳惠蘭+陳春榕

[摘要] 目的 分析妊娠合并糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。 方法 選取該院2015年12月—2016年11月間收治的78例妊娠合并糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組各39例，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較分析兩組患者護(hù)理前后的血糖控制情況、并發(fā)癥發(fā)生情況和心理狀態(tài)。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖值均明顯低于對照組，同時(shí)試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，明顯低于對照組患者的23.08%，且試驗(yàn)組患者的焦慮自評量表和抑郁自評量表的評分明顯低于對照組患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于妊娠合并糖尿病患者中效果顯著，能夠有效控制患者的血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠合并糖尿??；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理效果；血糖控制

[中圖分類號(hào)] R-47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0145-02

妊娠期糖尿病是一種妊娠合并癥，患者在妊娠期會(huì)出現(xiàn)血糖代謝異常的情況，導(dǎo)致妊娠高血壓，胎兒子宮內(nèi)發(fā)育不良等并發(fā)癥的發(fā)生，不僅給患者的身體帶來嚴(yán)重危害，還會(huì)影響到胎兒的健康成長。目前，多采用胰島素注射和合理控制飲食的方法對患者的血糖進(jìn)行控制。此種治療方式雖然具有一定的效果，但患者在治療過程中會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)的情況，導(dǎo)致其血糖值處于一個(gè)不穩(wěn)定的水平，影響治療效果[1]。所以，對妊娠合并糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有十分積極的意義。該文選取了該院2015年12月—2016年11月間收治的78例妊娠合并糖尿病患者為研究對象，分析了妊娠合并糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的78例妊娠合并糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各39例。試驗(yàn)組：年齡在24～35歲之間，平均年齡（30.5±2.2）歲；體重60～72 kg，平均體重（63.3±2.1）kg；孕周30～38周，平均孕周（33.5±2.6）周；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。對照組：年齡在24～37歲之間，平均年齡（32.8±2.1）歲；體重56～72 kg，平均體重（63.8±2.1）kg；孕周32～39周，平均孕周（35.5±2.8）周；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。試驗(yàn)組與對照組的年齡、體重、孕周和孕次等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 方法

將78例妊娠合并糖尿病患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組39例。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①發(fā)放有關(guān)妊娠期糖尿病的健康知識(shí)手冊，便于患者及其家屬能夠在治療過程中自主學(xué)習(xí)。護(hù)理人員要為產(chǎn)婦及其家人講解妊娠期糖尿病的治療方法和護(hù)理方案，幫助患者準(zhǔn)確了解自身病情。在治療期間，患者由于擔(dān)憂自身疾病影響胎兒的健康成長，會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼和抑郁等不良情緒。護(hù)理人員要了解患者的內(nèi)心訴求，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)來減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，并說明以良好的心態(tài)積極配合治療有助于疾病的恢復(fù)。還可為患者介紹關(guān)于此類疾病治療成功的案例，幫助患者樹立治療信心，提高其治療的依從性。此外，要與患者的家人特別是丈夫進(jìn)行積極溝通，家人的關(guān)愛與陪伴有利于舒緩患者的不良情緒。②要嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，包括脈搏、血糖和血壓等指標(biāo)。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，需要立即匯報(bào)給主治醫(yī)生，以便采取及時(shí)有效的治療。護(hù)理人員要對降糖藥物的給藥劑量準(zhǔn)確掌握，為患者講解血糖控制的具體方法，并指導(dǎo)患者使用簡易的血糖檢測儀隨時(shí)監(jiān)測自身的血糖水平。③飲食習(xí)慣會(huì)對患者病情恢復(fù)產(chǎn)生影響，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情狀況，制定科學(xué)的飲食計(jì)劃表，對患者的日常飲食進(jìn)行科學(xué)控制才能使血糖含量保持在正常水平。患者要以清淡健康的飲食為主，例如：蔬菜、水果和高蛋白含量高的肉類。還應(yīng)囑咐患者遠(yuǎn)離生冷、辛辣等刺激類食物。護(hù)理人員要保證患者在營養(yǎng)攝取充足的情況下，降低其妊娠期糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。此外，要為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、整潔的居住環(huán)境，保證居住環(huán)境溫度適宜、空氣流通和保暖性良好。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，患者在進(jìn)餐以后可以進(jìn)行20～30 min的活動(dòng)，但要注意避免運(yùn)動(dòng)量過大，運(yùn)動(dòng)后可用溫水泡腳，舒緩身心。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較對照組和試驗(yàn)組護(hù)理前后血糖控制情況、并發(fā)癥發(fā)生情況和心理狀態(tài)。心理狀態(tài)采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進(jìn)行評定：分值越低表明患者的心理狀態(tài)越穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和試驗(yàn)組護(hù)理前后血糖控制情況的比較

試驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖值均明顯低于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對照組和試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，明顯低于對照組患者的23.08%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 對照組和試驗(yàn)組護(hù)理前后心理狀態(tài)的比較

試驗(yàn)組患者的焦慮自評量表和抑郁自評量表的評分明顯低于對照組患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近幾年來，妊娠期糖尿病的患患者數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，是由于女性在妊娠期飲食不規(guī)律，膳食不均衡和運(yùn)動(dòng)量的缺乏等原因造成的，嚴(yán)重影響了患者及嬰兒的身體健康和生活質(zhì)量。所以合理有效的治療方式對妊娠合并糖尿病患者尤為重要。現(xiàn)階段，臨床醫(yī)學(xué)多以嚴(yán)格控制患者的血糖量來治療妊娠期糖尿病。一般情況下，依靠飲食控制和胰島素的合理使用可以實(shí)現(xiàn)對血糖的控制，但是此種方法的治療效果不夠理想。飲食控制和胰島素的合理使用可以在一定程度上控制患者的血糖值，但血糖值的正常水平與患者的心理應(yīng)激能力有很大的關(guān)系。妊娠期糖尿病患者不僅承受著來自家庭，社會(huì)的各方面壓力，而且再加上對嬰兒身體健康狀況的擔(dān)憂以及對未來的不確定，種種因素使得產(chǎn)婦精神壓力大，容易出現(xiàn)緊張、焦慮和抑郁等不良情緒，從而導(dǎo)致血糖值處于非正常水平，增加了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，必須為患者提供全面和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，以便將血糖值控制在一個(gè)理想水平[2]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心的一種新型整體護(hù)理模式，其可以有效地改善患者在治療過程中的不良情緒，有助于促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，例如健康宣教、心理護(hù)理、治療護(hù)理、飲食和環(huán)境護(hù)理，可以有效的提高患者的治療依從性，提高治療效果。健康宣教是通過有目的、有計(jì)劃的教育宣傳活動(dòng)提高患者對妊娠期糖尿病知識(shí)的了解程度和及時(shí)糾正影響患者病情的不良生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式。心理護(hù)理可以緩解患者的不安情緒，從而防止因情緒激動(dòng)而導(dǎo)致病情惡化，使患者以良好的心態(tài)積極配合治療。通過治療護(hù)理、飲食護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理，可以對患者的血糖水平進(jìn)行有效控制，為患者創(chuàng)造舒適和安全的居住環(huán)境，提高患者的生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能夠管理患者的病情，同時(shí)還能夠?qū)颊叩娜粘Ｉ?、心理認(rèn)知進(jìn)行管理，將血糖值控制在正常水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，幫助穩(wěn)定患者的心理情緒，使患者能夠更加積極地參與到治療過程中，增強(qiáng)治療的效果[3-4]。

該文通過分析兩組患者的資料，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖值均明顯低于對照組，同時(shí)試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，明顯低于對照組患者的23.08%，且試驗(yàn)組患者的焦慮自評量表和抑郁自評量表的評分明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中效果顯著，能夠有效控制產(chǎn)婦的血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 韓學(xué)芹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在36例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥，2014（4）：972-974.

[2] 夏君秀，王芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（27）：122-123.

[3] 韋迪霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：98-100，104.

[4] 凌敬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在42例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].中國校醫(yī)，2014，28（11）：859，862.

（收稿日期：2017-02-26）