鄧華

中江縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川中江 618100

精細(xì)化管理在提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量中的作用分析

鄧華

中江縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川中江 618100

目的探析精細(xì)化管理在提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量中的作用。方法隨機(jī)選取該院神經(jīng)內(nèi)科2015年12月—2016年11月期間收治的138例患者，將其作為該次研究對(duì)象并給予隨機(jī)分組，其中對(duì)照組69例，采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組69例，采用精細(xì)化管理。對(duì)兩組患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果在護(hù)理文書(shū)合格率、操作合格率、護(hù)理意外發(fā)生率、護(hù)理投訴率等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.18±1.02）分，觀察組為（98.22±1.00）分，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)為神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施精細(xì)化管理，可顯著提升護(hù)理人員的護(hù)理水平，提高患者護(hù)理滿意度。

精細(xì)化管理；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量

神經(jīng)內(nèi)科作為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作中極為重要的一個(gè)科室，其患者多有病情復(fù)雜、發(fā)病危急以及治療周期較長(zhǎng)等特點(diǎn)，患者常伴有不同程度的功能障礙存在[1]。由于該科室患者病情特殊，因此其對(duì)于護(hù)理工作的要求要相對(duì)更高[2]。有研究指出[3]，精細(xì)化護(hù)理管理作為一種新型護(hù)理管理模式，能夠極大提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足神經(jīng)內(nèi)科對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的要求。故該次研究特選取該院神經(jīng)內(nèi)科2015年12月—2016年11月所收治的138例患者為對(duì)象，給予其隨機(jī)分組管理，以了解精細(xì)化管理在其中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象隨機(jī)選取該院神經(jīng)內(nèi)科2015年12月—2016年11月期間收治的138例患者。采用隨機(jī)數(shù)余數(shù)分組法將其分為兩組。對(duì)照組：總計(jì)69例，男38例，女31例；年齡 26～96 歲，平均年齡（70.2±3.2）歲。觀察組：總計(jì)69例，男 37 例，女 32 例；年齡 27～97 歲，平均年齡（70.5±3.0）歲。此兩組患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

同期參與護(hù)理工作的護(hù)理人員共計(jì)22名，20名為女性，名例為男性，年齡 24～46 歲，平均年齡（31.2±4.1）歲；其中護(hù)士11名，占50.00%，護(hù)師8名，占36.36%，主管護(hù)師2名，占9.09%，副主任護(hù)師1名，占4.55%；其中大專學(xué)歷者7名，占31.82%，本科學(xué)歷者9名，占40.91%，中專學(xué)歷6名，占27.27%；另外在職參加學(xué)歷教育7名，占31.82%。

1.2 方法

給予對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者則行精細(xì)化護(hù)理管理，具體如下。

1.2.1 明確職責(zé) 依據(jù)該科室情況對(duì)各個(gè)崗位的職責(zé)進(jìn)行明確，成立護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全體護(hù)理人員召開(kāi)會(huì)議，制定各崗位細(xì)則，并明確崗位分工以及分班分組情況，最終確定由護(hù)士長(zhǎng)到責(zé)任組長(zhǎng)再到責(zé)任護(hù)士，使各層職責(zé)都更加明確。護(hù)士長(zhǎng)作為精細(xì)化管理的總負(fù)責(zé)人，需要對(duì)整個(gè)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，并定期召開(kāi)會(huì)議，對(duì)近期工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)其中所存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，并制定相應(yīng)解決對(duì)策；對(duì)于表現(xiàn)良好的護(hù)理小組，可以予以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，隨后可依據(jù)現(xiàn)階段護(hù)理情況確定下一步的護(hù)理方向。責(zé)任組長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)患者心理情況及身體情況進(jìn)行評(píng)估，以了解患者病情發(fā)展趨勢(shì)，并結(jié)合患者恢復(fù)情況及治療方案，為其制定相應(yīng)配套的護(hù)理方案，并指導(dǎo)相關(guān)責(zé)任護(hù)士予以落實(shí)。責(zé)任護(hù)士作為護(hù)理服務(wù)的主要執(zhí)行者，應(yīng)當(dāng)做好對(duì)患者的日常護(hù)理，不僅要做到健康教育知識(shí)普及到位，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其住院期間能夠以良好的心態(tài)的面對(duì)治療與護(hù)理。

1.2.2 流程制定 為保證護(hù)理質(zhì)量，需指定規(guī)范化的護(hù)理流程，以確保護(hù)理工作能夠高效有序的展開(kāi)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)召集護(hù)理人員商討符合本科室特點(diǎn)的護(hù)理工作流程，包括入院接待、健康教育、臨床護(hù)理、出院隨訪等，并對(duì)各個(gè)流程進(jìn)行細(xì)化討論。在接待患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)迎接，在進(jìn)行自我介紹后可協(xié)助其辦理相關(guān)入院手續(xù)，并為其介紹醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。在進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮到患者身體情況以及文化程度，對(duì)于情況特殊的患者可以給予其單獨(dú)教育。在治療期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)依照醫(yī)囑及護(hù)理規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理，結(jié)合患者病情，排除相關(guān)危險(xiǎn)因素。

1.2.3日常護(hù)理 由于神經(jīng)內(nèi)科患者在疾病類型上較為復(fù)雜，疾病敏感度高，因此極易發(fā)生意外事件，有鑒于此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)日常護(hù)理中所可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素給予高度重視，以最大程度上避免危險(xiǎn)事件的發(fā)生，尤其需注意對(duì)褥瘡、跌倒以及墜床等事件的預(yù)防。護(hù)理人員可以為患者加設(shè)床欄或者使約束帶以避免墜床情況出現(xiàn)，并定期更換患者的床褥，對(duì)于行動(dòng)障礙的患者，可以協(xié)助其定期翻身，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在病房、樓道以及衛(wèi)生間等處張貼小心地滑等標(biāo)語(yǔ)，以免患者摔倒。對(duì)于有自殺傾向的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其心理狀態(tài)的觀察，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)以免其輕生。在書(shū)寫護(hù)理文書(shū)時(shí)，不可急躁，應(yīng)當(dāng)注意書(shū)寫規(guī)范、內(nèi)容全面。

1.3 指標(biāo)觀察

由護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)該院自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表對(duì)本次研究的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，具體內(nèi)容包括護(hù)理文書(shū)合格率、操作合格率、護(hù)理意外發(fā)生率、護(hù)理投訴率等，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

同時(shí)為參與研究的患者發(fā)放本院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表，要求患者在30 min之內(nèi)填完并回收，以調(diào)查該次研究的護(hù)理滿意情況，采用評(píng)分制，最低分為0分，最高分為100分，評(píng)分越高則表示患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所用數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

由該次研究可知，在護(hù)理文書(shū)合格率、操作合格率、護(hù)理意外發(fā)生率、護(hù)理投訴率等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.18±1.02）分，觀察組為（98.22±1.00）分，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.863，P=0.000＜0.05）。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科疾病主要發(fā)生于中老年人群體中，是臨床常見(jiàn)病和好發(fā)病，近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化人口的進(jìn)展，神經(jīng)內(nèi)科疾病發(fā)病率不斷上升，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科壓力也隨之增大。神經(jīng)內(nèi)科作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，具有患者病情重、護(hù)理難度大、風(fēng)險(xiǎn)性高的特點(diǎn)，更需要進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理管理[4]。臨床護(hù)理具有復(fù)雜性和廣泛性等特點(diǎn)，醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量直接反映了護(hù)理管理水平的高低。有研究指出[5]，借助于精細(xì)化護(hù)理管理模式，可極大提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力，減少護(hù)理差錯(cuò)，提升護(hù)理質(zhì)量。精細(xì)化管理是隨著社會(huì)發(fā)展，逐漸成熟起來(lái)的新型的文化理念和管理理念，該方法主要是更加重視和突出護(hù)理治療的細(xì)節(jié)操作，最大程度對(duì)現(xiàn)有資源進(jìn)行利用，從而為患者提供最為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。精是指精益求精，即把產(chǎn)品做成精品，把服務(wù)和管理工作做到極致。細(xì)是指管理細(xì)化、操作細(xì)化，特別是執(zhí)行要細(xì)化。該種護(hù)理模式具有態(tài)度精心、過(guò)程精細(xì)、成績(jī)精品的服務(wù)特點(diǎn)，與現(xiàn)代“生物-醫(yī)學(xué)-心理”的醫(yī)學(xué)模式的理念相符，同時(shí)也體現(xiàn)了人性化管理的思想，與當(dāng)今護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)相一致，目前已廣泛用于不同領(lǐng)域的管理當(dāng)中。而隨著近些年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，精細(xì)化管理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用亦逐漸增多，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的精品化、細(xì)致化，對(duì)于科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升有著極大幫助。該次研究特選擇將精細(xì)化護(hù)理管理作為觀察組患者的護(hù)理管理方法，并將其與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，以了解該護(hù)理模式在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用效果。由該次研究可知，在護(hù)理文書(shū)合格率、操作合格率、護(hù)理意外發(fā)生率、護(hù)理投訴率等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，通過(guò)實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量有了明顯的提升，其護(hù)理差錯(cuò)以及護(hù)理投訴率有了明顯的下降，并且護(hù)理人員在護(hù)理操作以及護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫上亦更加規(guī)范，并且值得注意的是，精細(xì)化管理的應(yīng)用，使得該院神經(jīng)內(nèi)科的管理更加規(guī)范化，提高了臨床護(hù)理工作的效率與質(zhì)量。而在該次研究中，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.18±1.02）分，觀察組為（98.22±1.00）分，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果也表明了精細(xì)化護(hù)理管理能夠在提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，保證護(hù)理服務(wù)的滿意度，從而贏得更多患者的認(rèn)可，并在患者心中留下良好的社會(huì)形象，其臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定。

綜上所述，通過(guò)實(shí)施精細(xì)化管理，可使該院神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理管理質(zhì)量有所提升，并使患者對(duì)該院的醫(yī)療服務(wù)滿意度有所提高，可在臨床護(hù)理管理中大力推廣。

[1]劉昭君,岳仕鴻,錢涵,等.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(9):54-56.

[2]李燕.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(16):111.

[3]鄭方.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(38):164-165.

[4]胡迪,孫志會(huì),姚武雙.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中施行精細(xì)化管理的可行性研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(25):159-161.

[5]王培芝,代桂寧,劉麗,等.精細(xì)化護(hù)理在腦卒中危重患者護(hù)理質(zhì)量管理中的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(13):1027-1030.

Analysis of Effect of Refined Management in Improving the Nursing Management Quality in the Department of Neurology

DENG Hua
Department of Neurology,Zhongjiang People's Hospital,Zhongjiang,Sichuan Province,618100 China

ObjectiveTo study the effect of refined management in improving the nursing management quality in the department of neurology.Methods138 cases of patients admitted and treated in our hospital from December 2015 to November 2016 were randomly selected and randomly divided into two groups with 69 cases in each,the control group and the observation group respectively adopted the routine nursing management and refined management,and the nursing quality was compared between the two groups.ResultsThe qualified rate of nursing papers,operation qualified rate,incidence rate of nursing accidents,nursing compliant rate in the observation group were better than those in the control group,and the differences were statistically significant（P＜0.05）,and the satisfactory degree score in the control group was obviously lower than that in the observation group[（96.18±1.02）points vs （98.22±1.00）points],and the difference between the two groups was obvious with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe refined management in the patients in the department of neurology can obviously improve the nursing level of nursing staff and improve the nursing satisfactory degree.

Refined management;Department of neurology;Nursing quality

R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）08（c）-0011-03

2017-05-26）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.011

鄧華（1971-），女，四川中江人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。