徐志榮 ，張慧萍 ，王曉君 ，郭鴻平 ，楊玉森 ，劉徳育 ，王麗

1.昆明市官渡區(qū)疾病預(yù)防控制中心，云南昆明 650200；2.官渡區(qū)小板橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，云南昆明 650200

昆明市官渡區(qū)居民腫瘤防治健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查

徐志榮1，張慧萍1，王曉君1，郭鴻平2，楊玉森1，劉徳育1，王麗1

1.昆明市官渡區(qū)疾病預(yù)防控制中心，云南昆明 650200；2.官渡區(qū)小板橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，云南昆明 650200

目的了解昆明市官渡區(qū)居民腫瘤防治健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，為制定和評價衛(wèi)生政策及干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法2016年8月采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣，對昆明市官渡區(qū)≥18歲居民共2 500名進(jìn)行問卷調(diào)查，了解居民對腫瘤健康知識、信息的獲取能力和對健康生活方式、健康技能的掌握程度。結(jié)果90.7%被調(diào)查者知曉吸煙、飲酒等不健康生活方式可能引起腫瘤。認(rèn)為自己有和無患癌風(fēng)險的分別占25.5%和38.0%，36.5%不清楚自己身體情況，自覺有患癌風(fēng)險會考慮去檢查/體檢/篩查者超過1/2。體檢結(jié)果異常時，87.7%會及時確診；而當(dāng)被確診為癌前病變或癌癥時，85.4%會積極治療。80.7%的居民有對腫瘤防治知識及途徑了解更多的需求。結(jié)論昆明市官渡區(qū)居民具備較低的腫瘤健康素養(yǎng)，應(yīng)針對重點(diǎn)人群和重點(diǎn)腫瘤健康問題，制定科學(xué)、可行及有效的傳播策略，開展有針對性的綜合干預(yù)活動。

居民腫瘤；健康素養(yǎng)；防治；水平；調(diào)査

近年來，隨著人口老齡化的加速，生活節(jié)奏的加快以及不良生活方式等各種因素的影響，惡性腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)大幅提升的趨勢，而且還出現(xiàn)低齡化和復(fù)雜化的現(xiàn)象。相關(guān)研究表明[1]，惡性腫瘤的預(yù)后,往往與腫瘤發(fā)現(xiàn)的早晚有非常密切的關(guān)系。但目前看來，大多數(shù)腫瘤往往是可以預(yù)防的，而通過提高人群腫瘤防治相關(guān)素養(yǎng)，如增強(qiáng)人群對于腫瘤相關(guān)知識的了解、增加對腫瘤健康信息獲取渠道，從而能采取正確預(yù)防干預(yù)措施，并因此降低患癌風(fēng)險。為了進(jìn)一步了解昆明市官渡區(qū)居民腫瘤防治健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，了解居民對腫瘤健康知識、信息的獲取能力和對健康生活方式、健康技能的掌握程度，從而為制定和評價衛(wèi)生政策及干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，2016年8月，對昆明市官渡區(qū)2 500名進(jìn)行了問卷調(diào)査。結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

昆明市官渡區(qū)18歲以上的社區(qū)居民及職業(yè)人群：政府、事業(yè)單位、國有和民營企業(yè)4類機(jī)構(gòu)工作人員。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 采用多階段分層隨機(jī)整群抽樣方法。在全區(qū)8個城區(qū)街道中隨機(jī)抽取3個街道；再從每個樣本街道中隨機(jī)抽取2～3個樣本社區(qū)，從樣本社區(qū)中隨機(jī)抽取樣本居民小組各1個，再從樣本居民小組中采用方便抽樣的方法確定調(diào)査對象（同時包含職業(yè)人群）。

1.2.2 調(diào)查方法 統(tǒng)一采用《城市癌癥早診早治項(xiàng)目衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價2015—2016年度全國技術(shù)方案-20151016-Final》中的“表HL居民腫瘤防治健康素養(yǎng)調(diào)查問卷”對調(diào)查對象腫瘤健康素養(yǎng)水平進(jìn)行評估。采用面對面地詢問調(diào)查方式。

1.2.3 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查問卷內(nèi)容包括居民基本情況、預(yù)防意識、“三早”意識、防治知識的需求及途徑[2]。題型包括單選題、多選題。

1.3 統(tǒng)計方法

1.3.1 數(shù)據(jù)處理 以雙錄入的形式利用Epidata 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，并進(jìn)行核查校對，確保數(shù)據(jù)無錯誤后，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.3.2 分析依據(jù) 參考國家腫瘤健康素養(yǎng)水平分析報告，針對我國當(dāng)前腫瘤主要健康問題，將腫瘤健康素養(yǎng)水平分為預(yù)防意識、早發(fā)現(xiàn)意識、早診斷意識、早治療意識、防治知識的需求和途徑5類。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的人口社會學(xué)特征

該次腫瘤健康素養(yǎng)調(diào)査人數(shù)共有2 500名，回收有效問卷2500份，有效率為100%。其中男性1276名（51.0%)，女性1 224名(49.0%)，男女性別比為1.04:1；平均年齡(46.54±14.37)歲，最大90歲，最小18歲。文化程度以初中和本科為主，各占29.3%和28.4%；婚姻情況以已婚為主，占84.5%。調(diào)查對象的人口社會學(xué)特征見表1。

2.2 昆明市官渡區(qū)居民腫瘤防治健康素養(yǎng)水平

2.2.1 預(yù)防意識 對于吸煙、飲酒等可能 引起腫瘤的不健康生活方式的預(yù)防意識總體為90.7%；對于女性，使用雌激素可能增加乳腺癌罹患率的預(yù)防意識為60.6%。各類人群的預(yù)防意識見表2。

表1 昆明市官渡區(qū)居民腫瘤健康素養(yǎng)調(diào)査對象的人口社會學(xué)特征分布

表2 昆明市官渡區(qū)居民腫瘤防治預(yù)防意識的比例（%）

2.2.2 早發(fā)現(xiàn)意識 被調(diào)查人群中，認(rèn)為自己有患癌風(fēng)險的占25.5%，認(rèn)為自己無患癌風(fēng)險比例為38.0%，不清楚自己身體情況的占36.5%；自覺有患癌風(fēng)險的人會考慮去檢查/體檢/篩查的占51.1%，不考慮去檢查/體檢/篩查、不清楚的人群所占比例分別為40.3%、8.6%；不考慮去檢查/體檢/篩查的居民，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因的占26.4%，因?yàn)闀r間原因的占16.9%，覺得身體無癥狀，沒必要的占26.3%，覺得檢查太繁瑣費(fèi)精力的占25.6%，其他原因占4.8%。

2.2.3 早診斷意識 假如體檢中查出異常結(jié)果，會及時去醫(yī)院確診的占87.7%，不會去確診的占5.2%，視情況而定的占6.4%，拒絕回答的占0.8%；不會及時去醫(yī)院確診的主要原因有：經(jīng)濟(jì)原因、時間原因、身體無癥狀沒必要、檢查太繁瑣費(fèi)精力，分別占26.8%、27.1%、26.2%、14.3%；如果親人或朋友體檢中查出異常結(jié)果，會建議其及時去醫(yī)院確診的占85.4%，不會建議其及時去確診的占4.8%，視情況而定的占8.4%，拒絕回答的占1.5%；不會建議其及時去醫(yī)院確診的主要原因有：沒必要，親友會主動去的、覺得其身體沒有癥狀，沒有必要、進(jìn)一步診斷可能給其帶來痛苦、太繁瑣，浪費(fèi)精力，分別占42.2%、28.9%、14.5%、14.1%。

2.2.4 早治療意識 假如被確診為癌前病變或癌癥，會積極治療的占85.4%，不會積極治療的占3.3%，視情況而定的占10.2%，拒絕回答的占1.1%；不會積極治療的主要原因有：經(jīng)濟(jì)原因占32.7%、時間原因占28.9%、早期治療的效果不明顯占20.4%、治療可能帶來痛苦占13.7%；如果直系親屬被確診為癌前病變或癌癥，會鼓勵他積極治療的占83.3%，不會鼓勵他積極治療的3.4%，視情況而定的占9.9%，拒絕回答占3.4%；不會鼓勵他積極治療的主要原因有：經(jīng)濟(jì)原因占30.7%、時間原因占24.5%、身體狀況差，不能治療占23.6%。

2.2.5 對腫瘤防治知識的需求及途徑 覺得需要了解更多知識的占80.7%，覺得不需要了解的占10.35%,不清楚的占9.0%；需要了解的腫瘤防治知識主要有：預(yù)防途徑占30.9%、腫瘤患病的誘因占25.5%、癥狀表現(xiàn)占23.6%；不需要了解防治知識的主要原因有：對相關(guān)防治知識不感興趣占35.9%、沒有時間去了解占28.2%、沒有精力去了解占28.2%；平時的腫瘤防治知識來源途徑主要有：廣播或電視占30.2%，書報、海報或宣傳冊占17.9%，家人朋友占13.7%，醫(yī)生或其它專業(yè)人士占10.3%，醫(yī)院或社區(qū)的講座占9.85%，手機(jī)和平板占9.5%，電腦占6.7%。

3 討論

因人口老齡化、不良的生活方式等因素影響，近年來惡性腫瘤發(fā)病率大幅提升。惡性腫瘤的預(yù)后，往往與腫瘤發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān)，因此，提高社區(qū)居民腫瘤防治素養(yǎng)頗為關(guān)鍵。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，提出以下建議。

3.1 預(yù)防意識

提高居民對腫瘤的預(yù)防意識，是一級預(yù)防的重要措施。該次調(diào)查顯示，對于吸煙、飲酒等可能引起腫瘤的不健康生活方式的預(yù)防意識總體為90.7%；對于女性，使用雌激素可能增加乳腺癌罹患率的預(yù)防意識為60.6%。不同性別、文化程度、收入水平人群的預(yù)防意識差別不大[3]?？傮w來看，官渡區(qū)居民腫瘤防治預(yù)防意識水平較高，但還應(yīng)該繼續(xù)加強(qiáng)健康教育，改變不健康行為。同時探索開展有效的復(fù)合式腫瘤防治健康教育活動，了解居民腫瘤防治知識普及情況及影響因素為社區(qū)健康教育的開展提供理論基礎(chǔ)與實(shí)踐指導(dǎo)。

3.2 早發(fā)現(xiàn)意識

提升腫瘤早期發(fā)現(xiàn)率，對于減輕患者痛苦，減少治療費(fèi)用，有積極作用。該次調(diào)查顯示，認(rèn)為自己有患癌風(fēng)險的占25.5%，自覺有患癌風(fēng)險的人會考慮去檢查/體檢/篩查的占51.1%，不考慮去檢查/體檢/篩查的居民，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因的占26.4%，因?yàn)闀r間原因的占16.9%，覺得身體無癥狀，沒必要的占26.3%，覺得檢查太繁瑣費(fèi)精力的占25.6%，其他原因占4.8%。從調(diào)查結(jié)果來看，官渡區(qū)居民腫瘤防治早發(fā)現(xiàn)意識還有待提高[4-5]，而體檢是早發(fā)現(xiàn)的重要途徑。

3.3 早診斷意識

發(fā)現(xiàn)身體有異常，早期診斷腫瘤與治療效果、預(yù)后密切相關(guān)。調(diào)查顯示，假如體檢中查出異常結(jié)果，會及時去醫(yī)院確診的占87.7%，不會及時去醫(yī)院確診的主要原因有：經(jīng)濟(jì)原因、時間原因、身體無癥狀沒必要、檢查太繁瑣費(fèi)精力，分別占26.8%、27.1%、26.2%、14.3%；如果親人或朋友體檢中查出異常結(jié)果，會建議其及時去醫(yī)院確診的占85.4%，不會建議其及時去醫(yī)院確診的主要原因有：沒必要，親友會主動去的、覺得其身體無癥狀沒有必要、進(jìn)一步診斷可能給其帶來痛苦、太繁瑣，浪費(fèi)精力，分別占42.2%、28.9%、14.5%、14.1%。從調(diào)查結(jié)果來看，官渡區(qū)居民腫瘤防治早診斷意識尚可，但仍有待提高，時間、經(jīng)濟(jì)、檢查程序繁瑣是影響居民早期診斷腫瘤的重要因素。

3.4 早治療意識

發(fā)現(xiàn)腫瘤，通過積極的治療能減輕患者的疾病負(fù)擔(dān)、提高生命質(zhì)量。調(diào)查顯示，假如被確診為癌前病變或癌癥，會積極治療的占85.4%，不會積極治療的主要原因有：經(jīng)濟(jì)原因占32.7%、時間原因占28.9%、早期治療的效果不明顯占20.4%、治療可能帶來痛苦占13.7%；如果直系親屬被確診為癌前病變或癌癥，會鼓勵他積極治療的占83.3%，不會鼓勵他積極治療的主要原因有：經(jīng)濟(jì)原因占30.7%、時間原因占24.5%、身體狀況差，不能治療占23.6%。從結(jié)果來看，大多數(shù)居民如果被確診為癌前病變或癌癥都會積極治療，但也有部分因?yàn)榻?jīng)濟(jì)、時間、治療效果等原因不會積極接受治療。

3.5 對腫瘤防治知識的需求及途徑

調(diào)查結(jié)果顯示，需要了解更多腫瘤防治知識的居民占80.7%，需要了解的腫瘤防治知識主要有：預(yù)防途徑占30.9%、腫瘤患病的誘因占25.5%、癥狀表現(xiàn)占23.6%；不需要了解防治知識的主要原因有：對相關(guān)防治知識不感興趣占35.9%、沒有時間去了解占28.2%、沒有精力去了解占28.2%；平時的腫瘤防治知識來源途徑主要有：廣播或電視占30.2%，書報、海報或宣傳冊占17.9%，家人朋友占13.7%，醫(yī)生或其它專業(yè)人士占10.3%，醫(yī)院或社區(qū)的講座占9.85%，手機(jī)和平板占9.5%，電腦占6.7%。從調(diào)查結(jié)果來看，大多數(shù)居民都需要獲得更多的腫瘤防治知識，但也有部分居民不感興趣，在途徑選擇上居民將電視廣播、報刊雜志等傳統(tǒng)的、喜聞樂見的大眾媒體作為獲得腫瘤防治知識的主要途徑，可以看出醫(yī)院、社區(qū)等的宣傳力度還不夠[6-7]。

綜上所述，提出幾點(diǎn)建議：①加強(qiáng)腫瘤防治知識的普及教育；②加大社區(qū)醫(yī)生對腫瘤預(yù)防健康教育力度；③腫瘤防治健康教育需要從全社會的角度制定更加系統(tǒng)、有效的工作策略。國家“城市癌癥早診早治項(xiàng)目”運(yùn)用防癌風(fēng)險評估問卷和評估系統(tǒng)，有針對性地對高風(fēng)險人群實(shí)施癌癥篩查確實(shí)能夠早期發(fā)現(xiàn)腫瘤患者，降低腫瘤的發(fā)病率，提高腫瘤患者的早期診治率、生存率和生活質(zhì)量，值得在全國范圍內(nèi)長期推廣。

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R730.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0170-03

2017-05-22）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.170

徐志榮（1971-），男，云南祿豐人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事疾病預(yù)防控制管理工作。