李發(fā)玉

（四川省瀘州市納溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646300）

手術(shù)室護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值觀察

李發(fā)玉

（四川省瀘州市納溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646300）

目的觀察在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑的臨床效果與護(hù)理價(jià)值。方法在我院選取2015年8月至2016年8月進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)64例患者作為觀察對(duì)象，以計(jì)算機(jī)表法實(shí)現(xiàn)分組，共2組，32例為一組，其中對(duì)照組予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，而觀察組予以手術(shù)室護(hù)理路徑，對(duì)2組手術(shù)患者的手術(shù)狀況與護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果對(duì)照組的住院天數(shù)﹑術(shù)中出血量﹑手術(shù)時(shí)間相較于觀察組明顯更高，且護(hù)理滿意度相較觀察組明顯更低。對(duì)比2組數(shù)據(jù)，差異明顯P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在對(duì)比意義。結(jié)論針對(duì)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床患者予以手術(shù)室護(hù)理路徑，可以將住院時(shí)間﹑手術(shù)時(shí)間縮短，將術(shù)中出血量減少，將護(hù)理滿意度有效提高，在臨床上具有較高的護(hù)理價(jià)值﹑應(yīng)用意義。

手術(shù)室護(hù)理路徑；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；護(hù)理價(jià)值

0 引言

在骨科實(shí)施重建手術(shù)中，最常見的為髓關(guān)節(jié)置換術(shù)，廣泛應(yīng)用在骨性疾病當(dāng)中，比如髓關(guān)節(jié)結(jié)核，股骨頭壞死，股骨頸骨折。可以將髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生的疼痛感有效緩解，對(duì)畸形予以矯正，對(duì)髖關(guān)節(jié)相應(yīng)運(yùn)動(dòng)功能予以恢復(fù)，令患者可以正常進(jìn)行行走。因?yàn)楸臼中g(shù)存在較大的創(chuàng)傷性，并有著手術(shù)難度，所以術(shù)后極易產(chǎn)生并發(fā)癥，本手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)性[1]。手術(shù)的成功與否﹑手術(shù)室的護(hù)理﹑術(shù)后患者康復(fù)狀況三者間存在必然聯(lián)系。我院選取在2015年8月至2016年8月進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)64例患者，依次予以常規(guī)護(hù)理與護(hù)理路徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院選取2015年8月至2016年8月進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)64例患者作為觀察對(duì)象，以計(jì)算機(jī)表法實(shí)現(xiàn)分組，共2組，32例為一組。在對(duì)照組中，男性有18例，女性有14例，選取34至76歲作為研究的年齡段，平均年齡約（36.8±8.6）歲，疾病分型為：9例為股骨頭壞死，9例為髓關(guān)節(jié)結(jié)核，14例為股骨頸股骨折；在觀察組中，男性有17例，女性有15例，選取36-74歲作為研究的年齡段，平均年齡約（48.6±6.3）歲，疾病分型為：7例為股骨頭壞死，14例為髓關(guān)節(jié)結(jié)核，11例為股骨頸股骨折。對(duì)比64例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病歷資料，對(duì)比2組的基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有分析意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，而觀察組予以手術(shù)室護(hù)理路徑，實(shí)施的具體內(nèi)容為：

（1）手術(shù)室及手術(shù)器械的準(zhǔn)備。依照手術(shù)的通知單將手術(shù)的常規(guī)器械及有關(guān)關(guān)節(jié)器械準(zhǔn)備好，依次打包后備用。以真空壓力蒸汽對(duì)手術(shù)中應(yīng)用的敷料﹑棉墊﹑器械﹑紗布﹑繃帶予以消毒﹑滅菌。在予以手術(shù)前的1d手術(shù)室不能對(duì)具有較大污染性的手術(shù)進(jìn)行安排，如果需要安排應(yīng)將消毒工作做好[2]。于手術(shù)前的0.5h將凈化裝置啟動(dòng)，調(diào)整手術(shù)室內(nèi)部的濕度與溫度，進(jìn)而和機(jī)體耐受范圍相符。

（2）術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入至手術(shù)室之后，需要手術(shù)室護(hù)理者對(duì)基礎(chǔ)信息進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，而后構(gòu)建靜脈通道，選取進(jìn)行置換術(shù)的髖關(guān)節(jié)相應(yīng)對(duì)側(cè)的上肢。對(duì)輸液速度﹑輸液量進(jìn)行調(diào)節(jié)，與心電監(jiān)護(hù)設(shè)備相連，幫助麻醉師完成麻醉工作，在麻醉得以起效之后依照手術(shù)方案對(duì)患者體位進(jìn)行調(diào)整[3]，90°的側(cè)臥位。充分的暴露術(shù)野，在確?；颊哂惺孢m﹑安全的體位下，將適宜厚度的海綿墊墊入其腋下﹑膝下，以免出現(xiàn)壓瘡。對(duì)術(shù)中患者的生命體征進(jìn)行觀察，若是出現(xiàn)異常立刻上報(bào)主治醫(yī)師，協(xié)助其做出及時(shí)處理。需護(hù)理者掌握手術(shù)程序﹑手術(shù)步驟﹑手術(shù)解剖的層次等,術(shù)中集中精神，保持清晰的手術(shù)思維，準(zhǔn)確無誤傳遞手術(shù)物品﹑器械至主治醫(yī)師手中，將器械上存在的污血及時(shí)清洗掉。

（3）術(shù)后護(hù)理與隨訪。在成功置換之后，需護(hù)理者與醫(yī)師共同配合運(yùn)用NaCl沖洗切口，將引流管留置，在進(jìn)行縫合以及包扎之后，對(duì)切口附近以及機(jī)體上血漬清理好，將引流袋與尿袋處理好，對(duì)在術(shù)中患者產(chǎn)生壓瘡或是皮膚損傷進(jìn)行檢查[4]。如果沒有任何狀況可以送回原病房中，在運(yùn)送途中需確保外展﹑中立患肢，兩腿切勿交叉，也不可選取側(cè)臥位。術(shù)后的3d需手術(shù)室護(hù)理者隨訪手術(shù)患者，對(duì)切口狀況進(jìn)行觀察，主要是滲血﹑疼痛﹑康復(fù)等，且依照癥狀予以康復(fù)性指導(dǎo)，對(duì)肌肉功能的鍛煉加以鼓勵(lì)[5-6]。告知他們?cè)陲嬍撤矫嫘枰⒁獾慕?，確保處于康復(fù)期均衡攝取營(yíng)養(yǎng)，維持酸堿平衡﹑電解質(zhì)平衡。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組的臨床指標(biāo)（住院天數(shù)﹑術(shù)中出血量﹑手術(shù)時(shí)間）﹑護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察﹑統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床分析的64例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)之中的處理選取軟件SPSS 19.0，住院天數(shù)﹑術(shù)中出血量﹑手術(shù)時(shí)間運(yùn)用（±s）表示，且進(jìn)行t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度運(yùn)用n（%）表示，且進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。對(duì)比2組數(shù)據(jù)，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)存在分析意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組的臨床指標(biāo)

如表1所示，對(duì)照組的住院天數(shù)﹑術(shù)中出血量﹑手術(shù)時(shí)間相較于觀察組明顯更高，對(duì)比2組數(shù)據(jù)，差異明顯P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在對(duì)比意義。

表1 對(duì)比2組的臨床指標(biāo)

2.2 對(duì)比2組的護(hù)理滿意度

如表2所示，對(duì)照組護(hù)理滿意度相較觀察組明顯更低。對(duì)比2組數(shù)據(jù)，差異明顯P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在對(duì)比意義。

表2 對(duì)比2組的護(hù)理滿意度

3 討論

手術(shù)室護(hù)理路徑能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化﹑程序化的醫(yī)療活動(dòng)目標(biāo)，依照臨床護(hù)理路徑手術(shù)室護(hù)理者在術(shù)前準(zhǔn)備﹑術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理中完善了診療過程，可以令患者享受至優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)﹑治療服務(wù)，規(guī)避產(chǎn)生重復(fù)性的診療，同時(shí)，護(hù)理者也脫離了盲目性的工作，由患者手術(shù)前至手術(shù)后實(shí)施連續(xù)﹑系統(tǒng)﹑針對(duì)性的臨床服務(wù)，將患者在成功治療中的主動(dòng)性﹑積極性充分調(diào)動(dòng)[7-8]，對(duì)治療﹑護(hù)理可以主動(dòng)配合，將護(hù)理滿意度﹑治療效果等提升。髓關(guān)節(jié)置換術(shù)的開展對(duì)象主要是中老年群體，但是還有一些個(gè)別的年輕患者，長(zhǎng)時(shí)間臥床滯緩了下肢血液流動(dòng)，令其呈現(xiàn)高凝狀態(tài)引發(fā)并發(fā)癥[9]。予以髓關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，便于關(guān)節(jié)功能實(shí)現(xiàn)康復(fù)，利于患者盡早下床進(jìn)行活動(dòng)，可以將家庭負(fù)擔(dān)減輕，所以手術(shù)室護(hù)理路徑的實(shí)施對(duì)患者預(yù)后具有重要影響。在本研究之中，觀察組的住院天數(shù)（13.7±2.0）d﹑ 術(shù)中出 血 量（261.8±57.7）mL﹑手術(shù)時(shí)間（2.33±1.41）h相比對(duì)照組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯更少，觀察組的護(hù)理滿意度31例（96.88%）相比對(duì)照組的24例（75.00%）明顯更高。通過對(duì)比數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，以上的研究最終結(jié)論和周翠玉,王慶華[10]在文獻(xiàn)中對(duì)本內(nèi)容的報(bào)道部分相同。證實(shí)：將手術(shù)室護(hù)理路徑應(yīng)用在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床患者中，可以將護(hù)理結(jié)局改善。

綜上所述，針對(duì)予以髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床患者在護(hù)理中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑，可以改善護(hù)理質(zhì)量，令患者早日恢復(fù)健康，具有較高的護(hù)理價(jià)值，值得借鑒。

[1] 曾慶蕓.手術(shù)室護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014(21):3349-3350,3351.

[2] 邊吉.手術(shù)室護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].東方食療與保健,2016(9):4.

[3] 候蕊,王任才.手術(shù)室護(hù)理路徑用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的臨床效果[J].中外女性健康研究,2016(24):94-95.

[4] 文孝群,曹煒.手術(shù)室護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(21):221-222.

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[10] 周翠玉,王慶華.臨床護(hù)理路徑在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014(19):67-69.

Application Value Observation of Operation Room Nursing Pathway for Nursing of Hip Replacement Patients

LI Fa-yu
(Luzhou City Naxi District Traditional Chinese Medicine Hospital of Sichuan, Luzhou, Sichuan, 646300)

Objective To observe clinical effect and nursing value of applying operation room nursing pathway for nursing of hip replacement patients. Methods Choose 64 cases hip replacement patients treated in our hospital from August 2015 to August 2016 as observation objects, divide them into two groups with computer table mehtod, 32 cases in each. Control group was treated with routine nursing care of operation room, and observation group with operation room nursing path, observe surgical situation and nursing effect of two groups.ResultsLength of stay, intraoperative bleeding amount, operation time of control group was significantly higher than observation group, and nursing satisfaction degree was significantly lower than observation group, data difference between two groups showed statistical significance,P＜0.05.ConclusionOperation room nursing path can shorten length of stay, operation time of hip replacement patients, and reduce intraoperative bleeding amount, improve nursing satisfaction degree effectively, which has high nursing value and application significance clinically.

Operation room nursing path; Hip replacement; Nursing value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.009