安寶江

（北京市順義區(qū)第二醫(yī)院，北京 131309）

小針刀松解治療跟骨骨質(zhì)增生臨床效果分析

安寶江

（北京市順義區(qū)第二醫(yī)院，北京 131309）

目的研究并分析小針刀松解治療跟骨骨質(zhì)增生臨床效果。方法選取我院在2015年3月到2017年3月期間收治的50例跟骨骨質(zhì)增生患者進(jìn)行研究。分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各25例。對(duì)參照組患者予以曲安縮松治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者予以小針刀松解治療，觀察記錄兩組患者的治療效果，并對(duì)其進(jìn)行比較。結(jié)果對(duì)比兩組患者的治療效果，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果96.00%（24/25），參照組患者的治療效果76.00%（19/25），同參照組跟骨骨質(zhì)增生患者治療總有效率對(duì)比，觀察組跟骨骨質(zhì)增生患者獲得顯著性提高（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)跟骨骨質(zhì)增生患者予以小針刀松解治療，可提高治療效果，具有顯著效果，值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

小針刀松解；跟骨骨質(zhì)增生；臨床效果

0 引言

近年來(lái)，患有跟骨骨質(zhì)增生疾病概率表現(xiàn)出一定程度的增加，從而使得患者的工作以及生活受到嚴(yán)重影響[1]。伴隨著社會(huì)的快速發(fā)展，我國(guó)在醫(yī)療技術(shù)方面表現(xiàn)出重大突破。在此種形勢(shì)下，小針刀療法獲得廣泛應(yīng)用[2]?，F(xiàn)筆者對(duì)我院收治的50例跟骨骨質(zhì)增生患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年03月至2017年03月收治的50例跟骨骨質(zhì)增生患者作為研究對(duì)比對(duì)象。所有跟骨骨質(zhì)增生患者通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組（25例）：男性16例，女性9例，年齡分布范圍為40歲-68歲，平均年齡為（54.16±4.23）歲； 參 照 組（25例）： 男 性14例， 女 性11例，年齡分布范圍為41歲-69歲，平均年齡為（54.29±4.53）歲；所有患者均知情同意本次研究?jī)?nèi)容，自愿簽署同意書，并上報(bào)于我院倫理委員會(huì)，經(jīng)批準(zhǔn)認(rèn)可。對(duì)兩組跟骨骨質(zhì)增生患者的性別年齡比較，結(jié)果呈現(xiàn)出無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）參照組方法。參照組跟骨骨質(zhì)增生患者在入院后，準(zhǔn)備曲安縮松藥物施治，通過(guò)按壓對(duì)患者的壓痛點(diǎn)進(jìn)行明確，針對(duì)患者皮膚合理展開消毒工作，針對(duì)壓痛點(diǎn)加以明確后，將其刺入，直至患者的骨質(zhì)位置。完成后準(zhǔn)備曲安縮松（劑量為1毫升）+利多卡因（劑量為2毫升）對(duì)患者展開局部注射治療。患者每周均進(jìn)行1次治療，持續(xù)1個(gè)月。

（2）實(shí)驗(yàn)組方法。實(shí)驗(yàn)組跟骨骨質(zhì)增生患者在入院后，準(zhǔn)備小針刀松解療法施治。協(xié)助患者進(jìn)行俯臥位選擇，針對(duì)患者踝關(guān)節(jié)施以抬高處理，之后做墊起操作，針對(duì)患者皮膚展開消毒操作。完成后，準(zhǔn)備利多卡因（濃度為0.2%）于患者的壓痛點(diǎn)位置展開靜脈注射工作，之后準(zhǔn)備小針刀于病變位置進(jìn)行安置，保證足縱與小針刀的刀口線垂直，將針刺入骨面，直至患者骨刺尖端位置。之后于臨床準(zhǔn)備縱行疏通剝離法展開剝離操作，完成后對(duì)患者施以橫行切割剝離操作，直至觀察患者表現(xiàn)出麻脹感癥狀后，需要對(duì)患者留針，控制時(shí)間為3分鐘。之后對(duì)患者進(jìn)行拔針操作。完成后利用一次性醫(yī)用膠貼對(duì)患者的針孔進(jìn)行保護(hù)。之后于壓足底部位置向患者骨質(zhì)增生位置進(jìn)行頂壓，控制次數(shù)為3次?？刂浦委煹念l率為1次/周，持續(xù)1個(gè)月。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)兩組跟骨骨質(zhì)增生患者臨床療效加以觀察。主要分為顯效﹑有效以及無(wú)效三方面。顯效：所有跟骨骨質(zhì)增生患者的臨床癥狀全部消失，患者可以正常進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，在正常走路期間，未呈現(xiàn)出不適感現(xiàn)象，未呈現(xiàn)出疾病復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：所有跟骨骨質(zhì)增生患者的臨床癥狀基本消失，患者的跟骨位置未呈現(xiàn)出壓痛感，在行走過(guò)程中表現(xiàn)出不適感未呈現(xiàn)出疾病復(fù)發(fā)的情況；無(wú)效：所有跟骨骨質(zhì)增生患者的疾病癥狀未獲得緩解，甚至有所嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

準(zhǔn)備統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)所有跟骨骨質(zhì)增生患者的治療結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料（骨質(zhì)增生療效）組間比較以n(%)形式施以檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)組患者中，無(wú)效患者有1例，有效患者有10例，顯效患者有14例，治療總有效率為96.00%（24/25）；在參照組患者中，無(wú)效患者有6例，有效患者有8例，顯效患者有11例，治療總有效率為76.00%（19/25）；同參照組跟骨骨質(zhì)增生患者治療總有效率對(duì)比，觀察組跟骨骨質(zhì)增生患者獲得顯著性提高（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組跟骨骨質(zhì)增生患者臨床療效對(duì)比[例（%）]

3 討論

在臨床上，骨質(zhì)增生是一種正常的且較為常見的生理退化現(xiàn)象，是人體自身一種保護(hù)性產(chǎn)物，多發(fā)人群為40歲左右的中年人。其多發(fā)部位為腰椎及負(fù)重關(guān)節(jié)。在中醫(yī)骨科中，跟骨骨質(zhì)增生是一種常見的多發(fā)性疾病[2]。跟骨骨質(zhì)增生主要以足跟部疼痛為主，其主要的臨床表現(xiàn)為在早起時(shí)最為嚴(yán)重，經(jīng)活動(dòng)后有明顯減輕，長(zhǎng)時(shí)間行走或負(fù)重時(shí)，患者的疼痛感會(huì)隨之加重[3]。經(jīng)X線檢查，顯示骨質(zhì)增生，由于早期增生現(xiàn)象不明顯，檢查結(jié)果通常為陰性。引發(fā)疼痛不是跟骨骨質(zhì)增生本身導(dǎo)致的，而是骨刺引發(fā)炎癥導(dǎo)致的[4]。在中醫(yī)中，屬“痹證”范疇內(nèi)。大多數(shù)中醫(yī)認(rèn)為，跟骨骨質(zhì)增生與肝腎虧損﹑外傷勞損﹑筋脈失養(yǎng)以及痰瘀阻絡(luò)等有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)療學(xué)者認(rèn)為，跟骨骨質(zhì)增生的發(fā)生原因與長(zhǎng)時(shí)間勞損，導(dǎo)致附著于跟骨結(jié)節(jié)上的跖底筋膜和跖長(zhǎng)韌帶均長(zhǎng)時(shí)間處于緊張的狀態(tài)，進(jìn)而造成骨膜牽拉過(guò)度，強(qiáng)大的拉力使跟骨附著點(diǎn)以自身的組織密度來(lái)與其拉力對(duì)抗，進(jìn)而避免發(fā)生跖底筋膜和跖長(zhǎng)韌帶的纖維被撕裂﹑拉傷，導(dǎo)致附著于軟骨的細(xì)胞增生活躍，這樣不但將骨質(zhì)不斷鈣化和骨化，長(zhǎng)時(shí)間積累造成了骨質(zhì)增生，軟組織附著處發(fā)生無(wú)菌性炎癥，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)粘連﹑變性﹑攣縮以及增生等情況發(fā)生[5]。

采用西醫(yī)手法治療跟骨骨質(zhì)增生，暫時(shí)還沒(méi)有有效的治療方法，臨床上多采取局部封閉及抽取積液或解熱鎮(zhèn)痛等方法進(jìn)行治療，可使患者的癥狀得到暫時(shí)的緩解，且極易復(fù)發(fā)[6]。傳統(tǒng)中醫(yī)多使用中藥內(nèi)服﹑外敷以及針灸治療等，其作用為消炎止痛﹑舒筋通絡(luò)以及活血化瘀等。但由于治療時(shí)間較長(zhǎng)，大部分患者都不能有效的堅(jiān)持，進(jìn)而影響治療效果[7]。筆者采用小針刀松解術(shù)治療跟骨骨質(zhì)增生，可有效的消除跟骨局部的無(wú)菌性炎癥，并松解粘連部位，將跖底筋膜和跖長(zhǎng)韌帶的攣縮和緊張予以解除。在治療過(guò)程中，應(yīng)保證嚴(yán)格的無(wú)菌操作，并先進(jìn)行局部麻醉，減輕患者的疼痛感，告知患者積極配合治療可有效的提高治療效果[8]。找準(zhǔn)患者的壓痛點(diǎn)，并在患者的疼痛最明顯的部位進(jìn)行進(jìn)針，疼痛可得到明顯改善，進(jìn)針時(shí)需注意針的角度，刺入后必須達(dá)到骨質(zhì)增生處，切割時(shí)，應(yīng)沿著神經(jīng)走行方向以及順應(yīng)血管方向，防止對(duì)神經(jīng)和血管造成損傷，剝離應(yīng)進(jìn)行徹底[9]。對(duì)于雙足同時(shí)發(fā)生跟骨骨質(zhì)增生的患者，應(yīng)先選取較重的一側(cè)進(jìn)行治療，待癥狀緩解一定程度后，再對(duì)另一側(cè)進(jìn)行治療。本組研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果96.00%（24/25）與參照組患者的治療效果76.00%（19/25）相比較，明顯較高，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組極為顯著。

綜上所述，臨床在開展跟骨骨質(zhì)增生治療工作期間，合理選擇小針刀松解療法展開，取得了明顯的治療效果，其小針刀松解治療方法具有創(chuàng)傷小﹑效果好﹑疼痛少﹑操作簡(jiǎn)單﹑較短的治療時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間以及較低的治療費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)，鑒于以上治療方式具有明顯優(yōu)勢(shì)，值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

[1] 鄧成勇,周全.小針刀松解療法治療跟骨骨質(zhì)增生臨床觀察[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,28(9):1431-1432.

[2] 王義超,陳維新,苗賽,等.跟骨骨質(zhì)增生患者使用小針刀松解療法治療的臨床價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(5):855-855.

[3] 許峰超,栗忠強(qiáng).探討跟骨骨質(zhì)增生患者使用小針刀松解療法治療的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016(s1).

[4] 劉榆.小針刀療法治療跟骨骨質(zhì)增生的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(27):91-92.

[5] 代作富,韓俊松.針刀治療跟骨骨刺40例[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2013(9):543-544.

[6] 李鵬,周少華.針刀治療跟骨骨刺性跟痛癥32例[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(10):1564.

[7] 劉榆.小針刀療法治療跟骨骨質(zhì)增生的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(27):91-92.

[8] 陳自強(qiáng),馬常青,李軍,等.小針刀治療跟骨骨質(zhì)增生癥66例[J].山西中醫(yī),2013,29(1):44.

[9] 李江.小針刀療法治療跟骨骨質(zhì)增生的臨床效果探討[J].醫(yī)藥,2016,(1):00281.

[10] 劉榆.小針刀療法治療跟骨骨質(zhì)增生的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,(27):97-98.

Clinical Effect Analysis of Needle Knife Release Treating Calcaneus Hyperosteogeny

AN Bao-jiang
(Beijing Shunyi District the Second Hospital, Beijing, 131309)

ObjectiveTo study and analyze clinical effect of needle knife release treatment for calcaneus hyperosteogeny.MethodsChoose 50 cases calcaneus hyperosteogeny patients treated in our hospital from March 2015 to March 2017 for study.With random number table method, divide them into experimental and reference group, 25 cases in each. Reference group was treated with triamcinolone acetonide, experimental group with needle knife release therapy. Observe and record treatment effect of two groups, and carry on comparison.ResultsCompared with the therapeutic effect of the two groups, the therapeutic effect of the patients in the experimental group was 96.00% (24/25), and the therapeutic effect of the control group was 76.00%(19/25).Compared with the total effective treatment of patients with bone hyperplasia, the observation group and bone hyperplasia were significantly improved (P ＜ 0.05). ConclusionNeedle knife release therapy can improve treatment effect of calcaneus hyperosteogeny patients with significant effect, which is worthy of further promotion and reference clinically.

Needle knife release; Calcaneus hyperosteogeny; Clinical effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.040