范克玲

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

嬰幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常早期護(hù)理干預(yù)效果

范克玲

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

目的探究早期護(hù)理干預(yù)在嬰幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常中的應(yīng)用效果。方法按照時(shí)間段，以2015年1-12月和2016年1-12月為時(shí)間區(qū)間，分別選取發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的嬰幼兒各50例，將其設(shè)置為對(duì)照組﹑研究組，分別采用常規(guī)護(hù)理﹑早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果研究組患兒出生后4-6周髖關(guān)節(jié)復(fù)查結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異巨大，（P＜0.05）。結(jié)論予以發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常嬰幼兒早期護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患兒的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良狀況。

嬰幼兒；發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常；早期護(hù)理干預(yù)

0 引言

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常（DDH），為新生兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良疾病，為嬰幼兒肢體畸形的主要原因，不予以及時(shí)糾正，病情會(huì)不斷發(fā)展，誘發(fā)成年人髖關(guān)節(jié)退行性病變﹑髖關(guān)節(jié)炎等疾病[1]。相關(guān)研究指出大部分DDH疾病均可以在嬰幼兒出生后得到糾正[2]。因此早期診斷﹑早期干預(yù)對(duì)于改善幼兒DDH疾病﹑促進(jìn)幼兒健康發(fā)展均具有重要意義。2016年起我院開(kāi)始在幼兒DDH疾病中應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)，筆者以我院病例為研究對(duì)象，展開(kāi)實(shí)踐研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年1至12月和2016年1至12月為時(shí)間區(qū)間，分別選取發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的嬰幼兒各50例，將其設(shè)置為對(duì)照組﹑研究組。對(duì)照組，男28例，女22例。研究組，男27例，女23例。兩組幼兒均經(jīng)超聲診斷確診為DDH，疾病狀況見(jiàn)表1。

表1 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的嬰幼兒疾病狀況分析

組間對(duì)比差異微小，（P＞0.05），可比。

1.2 方法

（1）對(duì)照組。幼兒出生后，予以常規(guī)護(hù)理。使用普通方法包裹幼兒，防止采用捆綁式方式包裹幼兒，不針對(duì)DDH展開(kāi)護(hù)理，4-6周后超聲檢測(cè)。

（2）研究組。自確診后予以早期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①健康指導(dǎo)：針對(duì)DDH疾病發(fā)生及發(fā)展原因﹑糾正方法﹑轉(zhuǎn)歸情況等相關(guān)問(wèn)題，向家屬進(jìn)行詳細(xì)講解，提升家屬對(duì)該病的了解程度。在此基礎(chǔ)上，針對(duì)性的向家屬傳授一些DDH疾病護(hù)理技巧，采用一對(duì)一方式向家屬示范護(hù)理干預(yù)動(dòng)作；②髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常糾正操：以陳博昌的外展操為動(dòng)作依據(jù)，糾正髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常。幼兒取仰臥位，護(hù)理者手握幼兒兩側(cè)膝關(guān)節(jié)，并向上抬舉，至膝關(guān)節(jié)屈髖屈膝達(dá)90°為止，沿兩側(cè)方向外展髖關(guān)節(jié)，至幼兒膝關(guān)節(jié)外展至近床面位置為止。在外展過(guò)程中注意動(dòng)作輕柔，禁止使用暴力。于最大外展處，轉(zhuǎn)動(dòng)股骨頭，多次操作，持續(xù)數(shù)秒時(shí)間后原路返回，每天做糾正操2次，每次持續(xù)時(shí)間應(yīng)為30min；③優(yōu)化幼兒包裹方法：使用寬尿布包裹法包裹幼兒，于幼兒會(huì)陰﹑兩側(cè)大腿中間放置尿布，保持幼兒髖關(guān)節(jié)外展70°﹑屈曲 90°﹑外旋 6O°，保證可自由活動(dòng)幼兒下肢，嚴(yán)禁對(duì)幼兒予以捆綁包裹方式；④出院指導(dǎo)：出院后定期進(jìn)行電話隨訪，叮囑家屬對(duì)幼兒進(jìn)行髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常糾正操，合理包裹幼兒。4-6周后超聲檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組幼兒4-6周的復(fù)查結(jié)果，查看髖關(guān)節(jié)異?；謴?fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為工具，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 髖關(guān)節(jié)異?；謴?fù)情況用（%）形式表示,對(duì)比結(jié)果以進(jìn)行檢驗(yàn), 若P＜0.05,表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組幼兒4-6周復(fù)查情況，研究組正常髖關(guān)節(jié)比例明顯高于對(duì)照組，髖關(guān)節(jié)異常比例明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），詳見(jiàn)表 2。

3 討論

表2 研究組、對(duì)照組髖關(guān)節(jié)情況對(duì)比

DDH，為幼兒常見(jiàn)髖關(guān)節(jié)先天發(fā)育異常疾病，髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定為主要臨床表現(xiàn)，部分患兒會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良﹑脫位或半脫位現(xiàn)象，如不展開(kāi)治療，成年后可能出現(xiàn)嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)功能障礙或終身殘疾[3-4]。若盡早對(duì)患兒的病情狀況做出診斷，并及早采取有效措施糾正﹑復(fù)位，大多數(shù)患兒能夠恢復(fù)。一般認(rèn)為越早展開(kāi)救治，其效果越好，6個(gè)月內(nèi)完成治療能夠最大限度保證幼兒髖關(guān)節(jié)恢復(fù)效果，改善患兒髖關(guān)節(jié)功能[5-6]。筆者以我院患兒為研究對(duì)象，通過(guò)設(shè)置對(duì)照組﹑研究組方式展開(kāi)對(duì)比研究分析。經(jīng)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)治療前兩組患兒病情狀況對(duì)比差異微小，但治療后研究組患兒髖關(guān)節(jié)恢復(fù)良好，與對(duì)照組比，正常髖關(guān)節(jié)比例明顯升高，異常髖關(guān)節(jié)比例降低。這一研究結(jié)果提示予以幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常早期護(hù)理干預(yù)，能夠改善其髖關(guān)節(jié)功能。幼兒髖關(guān)節(jié)處于發(fā)育的初期階段，各項(xiàng)功能都未發(fā)育成熟，具有較強(qiáng)的可塑性，在幼兒出生早期予以護(hù)理干預(yù)，可糾正髖關(guān)節(jié)異常狀況。一般認(rèn)為幼兒在出生6個(gè)月后，髖關(guān)節(jié)趨向成熟，呈現(xiàn)骨化趨勢(shì)，因此髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常干預(yù)糾正應(yīng)在幼兒出生前6個(gè)月完成[7-9]。但是大多數(shù)家屬對(duì)于新生兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育特點(diǎn)并不了解，不能把握糾正幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的要領(lǐng)及方法[10]。因此，在對(duì)幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)過(guò)程中應(yīng)注重健康教育，提升家屬相關(guān)知識(shí)的掌握水平[11-12]。此外大多數(shù)幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的主要表現(xiàn)都是髖關(guān)節(jié)外展障礙，開(kāi)展外展訓(xùn)練﹑科學(xué)包裹幼兒，能夠有效改善患兒的髖關(guān)節(jié)功能。本研究中對(duì)研究組患兒予以早期護(hù)理干預(yù)，于病情確診后開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，將健康教育﹑髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常糾正操﹑優(yōu)化幼兒包裹方法﹑出院指導(dǎo)等相結(jié)合，保證家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)有良好的掌握，以科學(xué)方法糾正髖關(guān)節(jié)異常，防止不正確的幼兒包裹方法造成髖關(guān)節(jié)異常加重，運(yùn)用隨訪的方式，保證幼兒在出院后仍可以得到良好的髖關(guān)節(jié)護(hù)理干預(yù)。因此患者的異常狀況得到糾正，髖關(guān)節(jié)發(fā)育狀況逐漸恢復(fù)正常，與對(duì)照組相比，護(hù)理效果優(yōu)化，對(duì)比差異巨大。這一研究結(jié)果與以上研究分析相一致，科學(xué)價(jià)值較高。

綜上，予以幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常早期護(hù)理干預(yù)，可優(yōu)化護(hù)理效果，改善患兒的髖關(guān)節(jié)發(fā)育，臨床效果良好。

[1] 葛翼華,王志剛,蔡海清.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常閉合復(fù)位質(zhì)量對(duì)預(yù)后的影響[J].中華小兒外科雜志,2015,36(10):770-774.

[2] 徐萍,謝曉紅,馬蘇亞,等.超聲在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常診斷中的價(jià)值-附22112例分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,27(11):1507-1508.

[3] 許春濤,姜進(jìn)平,劉瑞儉.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的嬰兒早期篩查與干預(yù)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(z1):101-104.

[4] 呂華超,田曉先,賴夢(mèng)云,等.高頻超聲Graf法在嬰幼兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位和發(fā)育不良診斷中的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(16):2243-2244.

[5] 柳華芬,陸蘭仙.超聲結(jié)合臨床篩查6月齡以下嬰兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(26):4477-4478.

[6] 邱燕紅,陳富富,張景良.超聲篩查在嬰兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的臨床價(jià)值研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2017,24(1):32-33.

[7] 何玲恩.早期發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常篩查臨床意義探討[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,27(3):295-296.

[8] 吳小兵,梁偉,鄭淑紅,等.影像學(xué)篩查在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異?；純涸缙谠\斷中的價(jià)值[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(22):1836-1839.

[9] 王玲,朱俊東,石玲,等.重慶市沙坪壩區(qū)嬰兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的早期篩查數(shù)據(jù)分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2015,24(6):646-648.

[10] 張顏麗.嬰兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的早期檢查結(jié)果分析[J].中國(guó)兒童保健雜志, 2015,23(3):323-325.

[11] 劉雨睿,周虹,何自力,等.遵義市嬰幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常流行病學(xué)調(diào)查及干預(yù)效果分析評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(10):100-101.

[12] 王連英,張娜.嬰幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常早期護(hù)理干預(yù)效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(12):1114-1116.

Early Nursing Intervention Effect on Developmental Hip Dysplasia of Infants

FAN Ke-ling
(Qujing City the First People's Hospital of Yunnan, Qujing, Yunnan, 655000)

ObjectiveTo explore application effect of early nursing intervention on developmental hip dysplasia of infants.MethodsWith time interval of January to December, 2015 and January to December 2016, choose 50 cases developmental hip dysplasia infants each, divide them into control and study group, treat them with routine nursing, early nursing intervention, and compare nursing effect.ResultsReexamination result of hip joint of study group during 4-6 weeks after birth was obviously better than control group, difference was significant (P＜0.05).ConclusionEarly nursing intervention can effectively improve situation of developmental hip dysplasia infants.

Infants; Developmental hip dysplasia; Early nursing intervention

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.039