張?jiān)缕?/p>

(洛陽市第一中醫(yī)院 骨一科 河南 洛陽 471000)

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生率的影響

張?jiān)缕?/p>

(洛陽市第一中醫(yī)院 骨一科 河南 洛陽 471000)

目的分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法選取于洛陽市第一中醫(yī)院手術(shù)治療的四肢骨折患者126例。根據(jù)護(hù)理方案分為兩組，各63例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組腫脹消退時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組腫脹消退時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(6.35%)低于對(duì)照組(20.64%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于四肢骨折患者，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快術(shù)后康復(fù)。

綜合護(hù)理干預(yù)；四肢骨折；并發(fā)癥

四肢骨折往往伴有局部軟組織挫傷、出血，臨床表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛等。目前四肢骨折患者多采用外科手術(shù)治療，但手術(shù)可進(jìn)一步刺激肢體，加重腫脹程度，如腫脹長(zhǎng)期得不到緩解，將嚴(yán)重影響肢體末梢血運(yùn)狀況，局部切口得不到有效血氧供給，不僅影響骨折愈合時(shí)間，且可引發(fā)骨筋膜室綜合征[1]。此外，若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，易引發(fā)深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥[2]。本研究選取手術(shù)治療的四肢骨折患者126例，探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月至2016年10月洛陽市第一中醫(yī)院手術(shù)治療的四肢骨折患者126例。所有患者均符合《外科學(xué)》中四肢骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。根據(jù)護(hù)理方案分為兩組，各63例。觀察組男42例，女21例；年齡為23～64歲，平均(45.89±10.57)歲；骨折部位：上肢骨折37例、下肢骨折26例。對(duì)照組男43例，女20例；年齡為24～65歲，平均(46.12±11.24)歲；骨折部位：上肢骨折38例、下肢骨折25例。兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)監(jiān)測(cè)患者生命體征，遵醫(yī)囑用藥等。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。四肢骨折多由突發(fā)事件引起，術(shù)后患者日常生活規(guī)律被迫改變，因此患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)性心理。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者交流溝通，用轉(zhuǎn)移、鼓勵(lì)等方法疏導(dǎo)其負(fù)性心理，樹立其疾病治療信心。②密切觀察患肢血液循環(huán)狀況。觀察患肢是否存在青紫、腫脹、壓痛等情況，若有異常及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，及時(shí)予以處理。③患肢腫脹防治。術(shù)后將患者患肢置于功能區(qū)，并抬高35°左右，以利于靜脈血、淋巴血回流，減輕肢體腫脹。若患者患肢腫脹明顯，可靜脈輸注20%甘露醇125 ml。④肢體功能鍛煉。根據(jù)患者病情，術(shù)后1～2周可進(jìn)行肌肉收縮鍛煉；術(shù)后3～6周可適當(dāng)延長(zhǎng)肌肉收縮鍛煉次數(shù)及時(shí)間，擴(kuò)大關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)范圍；術(shù)后7～20周逐漸加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及力度，增添負(fù)重鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)①統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組腫脹消退時(shí)間及住院時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1腫脹消退及住院時(shí)間與對(duì)照組比較，觀察組腫脹消退時(shí)間、住院時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腫脹消退及住院時(shí)間比較

2.2術(shù)后并發(fā)癥觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.508，P<0.05)。見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

四肢骨折往往使患者軀體及心理上承受巨大創(chuàng)傷，加之骨折多需手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后患肢肢體腫脹較為明顯，如腫脹未能得到有效處理，可引發(fā)疼痛，延遲骨折愈合時(shí)間及住院時(shí)間，不利于術(shù)后康復(fù)。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，術(shù)后護(hù)理不及時(shí)或不當(dāng)，易引發(fā)壓瘡、肺部感染、骨筋膜室綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)一步影響術(shù)后恢復(fù)[4]。因此對(duì)于四肢骨折患者來說，選取恰當(dāng)、科學(xué)護(hù)理方法十分必要。

綜合護(hù)理是以護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理職責(zé)、患者心理護(hù)理等為核心，將護(hù)理內(nèi)容系統(tǒng)化、整體協(xié)調(diào)統(tǒng)一后，以保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為目的護(hù)理方法[5]。本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，積極與患者建立交流溝通機(jī)制，疏導(dǎo)其焦慮、煩躁等負(fù)性心理，提高患者治療配合度；另外針對(duì)患肢腫脹及血液循環(huán)情況予以科學(xué)、合理處理，可減少患肢腫脹對(duì)血管、神經(jīng)壓迫，同時(shí)根據(jù)患者術(shù)后情況，循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，有效預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等形成，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有利于患者早日恢復(fù)健康。本研究結(jié)果顯示，觀察組腫脹消退時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，提示四肢骨折患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可加快術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于四肢骨折患者可降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快術(shù)后康復(fù)，值得推廣。

[1] 真啟云,費(fèi)文勇,楊文婷.四肢骨折患者肢體腫脹的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(12):17-19.

[2] 鐘小會(huì),陶曉梅.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6):86-88.

[3] 陳孝平,汪建平.外科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:231-234.

[4] 馬京華,薛娜娜,紀(jì)敬敏,等.多元化健康教育對(duì)老年骨質(zhì)疏松骨折患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,35(6):1667-1669.

[5] 王偉華.綜合護(hù)理對(duì)緩解四肢骨折患者術(shù)后疼痛的評(píng)價(jià)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(1):125-126.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.130

2017-02-11)