谷雪芳

(睢縣人民醫(yī)院 外四科 河南 商丘 476900)

綜合護理措施對腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響

谷雪芳

(睢縣人民醫(yī)院 外四科 河南 商丘 476900)

目的探究綜合護理措施對腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響。方法選擇2015年3月至2016年11月在睢縣人民醫(yī)院行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的腎結(jié)石患者80例，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。給予對照組常規(guī)護理，給予觀察組綜合護理措施干預(yù)，比較兩組患者住院時間、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論綜合護理措施能縮短腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

綜合護理；腎結(jié)石；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；術(shù)后恢復(fù)；并發(fā)癥

腎結(jié)石是一種臨床常見的泌尿系統(tǒng)疾病，常表現(xiàn)為腹部疼痛、惡心嘔吐、頻發(fā)腹脹、尿血、焦慮煩躁等[1]。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)勢，是目前臨床治療腎結(jié)石的常用手段[2]。但患者術(shù)后容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，如感染、出血等，不利于預(yù)后恢復(fù)[3]。因而，給予患者有效護理尤為重要。本研究旨在探析綜合護理措施對腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年3月至2016年11月在睢縣人民醫(yī)院行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的腎結(jié)石患者80例，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組中男28例，女12例；年齡23～82歲，平均(50.44±15.31)歲；雙側(cè)腎結(jié)石11例、單側(cè)腎結(jié)石29例。觀察組中男30例，女10例；年齡22～84歲，平均(52.36±14.24)歲；雙側(cè)腎結(jié)石8例、單側(cè)腎結(jié)石32例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法給予對照組常規(guī)護理，包括觀察患者各項生命體征，保持病房清潔干凈，告知患者手術(shù)有效性等。給予觀察組綜合護理措施。①術(shù)前護理：向患者及其家屬講解腎結(jié)石的相關(guān)知識、手術(shù)過程，為患者解答疑惑，根據(jù)患者情況給予針對性的心理疏導(dǎo)，改善患者心理狀況，提高患者手術(shù)依從性；因腎結(jié)石術(shù)中用時較長，護理人員術(shù)前需引導(dǎo)患者進行截石位和俯臥位訓(xùn)練，提高患者體位耐受力。②術(shù)后護理：對患者的各項生命體征進行密切觀察，保持患者引流通暢，對其引流液的性質(zhì)、量、顏色進行記錄，如有出現(xiàn)異常情況，需及時報告給主治醫(yī)師；保持尿道口清潔，定期給予會陰護理；給予腎造瘺管的護理，定期對引流管實施擠捏，避免其堵塞，導(dǎo)致引流受阻，同時避免管道滑落；對造瘺口敷料予以定期更換，傷口清潔，以免感染；叮囑患者保持臥床休息，待無明顯出血時，方可進行適量下床活動；告知患者合理的飲食方式，多食營養(yǎng)豐富且富含纖維的蔬菜水果，多飲水，增加尿量，避免發(fā)生便秘。

1.3觀察指標比較兩組患者住院時間；對兩組患者實施護理滿意度問卷調(diào)查，包括服務(wù)態(tài)度、護理技術(shù)兩個方面，總分為10分，非常滿意：>8分；滿意：6～7分；不滿意：≤5分。記錄兩組疼痛、出血、感染、引流管脫落等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1住院時間對照組住院時間為(11.68±4.78)d，觀察組住院時間為(7.26±2.38)d，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2護理滿意度對照組護理滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較(n，%)

2.3并發(fā)癥對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是將腎結(jié)石患者體內(nèi)結(jié)石擊碎并取出，進而達到治療效果，具有創(chuàng)口小、安全可視、取石徹底等優(yōu)勢，是目前臨床治療腎結(jié)石患者的首選治療方式[4]。由于手術(shù)存在一定的創(chuàng)傷性，患者術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛、出血等并發(fā)癥，對術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響。因而，針對此類患者的護理得到臨床的高度重視[5]。臨床調(diào)查顯示，腎結(jié)石患者因?qū)κ中g(shù)缺乏了解，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等負性情緒，如不及時給予干預(yù)，可直接影響手術(shù)效果[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，護理滿意度高于對照組。分析其原因在于綜合護理措施中護理人員在患者入院后告知其自身疾病的相關(guān)知識，詳細講解手術(shù)治療的重要性、注意事項及其優(yōu)勢，能有效增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療積極性；耐心與患者及其家屬溝通，對存在不良情緒的患者及時給予心理疏導(dǎo)，能有效減少患者負性情緒，提高患者治療依從性。腎結(jié)石形成、發(fā)展與患者的營養(yǎng)攝入、飲食習(xí)慣等有密切聯(lián)系。綜合護理中護理人員在患者術(shù)后引導(dǎo)患者建立健康的飲食習(xí)慣，叮囑患者忌食易腹脹、產(chǎn)氣食物，傾向堿性飲食，多食入低嘌呤、高纖維素、低鈣、低磷食物和新鮮的蔬果；多飲水，避免便秘，導(dǎo)致患者因排便用力出血。提高患者手術(shù)成功率的關(guān)鍵在于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和對其及時處理，綜合護理中護理人員術(shù)后對患者的各項生命體征、引流量顏色等進行密切觀察，對造瘺口和會陰定期給予消毒處理，能有效防止感染。

綜上所述，綜合護理措施能縮短腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 張仕淮.34例微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的護理效果分析[J].國際護理學(xué)雜志,2015,34(3):425-427.

[2] 徐麗芬,楊荊艷,康敏.綜合護理干預(yù)對經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后患者腹脹的影響[J].護理學(xué)雜志,2014,29(8):37-38.

[3] 胡建利,周紅娣,葉琰玲,等.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后嚴重出血的觀察與護理[J].護士進修雜志,2015,30(14):1340-1341.

[4] 李明,張明醫(yī),易娟.雜性腎結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理[J].護理研究,2014,28(25):3158-3159.

[5] 高靜,沈瑋,孫金玉,等.預(yù)防性護理干預(yù)對經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(10):61-64.

[6] 覃秋旺.護理干預(yù)對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(1):148-149.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.131

2017-01-21)