安秀麗

摘要：在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景下，我國(guó)醫(yī)療工作出現(xiàn)了新的變化，深入了解醫(yī)療工作出現(xiàn)的新常態(tài)，積極引導(dǎo)醫(yī)療工作的發(fā)展，不但是推動(dòng)醫(yī)療工作可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是充分發(fā)揮醫(yī)療作用，更好為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供服務(wù)的重要環(huán)節(jié)。新醫(yī)改方案具有較強(qiáng)的公益性，強(qiáng)化了政府在公共衛(wèi)生制度中的作用，不斷增加醫(yī)療投入，維護(hù)就醫(yī)公平，并逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系，從而滿(mǎn)足城鄉(xiāng)居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；內(nèi)部審計(jì)；問(wèn)題；方法

內(nèi)部控制審計(jì)工作是任何單位都需要特別重視的工作，關(guān)系到企業(yè)未來(lái)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，內(nèi)部審計(jì)工作應(yīng)該充分遵循科學(xué)性與合理性原則。在當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)一體化的大背景下，內(nèi)部審計(jì)工作的對(duì)于推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展有著非常特殊的意義。本文針對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作以及內(nèi)部審計(jì)重要性等一系列問(wèn)題實(shí)施科學(xué)有效的研究，不斷優(yōu)化就醫(yī)的流程，同時(shí)規(guī)范醫(yī)療相關(guān)行為，最終達(dá)到醫(yī)院服務(wù)以及質(zhì)量的提升。本文以安徽蕪湖某醫(yī)院為研究對(duì)象，分析該醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作存在的主要問(wèn)題，同時(shí)分析該醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人針對(duì)問(wèn)題提出的解決方法。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)的重要性

內(nèi)部控制審計(jì)的本質(zhì)就是對(duì)單位經(jīng)濟(jì)進(jìn)行有效的管理，對(duì)于醫(yī)院而言，內(nèi)部審計(jì)工作能夠直接或者間接地決定單位經(jīng)濟(jì)管理效益，特別是對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展而言有著特殊的意義。應(yīng)該指出的是，內(nèi)部審計(jì)工作不僅僅關(guān)系到醫(yī)院的整體發(fā)展，同時(shí)也會(huì)影響醫(yī)院發(fā)展水平的提升。所以，在某種程度上說(shuō)，科學(xué)合理的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)醫(yī)院的整體發(fā)展所起到的作用是不言而喻的，從宏觀角度科學(xué)合理的內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也能夠起到特殊的作用。

二、安徽蕪湖某醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)問(wèn)題研究

（一）整體認(rèn)識(shí)不足，且醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)信息化水平不高

內(nèi)部審計(jì)工作不但需要注意質(zhì)量，同時(shí)也需要特別注意審計(jì)的效率。現(xiàn)階段我國(guó)不少醫(yī)院在實(shí)施內(nèi)部控制以及審計(jì)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，我國(guó)很多醫(yī)院在實(shí)施審計(jì)的時(shí)候因?yàn)閷?duì)審計(jì)工作不重視或者認(rèn)識(shí)不夠深入，使得審計(jì)工作一直較為滯后，沒(méi)有引入新模式以及新技術(shù)，同時(shí)管理理念相對(duì)較為陳舊。在對(duì)我國(guó)新常態(tài)下醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)在進(jìn)行管理和分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)由于醫(yī)院管理者對(duì)內(nèi)部控制審計(jì)的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致沒(méi)有注重引用新技術(shù)、新模式，且陳舊管理理念，許多地方仍采用傳統(tǒng)的管理方法，使得部分醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)效率受到影響，也使得新時(shí)代醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)發(fā)展受到制約。部分管理者將新時(shí)代管理重點(diǎn)放在加強(qiáng)工作績(jī)效和提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益中，沒(méi)有重視醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)的有效開(kāi)展[1]。有些管理者缺乏醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)知識(shí)，且對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)不太了解，因此，無(wú)法參與醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)管理中，無(wú)法引起管理人員的重視，知識(shí)內(nèi)部審計(jì)存在這樣或者那樣的問(wèn)題，比如審計(jì)信息相對(duì)較為匱乏，或者審計(jì)方式較為陳舊，醫(yī)院計(jì)算機(jī)審計(jì)的整體使用率也較低。這導(dǎo)致信息技術(shù)應(yīng)用脫節(jié)，使得我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)無(wú)法與社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)[2]。內(nèi)部控制審計(jì)的信息化水平較低，許多企業(yè)仍采用紙質(zhì)報(bào)告，容易導(dǎo)致信息丟失或缺失。

（二）缺少內(nèi)部控制體系

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)日益突出，與此同時(shí)承擔(dān)的壓力和挑戰(zhàn)也比較重大?；诖?，建立完善的內(nèi)部控制體系非常重要。內(nèi)部審計(jì)作為一種監(jiān)督管理體制在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中有著不可或缺的作用，內(nèi)部審計(jì)積極參與到醫(yī)院內(nèi)部的控制制度中，有利于開(kāi)展好內(nèi)部審計(jì)工作，不斷推動(dòng)財(cái)務(wù)制度的完善和發(fā)展[2]。另外，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)能夠在每一個(gè)重要環(huán)節(jié)中預(yù)防不良現(xiàn)象，提高資源的整體利用效率。提高監(jiān)管內(nèi)部資金的使用率，發(fā)揮出內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督作用。

內(nèi)部審計(jì)的基本職能之一就是：監(jiān)督。在監(jiān)督的過(guò)程中，最終目標(biāo)是保證醫(yī)院的辦學(xué)經(jīng)費(fèi)能夠被合理利用，從而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作能夠用于以下幾個(gè)方面：其一，查錯(cuò)；其二，評(píng)價(jià)；其三，內(nèi)部管理；其四，資金利用。實(shí)踐證明，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量越高越能夠促進(jìn)醫(yī)院辦院經(jīng)費(fèi)的高效使用。另外，有利于防范醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)隨著我國(guó)醫(yī)院的逐漸壯大，其財(cái)務(wù)管理也日趨復(fù)雜，各個(gè)部門(mén)所涉及到的經(jīng)濟(jì)事務(wù)越來(lái)越多。由于醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)是自籌的，所以需要各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)合理的使用資金，切勿出現(xiàn)貪污腐敗情況，將有效的經(jīng)費(fèi)合理的利用到醫(yī)院的管理過(guò)程中。因此，需要使用好內(nèi)部審計(jì)手段，對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)監(jiān)督和管理，促使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠保持兩袖清風(fēng)的崇高品德?？偠灾瑢?duì)醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)能夠加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，預(yù)防領(lǐng)導(dǎo)出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)方面的風(fēng)險(xiǎn)。

三、安徽蕪湖某醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)策略

（一）引進(jìn)技術(shù)，提升認(rèn)識(shí)

醫(yī)院內(nèi)部控制與國(guó)家利益有直接聯(lián)系，關(guān)系著老百姓的切身利益。常態(tài)是指按規(guī)章辦事，因此要時(shí)刻警惕風(fēng)險(xiǎn)，將內(nèi)部控制審計(jì)作為醫(yī)療企業(yè)的常態(tài)工作，納入日常管理活動(dòng)中。通過(guò)有關(guān)部門(mén)的監(jiān)督以及管理對(duì)醫(yī)療單位的內(nèi)部監(jiān)督以及控制實(shí)施必要的管理，單位領(lǐng)導(dǎo)人員也要自身實(shí)際情況出發(fā)具體問(wèn)題具體分析，有針對(duì)性的實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，這也是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的重要指標(biāo)?？梢砸罁?jù)充分保障基層人們的相關(guān)醫(yī)療需要出發(fā)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院有關(guān)的實(shí)際情況等，在內(nèi)部審計(jì)過(guò)程中充分圍繞單位自身的經(jīng)營(yíng)以及管理實(shí)際，在管理中突破以往以藥補(bǔ)醫(yī)等方面的經(jīng)營(yíng)模式，把醫(yī)院相關(guān)的管理從經(jīng)濟(jì)管理轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)部審計(jì)。要從醫(yī)院的管理制度，價(jià)格體系以及醫(yī)保支付體系等多個(gè)方面進(jìn)行必要的監(jiān)督與管理。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)主要指的是在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置獨(dú)立的機(jī)構(gòu)，再配備專(zhuān)門(mén)的審計(jì)工作人員，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指示下，根據(jù)相應(yīng)的法律法規(guī)制度等通過(guò)專(zhuān)門(mén)的審計(jì)方法來(lái)控制好醫(yī)院內(nèi)部的管理秩序。也就是說(shuō)，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的最終目的是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的良性發(fā)展。醫(yī)院不同于公辦高校的校長(zhǎng)責(zé)任制，醫(yī)院設(shè)置董事會(huì)，董事會(huì)和醫(yī)院院長(zhǎng)均是管理醫(yī)院的主體。董事會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，行政管理則是由董事會(huì)選出來(lái)的校長(zhǎng)負(fù)全責(zé)，董事會(huì)沒(méi)有權(quán)利來(lái)管理醫(yī)院的內(nèi)部事務(wù)。醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督是幫助各級(jí)管理人員能夠恪盡職守，對(duì)經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中出現(xiàn)的缺陷提出建議，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的正規(guī)化發(fā)展。endprint

（二）提高素質(zhì)與認(rèn)識(shí)

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該對(duì)內(nèi)部審計(jì)提供一個(gè)比較大范圍的獨(dú)立性，使得內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)能夠在維護(hù)高?；纠嬷蠈?duì)經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行監(jiān)督。也就是說(shuō)，不斷完善內(nèi)部控制制度，高校內(nèi)部審計(jì)工作人員要經(jīng)常和領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)相關(guān)工作，給領(lǐng)導(dǎo)提供積極有用的信息，在決策上為了獲取領(lǐng)導(dǎo)的支持，而做好分內(nèi)之事，加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視程度。提高內(nèi)部審計(jì)工作人員的整體素質(zhì)。對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作人員應(yīng)該具備的思想道德品質(zhì)和職業(yè)道德品質(zhì)等提出相應(yīng)要求，在上崗之前，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格選撥。審計(jì)工作人員在平時(shí)工作中要謹(jǐn)小慎微，依靠群眾來(lái)深入調(diào)查研究，不斷的貢獻(xiàn)出自我的價(jià)值。與此同時(shí)，積極學(xué)習(xí)審計(jì)知識(shí)，學(xué)會(huì)經(jīng)濟(jì)和法律方面的知識(shí)。合理利用好審計(jì)技術(shù)。醫(yī)院要積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的審計(jì)手段和審計(jì)方法，積極引入風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)技術(shù)。讓多個(gè)部門(mén)來(lái)配合審計(jì)工作，積極整合校內(nèi)的相關(guān)資源，不斷提高工作效率，將內(nèi)部審計(jì)擴(kuò)展到各個(gè)領(lǐng)域和角度之中。另外，積極利用好信息電子技術(shù)，建立良好的信息化平臺(tái)，再提高整體工作效率。內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)與難點(diǎn)就是人才，內(nèi)部審計(jì)的直接操作者也是人，因此加強(qiáng)對(duì)人才的培養(yǎng)對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)而言有著特殊的意義，要從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，培養(yǎng)一批專(zhuān)業(yè)的內(nèi)部審計(jì)人才與內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍，建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)體系。作為醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員也要重視對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)識(shí)，把內(nèi)部審計(jì)當(dāng)成醫(yī)院的重點(diǎn)工作來(lái)抓。

四、結(jié)語(yǔ)

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景下，我國(guó)醫(yī)療工作出現(xiàn)了新的變化，深入了解醫(yī)療工作出現(xiàn)的新常態(tài)，積極引導(dǎo)醫(yī)療工作的發(fā)展，不但是推動(dòng)醫(yī)療工作可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是充分發(fā)揮醫(yī)療作用，更好為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供服務(wù)的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院的發(fā)展需要注意多方面的問(wèn)題，而內(nèi)部審計(jì)則是醫(yī)院的重大問(wèn)題之一，關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平。我國(guó)近幾年醫(yī)療改革體系越來(lái)越健全，醫(yī)療改革也為廣大人民就醫(yī)提供了一定的經(jīng)濟(jì)保障，不過(guò)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展目前還僅僅是處在相對(duì)較為初級(jí)的階段，因此醫(yī)療改革必須從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，從醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作出發(fā)，把握好醫(yī)院整體發(fā)展全局。另外，醫(yī)院也要改變傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理模式，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)，是改善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況的重要前提，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展有著特殊的意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]許華，劉暉杰.淺談內(nèi)部審計(jì)與醫(yī)院信息化建設(shè)中的風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008，27（1）：66-67.

（作者單位：鄭州市第七人民醫(yī)院）endprint