龍冬梅 趙瓊蘭 許金華

[摘要] 目的 探討分階段目標(biāo)帶教法在心內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法 將98例心內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組49例，實(shí)驗(yàn)組49例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教法，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施分階段目標(biāo)帶教法。比較2組護(hù)生出科時(shí)理論、操作成績(jī)、學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性評(píng)分及實(shí)習(xí)滿意度的差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組上述項(xiàng)目得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在心內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教中采用分階段目標(biāo)帶教法可提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性與實(shí)習(xí)滿意度，提升其理論與操作水平。

[關(guān)鍵詞] 分階段；目標(biāo)；帶教法；心內(nèi)科；實(shí)習(xí)

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2017）06（b）-0086-02

護(hù)理學(xué)是一門以實(shí)踐為基礎(chǔ)的學(xué)科，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將理論運(yùn)用于實(shí)踐，提升臨床護(hù)理能力的關(guān)鍵時(shí)期。臨床實(shí)習(xí)中，心內(nèi)科是每個(gè)護(hù)生必去的科室，由于其?？频奶厥庑裕颊卟∏閺?fù)雜、變化快、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高，要求護(hù)理人員不但要有良好的心理素質(zhì)，而且必須具備過硬的?？萍寄?。傳統(tǒng)教學(xué)法將知識(shí)和技能采用“灌輸式”傳授給學(xué)生，護(hù)生學(xué)習(xí)積極性低下，掌握的知識(shí)與技能有限[1]。因此，探討新型的教學(xué)方法，激發(fā)護(hù)生實(shí)習(xí)積極性，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量是護(hù)理教育者思考的重點(diǎn)問題。分階段目標(biāo)帶教法是以理論為基礎(chǔ)，目標(biāo)為準(zhǔn)則，層層分解、環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)目標(biāo)為主線的新型教學(xué)方式[2]。該研究將此教學(xué)方法運(yùn)用于心內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教中取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取便利抽樣法選取2016年6—11月于該院心內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生98例，將在心內(nèi)科一病區(qū)和二病區(qū)實(shí)習(xí)的49例護(hù)生作為對(duì)照組，三病區(qū)和四病區(qū)實(shí)習(xí)的49例護(hù)生作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組男1例，女48例，年齡（18.5±1.5）歲，本科12例、大專37例；實(shí)驗(yàn)組男2例，女47例，年齡（19.1±1.2）歲，本科11例、大專38例。2組護(hù)生性別、年齡、學(xué)歷等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1帶教方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法帶教，即由護(hù)士長(zhǎng)指定高年資護(hù)士，采用一對(duì)一跟班帶教，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容制定教學(xué)計(jì)劃，在帶教的過程中邊操作邊講解，向?qū)嵙?xí)護(hù)生傳授理論知識(shí)與技能。觀察組采用分階段目標(biāo)帶教法，見表1。

1.2.2評(píng)價(jià)方法 心內(nèi)科實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一的理論知識(shí)與操作技能考核，并采用學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性量表（ALS）與實(shí)習(xí)滿意度問卷對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性與實(shí)習(xí)滿意度進(jìn)行測(cè)評(píng)。學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性量表（ALS）是2006年臧渝梨等[3]研制開發(fā)，用于測(cè)定醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性，該量表有五個(gè)維度，共21個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分，總分21～105分。實(shí)習(xí)滿意度問卷由研究者在參考相關(guān)文獻(xiàn)與請(qǐng)教專家的基礎(chǔ)上自行編制，包括對(duì)教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、帶教老師、科室氛圍的滿意度，共20個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分，總分0～80分，Cronbachs a系數(shù)為0.812。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)生理論知識(shí)與操作技能考核比較

2組護(hù)生理論知識(shí)與操作技能考核比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論知識(shí)與操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 2組護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性比較

2組護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性總分及各維度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3 2組護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)滿意度得分（69.53±6.45）分，高于對(duì)照組（49.42±5.92）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.075，P<0.05）。

3 討論

3.1 分階段目標(biāo)帶教法可提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性，提升其理論與操作水平

表2、表3顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論知識(shí)與操作考核得分、學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性總評(píng)分及各維度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明相對(duì)于傳統(tǒng)帶教法，分階段目標(biāo)帶教法更能提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性，提升其理論與操作水平。傳統(tǒng)教學(xué)法采用一對(duì)一跟班帶教，帶教老師在帶教的過程中邊操作邊講解，將知識(shí)和技能傳授給學(xué)生，此種帶教方式學(xué)生較為被動(dòng)，難以激發(fā)學(xué)習(xí)積極性和興趣。而分階段目標(biāo)帶教法首先每階段都有著明確的教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)的隨意性減少，目的性增強(qiáng)，護(hù)生能更加明確自己的努力方向，朝著目標(biāo)積極主動(dòng)學(xué)習(xí)；其次，分階段目標(biāo)帶教法每一階段都注重護(hù)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)與自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。第一階段，通過案例回顧、情景模擬的方式，不但使護(hù)生對(duì)心內(nèi)科的特殊性有著較深的認(rèn)識(shí)，而且能激起護(hù)生的好奇心，從而使其主動(dòng)探究心內(nèi)科相關(guān)知識(shí)；第二階段和第三階段，護(hù)生在進(jìn)行操作學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中，帶教老師注重啟發(fā)護(hù)生進(jìn)行主動(dòng)思考、提問和觀察，同時(shí)加以引導(dǎo)、歸納、總結(jié)，以培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)探究能力。因此，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性、理論與操作水平高于對(duì)照組。

3.2 分階段目標(biāo)帶教法可提高護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.075，P<0.05），表明分階段目標(biāo)帶教法可提高護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度。目前醫(yī)院絕大部分科室均采用傳統(tǒng)帶教法，千篇一律的跟班帶教，除了所面對(duì)的病人有所不同之外，其他的都相差不大，因此，護(hù)生實(shí)習(xí)興趣與積極性下降，實(shí)習(xí)滿意度較低。分階段目標(biāo)帶教法在護(hù)生一入科室時(shí)就將科室的特色、典型案例等呈現(xiàn)給護(hù)生，并通過情景模擬、引導(dǎo)式的理論與操作學(xué)習(xí)等特殊的學(xué)習(xí)方式，讓護(hù)生既感到新鮮，又能激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性，因此實(shí)習(xí)滿意度提高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張麗萍，金玉芳，吳麗敏.分階段目標(biāo)帶教法在婦產(chǎn)科助產(chǎn)士實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016（9）：116-117.

[2] 王黎.階段目標(biāo)教學(xué)法在產(chǎn)科病區(qū)新護(hù)士帶教中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2014，13（1）：35.

[3] 臧渝黎，婁鳳蘭，陳滿輝，等.醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性測(cè)量工具的研制[J].中華護(hù)理教育雜志，2006，3（3）：14-17.

（收稿日期：2017-03-14）