辛成杰

[摘要] 目的 針對乙型肝炎肝硬化患者院外生活質(zhì)量以及社會支持情況進行分析。方法 對2015年1月—2016年5月期間調(diào)查該市二甲醫(yī)院接收的乙型肝炎肝硬化患者84例為觀察組，采用追蹤調(diào)查的方式對出院后半年時間內(nèi)生活質(zhì)量情況以及社會支持情況進行調(diào)查。同期選擇84名健康者為對照組，進行對比。結(jié)果 在生活質(zhì)量評分中，觀察組生理領(lǐng)域評分為（12.34±1.78）分，社會領(lǐng)域為（10.73±1.89）分，環(huán)境領(lǐng)域為（13.08±1.34）分，心理領(lǐng)域為（11.63±1.48）分，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且觀察組在社會支持各方面評分上同樣低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 乙型肝炎肝硬化患者生活質(zhì)量略微偏低與正常人群，需要給予有效社會支持，對其生活質(zhì)量進行提升。

[關(guān)鍵詞] 乙型肝炎；肝硬化；生活質(zhì)量；社會支持

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0179-02

在各類慢性肝臟疾病中，肝硬化屬于較為常見類型。患者主要表現(xiàn)為肝細胞纖維化、彌散性壞死或者結(jié)節(jié)再生等。其中乙型肝炎肝硬化占據(jù)著該類患者絕大比例。在醫(yī)療技術(shù)持續(xù)完善的情況下，臨床針對該癥的治療效率也得到提升。但在患者對于醫(yī)療需求量持續(xù)增加的情況下，針對療效的評定標準也逐步擴大至心理、社會功能等方面?？紤]到乙型肝炎肝硬化患者需要長時間服用藥物治療，且需要定期到院接受檢查，在多方面因素的共同作用下，將使得該類患者生活質(zhì)量有所降低[1]。該研究針對乙型肝炎肝硬化患者生活質(zhì)量以及社會支持情況進行調(diào)查，旨在為提升該類患者生活質(zhì)量提供有效指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查2015年1月—2016年5月期間該市二甲醫(yī)院接收的乙型肝炎肝硬化患者84例為觀察組，采用追蹤調(diào)查的方式對出院后半年時間內(nèi)生活質(zhì)量情況以及社會支持情況進行調(diào)查。同期選擇84名健康者為對照組。在基線資料上，觀察組主要存在有男性50例，女性34例，年齡于23～79歲間，中間值在（49.31±1.98）。而對照組則主要涉及到男性45名，女性39名，年齡于24～80歲間，中間值在（48.82±1.67）歲。針對上述資料對比可見，兩組患者間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查的方式，針對兩組觀察對象生活質(zhì)量以及社會支持情況進行調(diào)查。主要使用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定表簡表，即WHOQOL-BREF對患者生活質(zhì)量進行評定，涉及到心理、環(huán)境以及生理、社會4個方面。在調(diào)查前，醫(yī)護人員需要告知患者該次調(diào)查的主要目的，指導其結(jié)合自身真實情況進行評定。同時，使用社會支持評定量表（SSRS）對觀察對象社會支持情況進行評估，側(cè)重包括有主觀支持、客觀支持以及針對支持的利用程度，3個方面。得分與支持程度呈正比。調(diào)查過程中，針對存在有書寫困難患者，需由護理人員協(xié)助進行填寫。且填寫完成后，需由患者再次閱讀，以保證各方案內(nèi)容記錄的準確性。

1.3 觀察指標

針對問卷調(diào)查中各方面評分情況進行統(tǒng)計與對比[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

研究中與患者有關(guān)的各方面數(shù)據(jù)都使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，采用（x±s）對計量資料加以表示，以t檢測，若P<0.05則表明著差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

在生活質(zhì)量評分中，觀察組生理領(lǐng)域評分為（12.34±1.78）分，社會領(lǐng)域為（10.73±1.89）分，環(huán)境領(lǐng)域為（13.08±1.34）分，心理領(lǐng)域為（11.63±1.48）分，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見下表1。

2.2 兩組觀察對象社會支持評分對比

通過統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)，觀察組客觀支持評分為（4.09±1.76）分，主觀支持評分為（20.32±1.87）分，針對支持的利用度為（4.47±1.56）分，而對照組客觀支持評分為（7.08±1.47）分，主觀支持評分為（34.79±2.38）分，針對支持的利用度為（9.67±1.73）分，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.140，P<0.05）。

3 討論

在各類肝臟疾病中，乙型肝炎肝硬化為較為嚴重一類，多因患者長時間受乙型肝炎病毒感染而導致。結(jié)合臨床實際可以發(fā)現(xiàn)，該類患者預后均較差。其中代償期患者在5年中的生存率在90%以下，針對失代償期肝硬化患者對應(yīng)生存率僅在30%以下[3]。臨床對于該癥的治療主要從用藥控制的角度出發(fā)，即使用抗病毒藥物避免患者肝臟持續(xù)病變，將肝臟衰竭以及肝硬化演化速度控制在最小。在醫(yī)療技術(shù)持續(xù)完善的情況下，臨床針對乙型肝硬化的綜合療效雖然得到明顯提升，患者長期生存率得到延長。而在社會對于醫(yī)療服務(wù)需求量持續(xù)增加的情況下，采用何種方式對該類患者預后生活質(zhì)量以及社會支持度進行提升更受到患者關(guān)注[4]。

從醫(yī)學的角度來講，生活質(zhì)量涉及到生物醫(yī)學以及社會心理學等多個方面，主要針對患者主管感受進行評定。結(jié)合該調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎肝硬化患者生活質(zhì)量與正常人群存在有很大差異，由此可以推斷，該類患者在生活、社會交往以及工作等多方面均存在有很大程度影響。其中，病程較長為影響該類患者生活質(zhì)量的最主要因素。長時間受乙型肝炎以及肝硬化的影響?；颊吆苋菀壮霈F(xiàn)腹水、出血等臨床癥狀，將直接威脅到患者健康，從而直接影響到患者生活質(zhì)量。再者，考慮到該癥需要長時間使用藥物治療，將直接導致患者形成巨大心理壓力，同時更需要承擔巨大經(jīng)濟壓力，導致患者多伴隨有悲觀、恐懼以及焦慮等負面心理，致使患者以消極心理對待生活。受該方面因素的作用，患者在治療期間治療依從性必然會受到嚴重影響。

社會支持主要是指患者家人、朋友等在患者治療過程中對患者所提供的各方面支持，同樣屬于干預行為的一種。在該研究中該院就針對乙型肝炎肝硬化患者生活質(zhì)量以及社會支持情況進行調(diào)查。從調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎肝硬化患者在生活質(zhì)量顯著低于正常人群，且社會各方面支持（即主觀支持、客觀支持以及患者對各方面支持的利用度）更顯著低于正常群體。將在很大程度上影響患者各方面治療操作的配合性。因此，為充分保障臨床針對該類患者綜合性治療效果，在對治療方案持續(xù)進行完善的同時，更需要注重對患者社會支持情況進行改善，對患者生活質(zhì)量進行提升。具體來講，改善患者社會支持情況，可以側(cè)重從以下幾方面出發(fā)。

①加強社會健康教育工作?？紤]到乙型肝炎肝硬化需要接受較長時間的治療。因社會中絕大部分人對該癥缺乏了解，當?shù)弥颊叽嬖谟性摪Y后，部分人會拉開與患者間距離。害怕自身受到患者的影響。導致患者與親戚、朋友間的距離越來越遠，逐漸產(chǎn)生自卑、愧疚等負面心理，以消極的心態(tài)面對生活。因此，需要充分借助醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生站等衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對病癥知識的宣講工作加以重視。幫助社會對乙型肝炎肝硬化進行認識，初步了解該癥的誘發(fā)因素以及有關(guān)預防對策。幫助社會以及患者對病癥有正確的認識。健康教育工作可以通過集中講解，發(fā)放疾病宣傳手冊等多種方式進行。

②針對患者進行心理疏導。患者在得知自身感染該癥后，多存在有焦慮、畏懼等復雜心理，這也是導致患者生活質(zhì)量持續(xù)降低的主要原因。為此，在治療期間需做好對患者心理疏導工作。及時了解患者心理狀態(tài)，鼓勵患者多多與外界進行交流，并積極參與運動鍛煉，多聽音樂等，起到舒緩心理壓力的作用。

③鼓勵患者家屬、朋友等多與患者進行交流。因患者長時間受病癥的影響，在治療期間更需要家人、朋友等的鼓勵。通過增加患者與家屬、朋友間相互交流的方式?？墒沟没颊哒业絻A訴對象，將內(nèi)心存在的壓力進行釋放。同時，通過語言上的交流，可幫助患者認識到自身的社會地位，感染到人與人之間的溫暖，建立起康復的信心。

綜合該調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎患者在長期受病癥影響的情況下，生活質(zhì)量將遠低于正常人群，且社會支持情況同樣偏低，不利于后續(xù)治療，很容易導致患者與各項治療操作的配合度降低。因此，為保障臨床對于乙型肝炎肝硬化患者的綜合治療效果，必須要對患者生活質(zhì)量以及社會支持情況的改善加以重視。通過各種有效策略，幫助社會對該癥有較為清楚的認識，并對患者心理狀態(tài)進行改善，從而達到對其生活質(zhì)量進行提升的效果?？傊?，乙型肝炎肝硬化患者生活質(zhì)量以及社會支持情況亟待提升，需要臨床以及社會加以重視。

[參考文獻]

[1] 周俊霞，陳潔，王娟.乙型肝炎肝硬化患者生活質(zhì)量影響因素調(diào)查分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013（20）：39-41，44.

[2] 黎義錦，蔡巧玲，劉萍，等.乙型肝炎肝硬化患者生活質(zhì)量與社會支持的調(diào)查研究[J].實用肝臟病雜志，2009（3）：204-206.

[3] 軋春妹，尤煒，王佩，等.慢性乙型肝炎患者應(yīng)對方式、社會支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性調(diào)查[J].解放軍護理雜志，2007（6）：23-25.

[4] 劉珊珊，施建秀，李筠.慢性乙型病毒性肝炎患者生活質(zhì)量及社會支持狀況分析[J].護理學報，2006（10）：13-15.

（收稿日期：2017-03-15）