周會(huì)杰

(濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 安陽(yáng) 455000)

脂肪肝肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)的臨床意義探究*

周會(huì)杰

(濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 安陽(yáng) 455000)

目的 分析脂肪肝肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)的臨床意義。方法 選2014年8月至2016年4月在我院進(jìn)行就診的脂肪肝患者30例為研究組，另選同時(shí)期的健康體檢人員30例為健康組，對(duì)兩組人員均進(jìn)行肝功與血清指標(biāo)檢查，觀(guān)察兩組人員的肝功與血清指標(biāo)變化情況。結(jié)果 研究組患者的天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶和膽固醇、甘油三酯指標(biāo)均要高于健康組人員，兩組之間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。結(jié)論 脂肪肝患者的功水平與血清水平會(huì)顯著增高，血清學(xué)與肝功指標(biāo)檢測(cè)水平使診斷脂肪肝病癥的重要指標(biāo)，在臨床診斷上具有重要價(jià)值。

脂肪肝；肝功；血清學(xué)；檢驗(yàn)；臨床意義

脂肪肝屬于環(huán)境代謝性的應(yīng)激性疾病，主要為外界因素引發(fā)的肝細(xì)胞脂肪的持久性積聚，導(dǎo)致了代謝平衡失調(diào)，引發(fā)脂肪肝病癥。相關(guān)的研究報(bào)道[1]，若脂肪肝病癥得不到及時(shí)的治療，則會(huì)逐漸發(fā)展成肝硬化及肝纖維化，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，而對(duì)患者的臨床診斷就顯得尤為重要。本次就2014年8月至2016年4月在我院進(jìn)行就診的脂肪肝患者30例與同期的30例健康人員為研究對(duì)象，觀(guān)察肝功水平檢測(cè)與血清水平檢測(cè)對(duì)脂肪肝病癥的臨床診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1病例資料 選2014年8月至2016年4月在我院進(jìn)行就診的脂肪肝患者30例為研究組，另選同時(shí)期的健康體檢人員30例為健康組。研究組中女性有14例(46.7%)，男性有16例(53.3%)，年齡均在34～76歲之間，平均年齡為(50.8±4.6)歲。研究組中男性有17例(56.7%)，女性有13例(43.3%)，年齡均在33～77歲之間，平均年齡為(51.7±4.5)歲。本次研究排除胰腺炎及膽結(jié)石、膽囊炎病癥患者。兩組在性別等一般資料方面進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)兩組人員均進(jìn)行肝功與血清檢查，受試人員在檢查前一天晚上要禁食8 h，采集受試人員清晨靜脈空腹血5 ml。將5 ml靜脈血按照每分鐘3千轉(zhuǎn)的速度進(jìn)行離心，離心時(shí)間設(shè)為10 min，分離血清待測(cè)。采用自動(dòng)分析儀對(duì)兩組人員的血清學(xué)指標(biāo)、肝功進(jìn)行測(cè)定，并采用配套試劑。肝功指標(biāo)主要為天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，血清學(xué)指標(biāo)主要為膽固醇與甘油三酯。其中膽固醇和甘油三酯使用酶法進(jìn)行測(cè)定，轉(zhuǎn)氨酶通過(guò)速率法進(jìn)行檢測(cè)，整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程均要根據(jù)試劑盒的相關(guān)操作流程進(jìn)行。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察患者在檢測(cè)后的肝功水平中的天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，以及血清水平中的膽固醇與甘油三酯含量的變化情況，分析以上指標(biāo)對(duì)脂肪肝診斷的影響。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組人員的肝功與血清學(xué)指標(biāo)變化情況進(jìn)行觀(guān)察，研究組患者的天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的含量分別為(342.3±12.4)U/L、(336.4±18.2)U/L。健康組人員的天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的含量分別為(260.5±48.3)U/L、(209.6±45.7)U/L。兩組之間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。研究組患者的膽固醇與甘油三酯含量分別為(7.12±0.40)mmol/L、(2.96±0.48)mmol/L。健康組人員的膽固醇與甘油三酯含量分別為(5.76±0.16)mmol/L、(2.06±0.18)mmol/L。兩組之間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。詳情如下表所示：

表1 兩組人員的肝功與血清學(xué)指標(biāo)情況分布

3 討 論

脂肪肝在臨床疾病中較為常見(jiàn)，近年來(lái)，脂肪肝的發(fā)病率出現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。脂肪肝發(fā)病率上升的原因主要為人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，生活作息不規(guī)律，導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)堆積，引發(fā)脂肪肝。脂肪肝患者通常會(huì)體現(xiàn)為食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、腹痛、疲勞乏力等主要的臨床癥狀，脂肪肝如果不及時(shí)進(jìn)行治療，則會(huì)出現(xiàn)腹水、下肢水腫等癥狀。另外脂肪肝會(huì)對(duì)人體的心腦血管系統(tǒng)造成破壞，脂肪的沉積會(huì)加速患者炎癥與纖維化反應(yīng)，使得腦中風(fēng)與心肌梗死等突發(fā)性疾病的發(fā)生概率增高。對(duì)患者的身心健康、生活質(zhì)量等造成了嚴(yán)重影響，可見(jiàn)，對(duì)脂肪肝病癥進(jìn)行早期的診斷與治療顯得極為重要。相關(guān)的研究顯示[3]，脂肪肝病癥的診斷通常會(huì)采取對(duì)患者進(jìn)行肝功與血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)的方式，結(jié)合臨床癥狀，從而判斷患者患有脂肪肝的機(jī)率。

以往的脂肪肝檢查中，會(huì)采取B超檢查與肝活組織檢查的方式，若患者的脂肪肝病癥較輕，可以通過(guò)改善患者的生活及飲食習(xí)慣可以控制病癥。然而B(niǎo)超檢查缺乏全面性，無(wú)法全面對(duì)脂肪肝疾病全面的進(jìn)行分析，僅僅對(duì)肝臟的組織情況可以進(jìn)行判斷。B超檢查容易出現(xiàn)漏診及誤診的現(xiàn)象，診斷上存在較大的局限性。而肝功血清的檢查具有無(wú)創(chuàng)性的檢查特點(diǎn)，且血清標(biāo)志物、纖維化程度的高與低，和細(xì)胞外基質(zhì)的合成及降解有著密切的關(guān)系[4]。肝功中的轉(zhuǎn)氨酶成分能有效的催化氨基酸、酮酸兩者之間的轉(zhuǎn)化。血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要是存在細(xì)胞的細(xì)胞漿中，而天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶又存在于細(xì)胞漿中的線(xiàn)粒體內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞遭到病變或損傷的時(shí)候，血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶會(huì)進(jìn)入血液，線(xiàn)粒體自然會(huì)受到損傷，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶也會(huì)和血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶一起進(jìn)入血液，血清中的天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶和血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量會(huì)升高。另一方面，脂肪肝疾病與脂蛋白代謝密切相關(guān)，脂肪肝疾病會(huì)致使脂蛋分解合成，當(dāng)患者的肝功能衰竭時(shí)，膽固醇與三酰甘油成分就會(huì)出現(xiàn)改變，若患者攝入過(guò)量的脂肪，三酰甘油與膽固醇成分均會(huì)增多，導(dǎo)致體內(nèi)的膽固醇與三酰甘油的水平提升。

本次的研究數(shù)據(jù)中顯示，脂肪肝患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的含量要明顯高于健康人員，且存在差異。說(shuō)明，對(duì)脂肪肝患者的診斷中采用肝功水平檢測(cè)可以有效的反應(yīng)出患者脂肪肝病癥的嚴(yán)重程度，通過(guò)肝功水平，可以準(zhǔn)確的診斷患者病癥，并采取針對(duì)的性救治措施。在對(duì)患者血清水平的檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者的膽固醇含量與三酰甘油含量要明顯高于健康組人員，這證實(shí)了當(dāng)患者的肝功能出現(xiàn)衰竭狀態(tài)時(shí)，機(jī)體內(nèi)的三酰甘油與膽固醇會(huì)出現(xiàn)異常，影響患者肝功能。

綜上所述，在對(duì)脂肪肝病癥的檢測(cè)中采用肝功與血清學(xué)指標(biāo)檢查，可以提高臨床診斷效果。脂肪肝肝功與血清學(xué)指標(biāo)要明顯高于健康人員，采用肝功與血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)可以為脂肪肝的診斷提供有效依據(jù)，有重要臨床意義。

[1] 李彥娜.肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,(20):48.

[2] 陳嫣紅.肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)對(duì)脂肪肝的診斷[J].醫(yī)療裝備,2015,(9):29.

[3] 張鵬.肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(9):269-270.

[4] 陳靈鋒.肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015,28(12)：1881-1882.

周會(huì)杰(1978—)，女，河南濮陽(yáng)人，主管檢驗(yàn)師，本科， 主要從事臨床檢驗(yàn)工作。

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10.3969/j.issn.1004-7115.2017.10.034

2017-06-18)