陳嶠

（蘭州石化總醫(yī)院設(shè)備科，甘肅 蘭州 730060）

百特金寶AK95S型血液透析機(jī)故障分析四例

陳嶠

（蘭州石化總醫(yī)院設(shè)備科，甘肅 蘭州 730060）

通過匯總百特金寶AK95S型血透機(jī)常見故障，探討AK系列血液透析機(jī)的維修及保養(yǎng)方法。通過統(tǒng)計2013年1月～2016年6月間蘭州石化總醫(yī)院東西兩區(qū)血液透析機(jī)故障情況，匯總常見故障，分析其發(fā)生原因，進(jìn)行討論，并探尋日后如何進(jìn)行該設(shè)備的維修與保養(yǎng)。我院血透機(jī)常見故障主要集中在機(jī)器外部水路部分和機(jī)器內(nèi)部管路老化、電路板損壞等，原因包括元器件污濁、管路漏氣、漏水等，故障類型主要包括元器件檢測失敗報警和電導(dǎo)率報警等，發(fā)生率約占故障總量的57.1%。按時消毒保養(yǎng)，但也不要過度消毒，以免引起機(jī)器管路提前老化導(dǎo)致的漏氣、漏水現(xiàn)象。定期巡檢機(jī)器，看見小問題及時解決，可以減少機(jī)器維修成本，提高機(jī)器使用率。

血液透析機(jī)；故障報警；傳感器；電導(dǎo)度；分析與維修

百特金寶AK95S型血液透析機(jī)在全國各大醫(yī)院的血液透析中心廣泛使用，在我院的血液透析中心更是主要機(jī)型。我院分東西兩院區(qū)，兩區(qū)各有一個透析中心，其中AK95S型血透機(jī)共有17臺，主要用于病人的血液透析治療。另外，我院于2013年又進(jìn)了20臺目前百特金寶最新款的AK96型單泵血透機(jī)。AK95S型血透機(jī)工作穩(wěn)定，使用安全，機(jī)器結(jié)構(gòu)好，分上下兩部分，內(nèi)部配件布局合理，維修便捷，查找問題容易，排列不是太緊湊，維修人員的手和工具可以較寬松的進(jìn)出。另外，機(jī)器屏幕上有錯誤代碼提示，可以較容易的確定故障范圍。這款血透機(jī)個人認(rèn)為比較敏感，在日常使用過程中，會出現(xiàn)比較多的小問題而引發(fā)報警，需要親自手動解決才可以，不過這也可以提醒巡回護(hù)士多留意患者，或者讓維修人員多注意此方面報警，看是否是某部件老化需要更換，不要再引起更大的故障。

1 基本原理和結(jié)構(gòu)

此款血透機(jī)原是瑞典金寶廠家生產(chǎn)，現(xiàn)被百特公司收購，故更名為百特金寶，之前有一款A(yù)K95型血透機(jī)，AK95S是它的升級版，無論從外觀還是性價比來說，都有很大的提升。目前新上市的一款血透機(jī)型號為AK96，它的外觀看起來更簡潔大方，操作面板的排列和分工更細(xì)化，消毒模式更合理，但基本原理和結(jié)構(gòu)與AK95S類似。

AK95S型血液透析機(jī)的工作原理：分為體外循環(huán)部分、透析液路、微電腦控制監(jiān)測系統(tǒng)、濃縮液配比系統(tǒng)、超濾控制系統(tǒng)、透析報警裝置及其他，血透機(jī)把按比例配好的透析液和從病人體內(nèi)引出的血液在透析器里進(jìn)行血液濾過。

從外觀看，它分為上下兩部分，正對機(jī)器，上部分為上層液路，上層液路里包含電磁閥、流量電機(jī)、負(fù)壓泵、超濾單元等重要部件，上層液路背后是電路部分，包括保護(hù)驅(qū)動板、保護(hù)CPU板、控制驅(qū)動板、控制CPU板四部分，機(jī)頭內(nèi)安裝有血泵、肝素泵、預(yù)沖探測器等各種元器件和傳感器；機(jī)器下部分為下層液路，包含A、B液攪拌泵、加熱棒、電導(dǎo)模塊等。

2 設(shè)備故障實例

根據(jù)日常工作的經(jīng)驗，總結(jié)出以下幾個故障現(xiàn)象及檢修過程，供大家參考。

2.1 故障一

分析與檢修：

（1）預(yù)沖探測器上沾染污物、血漬或配件老化等，引發(fā)報警，處理方法為用棉簽蘸上酒精（最好用無水酒精）清潔預(yù)沖探測器，清潔完畢后，同時按下操作面板上的兩個隱藏鍵和箭頭鍵，進(jìn)入維修菜單，并輸入密碼：169000，進(jìn)行預(yù)沖探測器調(diào)校。調(diào)校成功后會顯示“EEPROM STORAGE COMPLETED”，意為調(diào)校成功，調(diào)校值已保存在EEPROM里。若調(diào)校失敗，屏幕會顯示“MAX RECEIVER VOLTAGE TOO LOW”， 意為機(jī)器測得的電壓太低，沒有調(diào)校成功，則重新調(diào)校，或拆機(jī)對預(yù)沖探測器內(nèi)部進(jìn)行清理后再調(diào)校，直到調(diào)校成功后重新自檢。否則更換新預(yù)沖探測器。

（2）小結(jié)：預(yù)沖探測器里有個探測器板，包括一個紅外LED和一個光電接收管，經(jīng)光導(dǎo)纖維進(jìn)行傳導(dǎo)，探測血液15秒后鎖定治療。光電接收管頭部有一個密封圈，可以防水，但如果密封圈老化破損后，水跡、血跡等污物會滲入預(yù)沖探測器里面，造成表面污穢不透光，自檢報警。一般可以通過擦拭清理解決此類問題，待配件老化嚴(yán)重，機(jī)器無法通過自檢后必須更換配件。

2.2 故障二

現(xiàn)象：開機(jī)自檢時，機(jī)器長時間檢測跨膜壓，操作面板上的“TMP”指示欄里的壓力數(shù)值不穩(wěn)定，透析液紅線不亮，扳手鍵亮起，并出錯誤代碼：C COFF 088065， 即 DIVA、TAVA TEST ERROR，LEAKAGE IN LOW P RESSURE TEST（DIVA、TAVA閥測試失敗，低壓測試中有泄漏）。或是C COFF 088086、C COFF 088068 、C COFF 088065等一系列故障代碼。

分析與檢修：

（1）機(jī)器在自檢時首先是跨膜壓負(fù)壓檢測，負(fù)壓泵通過HPG(高壓保護(hù)傳感器)測量后給機(jī)器一個-200mmHg左右的負(fù)壓。BYVA（透析液旁路閥）是常閉狀態(tài)，ZEVA（超濾單元旁路閥）、TAVA（直通（UF）閥）關(guān)閉，EVVA（排氣閥）和DIVA（透析閥）打開，使除氣室里走負(fù)壓10s，后關(guān)閉EVVA，打開TAVA，除氣室的水位開關(guān)下降關(guān)閉除氣室，時間為10s，此時機(jī)器會檢測除氣室內(nèi)壓力是否穩(wěn)定，如果不穩(wěn)定，會產(chǎn)生C COFF 088086錯誤代碼，可以推斷除氣室的水位開關(guān)損壞，若更換水位開關(guān)，故障可消失。如果通過，則ZEVA打開，DIVA關(guān)閉，如果產(chǎn)生C COFF 088068錯誤代碼，意為PD壓力值（透析液壓力）不穩(wěn)定，此時需檢查PD壓力傳感器，它安裝在除氣室的底部。如果通過，PD壓力傳感器會記錄一個負(fù)壓值。最后通過機(jī)器的CPU來調(diào)節(jié)HPG，使機(jī)器壓力值達(dá)到-200mmHg左右，PD壓力傳感器會將此次獲得的壓力值和之前記錄的壓力值進(jìn)行比較，當(dāng)差值大于±20mmHg時，會產(chǎn)生C COFF 088065錯誤代碼并報警，說明DIVA、TAVA或EVVA中的某個或多個電磁閥存在漏氣現(xiàn)象。

電路圖如圖1所示。

（2）小結(jié)：以上這些錯誤代碼均與機(jī)器內(nèi)部的除氣室、HPG傳感器和上述出現(xiàn)的電磁閥有關(guān)系。在出現(xiàn)這些錯誤代碼時，主要檢查這些部位是否有損壞現(xiàn)象。維修時可以采取替換配件法來發(fā)現(xiàn)問題，即與旁邊自檢正常通過的同品牌型號的血透機(jī)卸取相同配件，安裝在故障機(jī)上，看故障是否解決來判斷問題所在。血透機(jī)的正常工作與否主要取決于機(jī)器內(nèi)部的電磁閥開合是否正常，管路有無破損泄漏，它們直接關(guān)系著一臺血透機(jī)是否是密閉循環(huán)的，透析液是否是無氣體進(jìn)入病人體內(nèi)的。

圖1

2.3 故障三

現(xiàn)象：吸液管不吸液，電導(dǎo)度一直不正?；蚴请妼?dǎo)度很低。

分析與維修：

（1）機(jī)器管路有堵塞。首先檢查A、B液吸液管中間連接的濾網(wǎng)是否堵塞，如果堵塞就更換；其次檢查吸液接頭處的密封圈是否老化破損，如果破損就更換；第三，檢查旁路接頭及漏血探測器外蓋，看是否松動；第四，拆開機(jī)器下部外殼，查看A、B液吸液泵，它們有時會因為吸液泵上附著結(jié)晶而卡住，如果有結(jié)晶堆積就要清理干凈，并用檸檬酸消毒脫鈣后再次進(jìn)行自檢；最后，隨著不斷的進(jìn)步，醫(yī)院的感染防控意識也逐漸提高，經(jīng)常需要對血透機(jī)的透析液進(jìn)行采樣化驗細(xì)菌含量是否超標(biāo)，所以有些血液透析中心會在血透機(jī)的透析液管路上安裝采樣接頭，方便采樣（如圖2）。采樣時，用注射器針頭扎入圖示部位采樣，長此以往，所扎部位會破損，機(jī)器自檢時會滲漏水滴，導(dǎo)致機(jī)器自檢時間長，且最后出現(xiàn)報警，此時更換新的采樣接頭，故障即可解除。

圖2

（2）小結(jié)：若機(jī)器出現(xiàn)電導(dǎo)度不合適，機(jī)器漏水等現(xiàn)象時，首先檢查機(jī)器外部連接管路是否完好，有無破損，有無接口松動，有無密封圈老化等現(xiàn)象，往往這些故障排除之后，機(jī)器就能夠恢復(fù)正常運轉(zhuǎn)。其次，病人脫水同時，很多有機(jī)物通過管路，不及時清洗有可能造成機(jī)器堵塞與故障，這些沉淀會附在各種傳感器或轉(zhuǎn)軸的表面，時間長了，會影響機(jī)器的正常運轉(zhuǎn)。

2.4 故障四

現(xiàn)象：血透機(jī)扳手鍵亮，并出錯誤代碼C CC 004003，即MM95 A/D CONVERTER OFFSET ERROR（MM95 A/D轉(zhuǎn)換器出錯）。

分析與維修：

（1）MM95 A/D C ONVERTER集成塊是安裝在MM I/O板上的，經(jīng)查看發(fā)現(xiàn)電路板背后有一小片液體腐蝕的部位，用牙刷蘸取無水酒精刷凈該部位后晾干，重新安裝后機(jī)器自檢通過。

（2）小結(jié)：血透機(jī)內(nèi)部有很多電路板模塊，為防止進(jìn)水造成短路，它們都會被一個塑料外殼罩住，但也不能百分之百完全防水，維修人員在有必要時，需拆下電路板仔細(xì)檢查，若有塵土附著或液體腐蝕的區(qū)域，要清理干凈后重新安裝，一般問題都能解決。

3 結(jié)語

本人從2007年開始從事血液透析中心醫(yī)療設(shè)備維修至今，已有將近10年的時間，在這9年多時間里，從剛開始認(rèn)識血透機(jī)到現(xiàn)在能夠較準(zhǔn)確地判斷故障原因，需要不斷地積累經(jīng)驗并親身經(jīng)歷、親手維修過機(jī)器才行。

造成血透機(jī)故障無法使用的原因有很多，以上這些僅是最常見的故障而已。這款血透機(jī)有時候會出現(xiàn)一連串的錯誤代碼，這是就要研究到底是什么故障原因造成了它一系列的連鎖反應(yīng)，就像前面說的故障二，它就是一個連鎖反應(yīng)，比如除氣室有漏氣現(xiàn)象，它會造成壓力不穩(wěn)，進(jìn)而壓力傳感器取值不正確，兩次數(shù)值偏差過大，就會出錯誤代碼并報警。所以看見錯誤代碼，判斷出故障范圍后，要從外而內(nèi)、從易而難，一步步從機(jī)器外部向機(jī)器內(nèi)部尋找排除，最終確定故障點所在。

由于血透機(jī)體型小，內(nèi)部元器件排列緊湊復(fù)雜，所以了解血透機(jī)的構(gòu)造原理非常重要。而且很多醫(yī)院的透析中心無備用機(jī)位，透析患者每天都排得很滿，更需要維修及時，盡快解決問題。在后續(xù)工作中，可以從設(shè)備管理角度更深入的研究一下血透機(jī)如何管理，因為一家正規(guī)綜合醫(yī)院里的血透中心，血透機(jī)起碼都在幾十臺以上，維修量大，時間緊張，管理困難，如果光修不管，那么設(shè)備管理工作永遠(yuǎn)得不到提高，設(shè)備維修成本也會相應(yīng)增長。提高設(shè)備管理人員的工作水平，以及血透室管理人員，比如護(hù)士長、班長等的監(jiān)管職能，制定本院的具有可行性的預(yù)防性維修方案，可以緩解血液透析中心里的無論是機(jī)器還是工作人員的疲勞程度。在日常工作中，要不斷積累經(jīng)驗，熟知常見故障的處理方法，有利于更好地掌握機(jī)器的工作原理，能夠迅速解決故障，確保機(jī)器正常運轉(zhuǎn)。

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1671-0711（2017）10（上）-0047-02