馬鶴源

摘要：目的：探討《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》整體教改實(shí)施后對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的影響。方法：通過成立合格課程建設(shè)團(tuán)隊(duì)，在進(jìn)行充分的專業(yè)調(diào)研的基礎(chǔ)上，進(jìn)行課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式的改革。結(jié)果：摸索出一套適合高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教學(xué)模式及適應(yīng)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程特點(diǎn)的相應(yīng)的教學(xué)方法。結(jié)論：我系《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程整體教改取得了一定效果，為今后護(hù)理專業(yè)課程課改提供了一定思路。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理學(xué)；整體；教改

一、明確課程定位

《內(nèi)科護(hù)理》課程是在“生命周期”理論指導(dǎo)下所設(shè)置的護(hù)理專業(yè)核心課程。它闡述了成人期內(nèi)科常見病、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及基于護(hù)理工作過程，運(yùn)用護(hù)理程序，全面評(píng)估患者健康狀況，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的和/或潛在的健康問題并做出診斷和處理，以達(dá)到維護(hù)和促進(jìn)成人健康的一門課程[1]。通過本課程學(xué)習(xí)有助于培養(yǎng)較高素養(yǎng)的臨床護(hù)理工作人員，使學(xué)生具備良好的職業(yè)素質(zhì)及成人護(hù)理的專業(yè)知識(shí)與技能，能熟練運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Τ扇似诔Ｒ妰?nèi)科疾病患者實(shí)施整體護(hù)理，能對(duì)個(gè)體、家庭及社區(qū)進(jìn)行健康指導(dǎo)與衛(wèi)生宣教，恢復(fù)與促進(jìn)成人期身心健康；同時(shí)可了解職業(yè)規(guī)劃、分析社會(huì)與職業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，建立職業(yè)歸屬感；具有較好的人際交往能力和團(tuán)隊(duì)精神，順利適應(yīng)角色，使學(xué)生畢業(yè)時(shí)達(dá)到本專業(yè)的崗位任職要求。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及范圍廣，內(nèi)容豐富，知識(shí)體系的整體性強(qiáng)。主要內(nèi)容包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液及造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝疾病、結(jié)締組織和風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理。課程的教學(xué)可分為系統(tǒng)學(xué)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)兩個(gè)階段。系統(tǒng)學(xué)習(xí)包括課堂講授和配合課堂教學(xué)進(jìn)行的臨床見習(xí)。畢業(yè)實(shí)習(xí)階段要求學(xué)生在臨床教師指導(dǎo)下，通過實(shí)施對(duì)內(nèi)科病人的整體護(hù)理，將學(xué)得的理論、知識(shí)和技能運(yùn)用于實(shí)踐之中，逐步培養(yǎng)獨(dú)立工作的能力。在畢業(yè)時(shí)，學(xué)生能較為全面和系統(tǒng)地獲得內(nèi)科常見病、多發(fā)病及其防治和護(hù)理的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，具備一定的對(duì)內(nèi)科病人實(shí)施整體護(hù)理的能力，以及對(duì)內(nèi)科常見危重急病的配合搶救能力。

二、制定課程標(biāo)準(zhǔn)

課程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)人才培養(yǎng)方案對(duì)課程的要求，參照職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)編寫，要充分體現(xiàn)職業(yè)性和崗位性要求，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，內(nèi)容的選取以“必需、夠用”為度、以“正常與異常、基礎(chǔ)與臨床”緊密結(jié)合為序化原則，立足護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)特色[2]。

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》將《生理學(xué)》、《生物化學(xué)》、《病理生理學(xué)》、《健康評(píng)估》、《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》有機(jī)融合，打破學(xué)科課程結(jié)構(gòu)，淡化學(xué)科界限，重視課程及課程間的邏輯聯(lián)系和內(nèi)在規(guī)律，加強(qiáng)課程內(nèi)容的滲透和融通，以重組整合為主線，以內(nèi)容綜合應(yīng)用為重點(diǎn)。編寫課程標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，首先由從事相應(yīng)專業(yè)的專、兼職教師組成課程建設(shè)團(tuán)隊(duì)，在學(xué)習(xí)高等職業(yè)教育理念的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確理解護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格，在對(duì)從事護(hù)理工作不同年限的畢業(yè)生進(jìn)行工作需求調(diào)研的基礎(chǔ)上，選取教學(xué)內(nèi)容，序化整合后為急性腹痛患者的護(hù)理診斷、呼吸困難患者的護(hù)理措施等9大模塊，37個(gè)工作任務(wù)。內(nèi)容選定后，由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的課程建設(shè)團(tuán)隊(duì)成員負(fù)責(zé)執(zhí)筆起草。初稿完成后，聘請(qǐng)行業(yè)專家對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)初稿論證審議[3]。

三、改革教學(xué)模式

《內(nèi)科護(hù)理》課程中的所有項(xiàng)目均依據(jù)護(hù)理程序這一護(hù)理工作過程組織安排、合理設(shè)計(jì)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)。

本課程于第三、四學(xué)期在校內(nèi)開展教學(xué)，以學(xué)習(xí)本課程基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能為主。在教學(xué)中加強(qiáng)教學(xué)方法和手段的改革，改變單一的傳統(tǒng)授課模式，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，使用多媒體課件和其他影音資料進(jìn)行教學(xué)，穿插有關(guān)的網(wǎng)上信息源片斷和?？谱o(hù)理技術(shù)操作剪輯、虛擬病房、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等使課堂教學(xué)變抽象為具體，變單調(diào)為生動(dòng)。結(jié)合教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)，設(shè)計(jì)、組織多種教學(xué)方法，如采用循證護(hù)理教學(xué)法、以問題為基礎(chǔ)的案例教學(xué)法、小組討論、角色扮演等。學(xué)生可利用課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)瀏覽電子教案、授課計(jì)劃、教學(xué)進(jìn)度、綜合測(cè)試以及實(shí)踐技能操作流程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；逐步建立網(wǎng)上論壇為師生提供即時(shí)交流平臺(tái)，網(wǎng)上超級(jí)鏈接便于學(xué)生查閱其他院校相關(guān)課程以擴(kuò)大知識(shí)面。豐富、新穎的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生積極思考，樂于實(shí)踐的主動(dòng)性和積極性，提高學(xué)生臨床思維能力以及綜合分析能力。

將原有的集中課堂理論教學(xué)與見習(xí)分離的培養(yǎng)模式，改革為“理論教學(xué)-校內(nèi)實(shí)訓(xùn)-臨床見習(xí)-臨床實(shí)習(xí)”相結(jié)合、循序漸進(jìn)式的人才培養(yǎng)模式，形成半工半讀、工學(xué)結(jié)合的教學(xué)新模式。并規(guī)定實(shí)習(xí)前學(xué)生必須參加為期一周的崗前培訓(xùn)及技能考試，考試合格后方能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

內(nèi)容革新：（1）以培養(yǎng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)應(yīng)用能力為核心進(jìn)行課程組合，優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)（2）以典型病案為載體，與教學(xué)做有機(jī)結(jié)合（3）標(biāo)本一體化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)工學(xué)結(jié)合

整體教學(xué)設(shè)計(jì)：有目標(biāo)設(shè)計(jì)、內(nèi)容設(shè)計(jì)和能力訓(xùn)練項(xiàng)目設(shè)計(jì)。

四、改進(jìn)考核方式

課程綜合成績(jī)包括理論考核成績(jī)和項(xiàng)目考核成績(jī)兩種形式。

1、理論考試（60%）知識(shí)考核在課程結(jié)束后進(jìn)行，閉卷考試?yán)碚?。并做到與護(hù)士資格考試相融通。

2、項(xiàng)目考核（40%）。（1）作業(yè)考核：占課程形成性考核成績(jī)的20分。任課教師依據(jù)學(xué)生完成平時(shí)作業(yè)的次數(shù)和質(zhì)量進(jìn)行成績(jī)?cè)u(píng)定。各次作業(yè)成績(jī)的平均值為平時(shí)作業(yè)成績(jī)。（2）課堂考核：占課程形成性考核成績(jī)的20分。任課教師依據(jù)學(xué)生到課率及課堂表現(xiàn)進(jìn)行成績(jī)?cè)u(píng)定，各占課堂考核的50%。①出勤管理考核=學(xué)生到課次數(shù)×100/考勤次數(shù)，如果低于60分，該課程隨下一年級(jí)重修。②課堂表現(xiàn)包括：遵守課堂紀(jì)律情況（有下列情況視為違紀(jì)：遲到、早退、說話、睡覺、手機(jī)響、隨地吐痰、踩蹬卓椅以及影響教師上課和學(xué)生聽課的其他現(xiàn)象）。

3、課堂小組展示、回答問題：占課程形成性考核成績(jī)的20分。因本學(xué)期為理實(shí)一體化教學(xué)，小組討論為主要形式，根據(jù)小組互評(píng)，教師評(píng)價(jià)給予成績(jī)。

4、技能考核：占課程形成性考核成績(jī)的40分。是考核學(xué)生動(dòng)手操作的能力。

通過考核了解學(xué)生對(duì)此項(xiàng)操作的掌握程度和創(chuàng)新意識(shí)及能力，給予學(xué)習(xí)指導(dǎo)，評(píng)價(jià)學(xué)生的進(jìn)步并進(jìn)行成績(jī)的評(píng)定。

參考文獻(xiàn)

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