要想健康就要CooPer化。

時光過得可快可慢，壽命可長可短，取決于您自己。

運動從任何年齡開始都不嫌晚，運動越早效果越好。

每個有狗的人每天去遛狗，至少兩次；如果沒有狗就遛自己。

運動不僅是健身的最好方式，也是控制抑郁和焦慮最好的、沒有副作用的“藥物”。

如果你不善于找到碎片時間每天堅持運動，那就是積攢時間躺到病床上，經(jīng)受疾病的折磨。

——CooPer2017-NO.1030

我們在2016年才提出“體醫(yī)融合”這個概念，實際上美國庫伯診所（CooPer Clinic）在50年前就做了體醫(yī)融合的創(chuàng)新模式——通過有氧運動進行慢病管理，促進健康。

美國庫伯診所是一家預防醫(yī)學機構，是有氧運動中心，也是健康研究中心。它沒有病房、急診室、手術室、監(jiān)護室，但是一般醫(yī)院有的體檢中心、影像學檢查他們都有，還有室內(nèi)外各種運動設施，主要員工是不同類別的運動教練、運動治療師和護士等。

診所創(chuàng)始人庫伯（CooPer）博士，是有氧運動創(chuàng)始者，也是從福特、小布什到奧巴馬等多屆美國總統(tǒng)的保健醫(yī)生，還是帶領巴西隊奪取世界杯的體能教練。50年來，庫伯研究中心積累的健康數(shù)據(jù)和研究是最寶貴的財富，其數(shù)據(jù)研究甚至影響到美國醫(yī)療體制的建設。

早在50年前，庫伯先生就提出心衰、心肌梗死患者在病情穩(wěn)定后應該及早運動（在那個年代還沒有支架技術）。當時很多醫(yī)療權威諷刺、挖苦和批判他，說“到庫伯中心不是去找希望，而是去找墳墓”。50年過去了，庫伯從根本上改變了我們對醫(yī)學的理解。

運動能力：

生命第五體征

胡大一 教授

為什么說“運動是良醫(yī)”

2017年初，美國心臟協(xié)會發(fā)表了一份重要的科學聲明稱，一個人的有氧運動能力被列為“第五臨床生命體征”，用來評估健康風險。以往人們只知道血壓、呼吸、心率和體溫是四大生命體征。

十八世紀的醫(yī)生，沒有任何治療冠心病的藥物，也沒有支架和搭橋手術，他們把一些心絞痛患者帶到森林里伐木，3個月以后，這些患者的心絞痛都得到了較好的控制。今天，盡管我們有比以往越來越好的心臟支架，有他汀藥物、阿司匹林，有不斷更新的抗心血管疾病藥物，但是有氧運動依然有獨特的、不可替代的、附加的慢性病預防和治療效果。

研究顯示，有氧運動可以改善心肺功能，有助于減輕體重、降低血糖和三酰甘油，是緩解壓力、抗焦慮抑郁、改善心理狀態(tài)的良醫(yī)良藥；陽光下行走是預防骨質(zhì)疏松最有效的方法，而不是消極地吃鈣片；對于一個穩(wěn)定的心絞痛患者，也是目前過度支架、最不應該消耗醫(yī)療資源的這部分人，通過有氧運動能夠推動側枝循環(huán)形成，明顯改善心肌缺血癥狀。

有研究者觀察6 213名男性（心血管病3 679人、無心血管疾病2 534人）不同代謝當量的死亡風險、不同代 胡大一 中國心臟聯(lián)盟主席 中華預防醫(yī)學會副會長 中國控制吸煙協(xié)會會長 北京大學人民醫(yī)院心血管研究所所長、教授

謝當量正常人與心血管疾病患者死亡風險比較，研究結果認為：無論有無冠心病，如果平時不運動，即有氧運動能力差的人死亡率更高；即使患冠心病放了支架的人，隨著有氧運動能力提高，其死亡率逐漸下降，甚至低于沒有得過冠心病、運動能力很差的正常人；如果冠心病患者的有氧運動能力超過10個邁斯（METs，即10個代謝當量），他與沒得過冠心病的人壽命非常接近；在穩(wěn)定的冠心病患者身上，沒有任何證據(jù)證明支架可以延長壽命，而有氧運動可以延長患者的壽命。

有氧運動有獨特的、不可替代的、附加的慢性病預防和治療效果：

1.改善心臟功能。

2.改善肺功能。

3.增強骨骼密度，預防骨質(zhì)疏松。

4.控制體重。

5.緩解壓力，改善心理狀態(tài)。

6.促進血管側枝循環(huán)形成，明顯改善心肌缺血癥狀。

該怎么“科學做運動”

大量流行病學以及臨床研究證實，冠心病、心肌梗死、糖尿病、腦卒中等都是可防可控的疾病。現(xiàn)在大家知道，糖尿病是心血管疾病，糖尿病常常伴有不同程度的糖脂代謝紊亂、肥胖、高血壓，無論糖尿病和高血壓都不是單一的危險因素，常常是多重危險因素在一個患者身上同時存在，這就是代謝綜合征問題。我想強調(diào)的是，最重要的健康指標是控制腰圍（男性90厘米、女性80厘米），應用各種新的降脂藥物都不如去運動，把腰圍、體重控制好，就可以收到明顯的降糖、降壓、降脂、降酶（肝臟轉(zhuǎn)氨酶）的效果。有氧運動能力的提高，可以降低多種慢性疾病的總死亡率。

高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺?。–OPD）、肥胖、煙草依賴、血脂異常等，是目前中國面臨的慢性病危害，患病人群都是以億來計算。事實上，現(xiàn)在的醫(yī)生有了很多的生物技術與藥物，卻不再相信，也不再學習有氧運動來促進健康。我們要給一些做過心臟支架、搭橋的人信心，給他們“光明”，要具體指導他們提高有氧運動能力，這樣他們依然可以和正常人一樣享受健康長壽。

運動可以講得非常復雜，但是也可以非常簡單，就是把體重、腰圍作為管理的目標，做到“管住嘴，邁開腿，日行萬步路，吃動兩平衡”。運動方式選擇游泳、爬山、跳舞、打拳都可以，最簡單的是“健康之路就在腳下”。

我每天堅持走1萬步路（4公里）。出門開會到得早了、會議中間休息，別人坐著聊天，我就去走路了；去機場趕飛機，飛機延誤呆坐著也煩，站起來在候機廳里走路，既健身了心情也好了；每天晚上檢查一下今天走1萬步的任務完成了沒有，如果沒有完成，盡可能去補上。

“每個人都要成為自己健康管理的第一責任人”，希望我們大力倡導“運動是良醫(yī)，運動是良藥”，讓千家萬戶億萬人行動起來、運動起來，健康中國就有希望。

下期要目小貼士信息快遞

什么是代謝當量

代謝當量（METs）表示各種活動時相對能量代謝水平的常用指標，可以用來評估心肺功能。例如，1.0 METs相當于45歲白人男性清晨靜坐時身體能量代謝水平[1METs=耗氧量3.5毫升/（千克·分）]，速度為9.6千米/小時的跑步約為10.0 METs。

常見活動的代謝當量（METs值）

體力活動 METs

睡眠 0.9

看電視 1.0

彈鋼琴 2.0

寫作，伏案工作，打字 1.8

步行，1.7英里（2.7千米）/小時 2.3

散步，2.5英里（4.5千米）/小時 2.9

步行，3.0英里（4.8千米）/小時 3.3

課間操，家庭活動，輕或中度的努力 3.5

步行，3.4英里（5.5千米）/小時 3.6

騎自行車，10.0英里（16千米）/小時 4.0

騎車（中速） 5.7

（侍茹根據(jù)胡大一教授在“2017第二屆海上檢驗醫(yī)師論壇”上的演講記錄整理，經(jīng)過專家審定。）endprint