文/本刊記者 閻 紅

健康扶貧是精準(zhǔn)扶貧工作中難度較大、政策性強(qiáng)、標(biāo)準(zhǔn)很高的一項(xiàng)工作，是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的一場關(guān)鍵戰(zhàn)役。遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委成立了精準(zhǔn)健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，針對因病致貧、因病返貧問題，精確到戶、精準(zhǔn)到人，突出重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)病種，以“三提三送”為健康扶貧工作手段，防治并舉，分類救治，助力脫貧攻堅(jiān)。2016年，全省建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，推動(dòng)2.86萬人脫貧。

所謂“三提”，一是提高醫(yī)療保障水平。遼寧提高貧困居民新農(nóng)合門診報(bào)銷水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)以上。二是提升大病保障能力。將貧困居民大病保險(xiǎn)起付線調(diào)至上一年度農(nóng)民人均純收入的60%。貧困居民患兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病，報(bào)銷比例從70%提高到80%。三是提升醫(yī)療救助工作力度。將符合條件的農(nóng)村貧困人口全部納入醫(yī)療救助范圍，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助。

所謂“三送”，一是免費(fèi)發(fā)放扶貧健康卡。為貧困人口提供新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、診療付費(fèi)等各項(xiàng)精準(zhǔn)健康扶貧支持。二是配備1名家庭醫(yī)生。推動(dòng)貧困家庭與鄉(xiāng)村醫(yī)生或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先提供12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)行貧困人口定期隨訪，實(shí)施一對一健康幫扶。三是每年進(jìn)行1次全面健康體檢。合理安排檢查項(xiàng)目，組織定期體檢。

政策兜底 織牢扶貧保障網(wǎng)

遼寧省出臺(tái)了系列新農(nóng)合政策，向農(nóng)村貧困居民重點(diǎn)保障傾斜：新農(nóng)合的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到420元，新農(nóng)合鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷比例保持在50%以上，村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例可達(dá)到80%；政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右，縮小政策報(bào)銷比和實(shí)際報(bào)銷比之間的差距；調(diào)整提高11種重大疾病醫(yī)療費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)，對于農(nóng)村優(yōu)撫對象等貧困居民患兒童白血病等重大疾病，新農(nóng)合報(bào)銷比例提高到80%，民政部門按醫(yī)療救助政策對個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予醫(yī)療救助，符合貧困救助條件的，新農(nóng)合再提高10個(gè)百分點(diǎn)的報(bào)銷比例。

開展患大病和慢性病的農(nóng)村貧困居民分類救治。經(jīng)新農(nóng)合和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，慢性病年封頂線達(dá)到1萬元、重特疾病封頂線達(dá)到2萬元、門診封頂線達(dá)到100元。

發(fā)放扶貧健康卡。這是遼寧精準(zhǔn)健康扶貧政策的重要內(nèi)容，是識別貧困人口信息，方便貧困人口看病就醫(yī)，享有新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、診療付費(fèi)等各項(xiàng)精準(zhǔn)健康扶貧政策的重要載體。

開展先診療后付費(fèi)的結(jié)算制度。遼寧對農(nóng)村貧困人口住院治療實(shí)行先診療后付費(fèi)，全省推行參合居民在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)只預(yù)交個(gè)人應(yīng)承擔(dān)自付部分的醫(yī)療費(fèi)用,貧困居民持有效憑證實(shí)行先住院診療后付費(fèi)的結(jié)算制度。

多措并舉 拓寬“造血”扶貧路

遼寧省采用多種措施，強(qiáng)化對口幫扶和“造血”能力建設(shè)。

首先是推動(dòng)貧困家庭與鄉(xiāng)村醫(yī)生或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生簽約服務(wù)，實(shí)施一對一健康幫扶。遼寧推動(dòng)農(nóng)村簽約服務(wù)工作，在全省開展了以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者、殘疾人和嚴(yán)重精神障礙患者等人群為重點(diǎn)的簽約服務(wù)，各地區(qū)為簽約居民提供個(gè)性化、特色化、優(yōu)惠的“健康服務(wù)包”和基層衛(wèi)生服務(wù)。

其次，實(shí)施全省三級醫(yī)院與貧困縣縣級中心醫(yī)院穩(wěn)定持續(xù)的一對一對口幫扶。遼寧組織18家三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取“組團(tuán)式”支援方式，開展了對全省15家貧困縣縣級醫(yī)院的對口幫扶工作。根據(jù)受援醫(yī)院功能定位和建設(shè)發(fā)展實(shí)際，向貧困縣縣級醫(yī)院派駐1名院長或者副院長和至少5名醫(yī)務(wù)人員蹲點(diǎn)幫扶，推廣適宜縣級醫(yī)院開展的醫(yī)療技術(shù)，提升醫(yī)療服務(wù)能力。

此外，遼寧還開展特崗全科醫(yī)生派駐至政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等工作、農(nóng)村助理全科醫(yī)生免費(fèi)訂單定向培養(yǎng)工作、縣醫(yī)院科主任導(dǎo)師制培養(yǎng)工作等。遼寧全面加強(qiáng)貧困地區(qū)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，為貧困縣爭取中央資金2.05億元支持24個(gè)衛(wèi)生基建項(xiàng)目建設(shè)。