吳鎰君

摘 要

本文主要總結(jié)探討了ICU患者在護(hù)理過(guò)程中存在的不安全因素，尋找容易被忽略的不安全因素的形成條件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有可能對(duì)患者造成傷害的各種因素，從而提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理中不安全因素的預(yù)見性，便于其及時(shí)采取有針對(duì)性地預(yù)防措施，防患于未然。

【關(guān)鍵詞】ICU；護(hù)理；不安全因素；分析

1 ICU 護(hù)理的不安全因素

1.1 醫(yī)患之間存在溝通障礙。

由于目前醫(yī)療事業(yè)的現(xiàn)狀，大多數(shù)人對(duì)醫(yī)護(hù)人員存在著不同的意見，人們認(rèn)為到醫(yī)院看病存在亂收費(fèi)、排隊(duì)等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等不良事件，并且對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度有很大意見。相關(guān)調(diào)查表明，受訪者中有73%的人認(rèn)為看病難、看病貴的最重要因素是以藥養(yǎng)醫(yī)，小病大方、檢查過(guò)度、治療過(guò)度，72%的人認(rèn)為是醫(yī)療費(fèi)用及藥價(jià)虛高，48%的人認(rèn)為是還有收紅包、吃回扣的現(xiàn)象，39%的人認(rèn)為是醫(yī)生技術(shù)水平低、態(tài)度差，看病等于開藥等。以上問(wèn)題都使醫(yī)患關(guān)系變得更加緊張，造成醫(yī)患之間存在著諸多溝通障礙。

1.2 未及時(shí)觀察病情變化

觀察病情變化的護(hù)理包括觀察病情的目的、要求、內(nèi)容及方法。觀察是指全面、系統(tǒng)地了解患者的病史及現(xiàn)狀，綜合判斷病情的過(guò)程。因CIU患者病情危險(xiǎn)復(fù)雜，若護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平及應(yīng)變能力不夠，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、判斷并處理病情變化，會(huì)對(duì)整個(gè)救治過(guò)程造成影響。

1.3 對(duì)監(jiān)護(hù)儀器過(guò)分依賴。

醫(yī)療器械故障并不可怕，而醫(yī)生對(duì)儀器設(shè)備的習(xí)慣性依賴才是最可怕的，望聞問(wèn)切、視觸叩聽這些最基本的診斷方法逐漸被醫(yī)生們淡忘了。監(jiān)護(hù)儀器常會(huì)發(fā)生一些故障，致使治療及護(hù)理中出現(xiàn)問(wèn)題。

2 ICU護(hù)理的安全防范措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)患之間的有效溝通

加強(qiáng)護(hù)患之間的有效溝通，保證病人的合法權(quán)利前來(lái)醫(yī)院看病的患者其家屬等人員都受到自身觀念的影響，認(rèn)為到醫(yī)院就是來(lái)消費(fèi)，不斷的讓其做各項(xiàng)檢查、買藥住院等，對(duì)醫(yī)護(hù)人員也有很大的意見，稍有言語(yǔ)不當(dāng)就會(huì)引發(fā)患者及其家屬的不滿，進(jìn)而引發(fā)口角或者更嚴(yán)重的事情。所以醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)和患者的有效溝通，并多站在患者的角度考慮問(wèn)題，讓患者及其家屬消除對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不同看法，使醫(yī)患 關(guān)系更加和諧、友好。并且要從多渠道了解病人及其家屬的想法、意見，并盡自己最大的力量為病人合理的要求做出努力， 讓其更加相信醫(yī)護(hù)人員，對(duì)病人的稱呼要有所改變，創(chuàng)建有特色的科室服務(wù)章程，積極為患者辦實(shí)事、解難題、獻(xiàn)愛心 送溫暖。

2.2 加強(qiáng)對(duì)細(xì)節(jié)的管理從細(xì)節(jié)、微小處開始，加強(qiáng)醫(yī)院的安全管理，將會(huì)起到事半功倍的效果。

醫(yī)院已經(jīng)達(dá)成了對(duì)患者進(jìn)行人性化的護(hù)理服務(wù)，讓其切實(shí)感受到作為人的尊嚴(yán)和自由的共識(shí)。在患者的看病過(guò)程中， 提高舒適度，更容易獲得他們對(duì)醫(yī)院的信任，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的良性循環(huán)?；颊咴谶M(jìn)人醫(yī)院的那一瞬間，醫(yī)務(wù)人員要熱情地迎接，面帶笑容地問(wèn)候，對(duì)面迎頭而過(guò)時(shí)要微微地謙讓，這會(huì)讓他們更有信心地面對(duì)自己的未來(lái)，對(duì)疾病會(huì)有一個(gè)基本的理性認(rèn)識(shí)。

2.3 建立健全醫(yī)院的安全管理責(zé)任制度

隨著醫(yī)療糾紛事件的不斷上升，已經(jīng)讓醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處于一種很 尷尬的局面，而糾紛可能發(fā)生在醫(yī)院的任何部門、任何環(huán)節(jié)或任何人身上，所以，醫(yī)院必須對(duì)全體職工進(jìn)行定期的醫(yī)療安全教育，讓他轉(zhuǎn)變自己的觀念，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感及歸屬感，對(duì)醫(yī)療安全無(wú)小事要有充分的認(rèn)識(shí)。具體內(nèi)容為：

（1）堅(jiān)持依法行醫(yī)，根據(jù)衛(wèi)生法律法規(guī)的規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人準(zhǔn)人制，不準(zhǔn)不符合規(guī)定要求的人員上崗。

（2）按照衛(wèi)生部等級(jí)醫(yī)院的要求，對(duì)醫(yī)療安全的各項(xiàng)規(guī)章制度加以完善，特別要注重落實(shí)核心制度，做到層層有目標(biāo)、人人有責(zé)任，誰(shuí)出問(wèn)題誰(shuí)負(fù)責(zé)。為了讓全體醫(yī)務(wù)人員都將這些制度牢記，醫(yī)院對(duì)全體醫(yī) 務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，把學(xué)習(xí)資料及筆答試題進(jìn)行下發(fā)，全體醫(yī)務(wù)人員都參與了此次答題。同時(shí)還開展了專題競(jìng)賽活動(dòng)，并重獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)科室及個(gè)人。

（3）在各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)的落實(shí)過(guò)程中，重點(diǎn)處室（如醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、感控處、藥劑科）要協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，制度的落實(shí)情況要重點(diǎn)督查，督促整改，切實(shí)將醫(yī)療安全責(zé)任分解并落實(shí)到每個(gè)人，一旦發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療安全問(wèn)題的跡象，要給予其及時(shí)、嚴(yán)肅的查處，決不姑息遷就。

2.3 加強(qiáng)對(duì)病歷的信息化管理

在具體的建設(shè)過(guò)程中，要對(duì)橫縱兩條主線進(jìn)行把握，要確保醫(yī)院電子病歷與電子健康檔案銜接準(zhǔn)確，醫(yī)院和科室醫(yī)療信息系統(tǒng)安全共享，將雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約掛號(hào)等穩(wěn)步推進(jìn)。醫(yī)院在將基礎(chǔ)信息建設(shè)做好以后，要積極開展對(duì)臨床路徑的管理以及對(duì)合理用藥知識(shí)庫(kù)的運(yùn)用，并且要做好移動(dòng)查房和護(hù)理工作，同時(shí)對(duì)接好區(qū)域內(nèi)其他大型醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)，促進(jìn)醫(yī)院之間能夠安全共享醫(yī)療信息，實(shí)現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)和居民電子健康檔案的銜接。綜上所述，CIU護(hù)理的主要不安全因素有醫(yī)患之間存在溝通障礙、未及時(shí)觀察病情變化、對(duì)監(jiān)護(hù)儀器過(guò)分依賴以及法律意識(shí)淡薄等。通過(guò)落實(shí)護(hù)理不安全因素的具體防范措施，使護(hù)理安全隱患得到了最大限度地消除，同時(shí)也提高了護(hù)理質(zhì)量。

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作者單位

貴州省甕安縣人民醫(yī)院 貴州省甕安縣 550400endprint