生活實(shí)例

周末，天氣炎熱，王大媽做了一桌子好菜給家人吃，自己也多吃了些。不料當(dāng)天下午，她就開始出現(xiàn)肚子疼、腹瀉癥狀。無奈，王大媽只好在家人陪伴下來到醫(yī)院。醫(yī)生詢問王大媽的病史和癥狀后，處方了思密達(dá)（蒙脫石散）給她。王大媽看了看處方單上的診斷：“急性胃腸炎”，心里犯了嘀咕，我這是炎癥啊，為啥不給我開“消炎藥”？

于是，她又來到家附近的社區(qū)醫(yī)院，要求醫(yī)生給她開點(diǎn)消炎藥。社區(qū)醫(yī)生看過王大媽的就診記錄后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生已經(jīng)給她處方了思密達(dá)，就告訴王大媽，服用思密達(dá)時(shí)，最好不要同時(shí)服用抗菌藥物，且輕度的急性胃腸炎并不需要服用抗菌藥物。

蒙脫石散不宜與抗菌藥物合用

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院陳蓉陸倫根（教授）

蒙脫石散是一種止瀉藥，具有很強(qiáng)的吸附功能，止瀉效果顯著。但蒙脫石散不宜與抗菌藥物同時(shí)應(yīng)用，否則會(huì)影響抗菌藥物的療效。

蒙脫石散：治療腹瀉常用藥

蒙脫石散為天然雙八面體蒙脫石的微粒粉劑，具有層狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有較強(qiáng)的固定、抑制作用，可使其失去致病作用，進(jìn)而將其排出體外。此外，蒙脫石散對(duì)消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，可以修復(fù)并提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御能力，起到扶植腸道正常菌群、減少腸道敏感性的作用。蒙脫石散不被吸收入血，不良反應(yīng)少，孕婦也可以服用，是目前治療腹瀉的常用藥物。

與抗菌藥聯(lián)用：影響藥物吸收

正是因?yàn)槊擅撌⒌淖饔脵C(jī)制，所以不能與口服抗菌藥物不能同時(shí)使用。一方面，口服進(jìn)入腸道的抗菌藥物可能被蒙脫石散吸附固定，隨著腸道蠕動(dòng)被排除體外；另一方面，蒙脫石散在腸道形成了保護(hù)膜，會(huì)影響抗菌藥物在腸道的吸收，使其達(dá)不到應(yīng)有的血藥濃度。因此，蒙脫石散與抗菌藥物同時(shí)服用，會(huì)妨礙抗菌藥物進(jìn)入人體血液循環(huán)，達(dá)不到理想的抗菌的果。患者可先服用抗菌藥物，待2小時(shí)后，再服用蒙脫石散。

蒙脫石散與其他藥物合用時(shí)，也應(yīng)間隔2小時(shí)

蒙脫石散同樣也會(huì)影響其他藥物的吸收，比如腹瀉時(shí)常用的腸道益生菌等。因此，蒙脫石散與其他藥物合用時(shí)，也必須間隔2小時(shí)。

警惕：長(zhǎng)期服用，易致便秘

蒙脫石散的安全性較好，急性腹瀉時(shí)，患者應(yīng)立即服用；胃炎、結(jié)腸炎患者應(yīng)飯前服用；食管炎患者應(yīng)飯后服用。蒙脫石散止瀉效果顯著，長(zhǎng)期或大劑量服用可能導(dǎo)致便秘，故不宜長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用。只要腹瀉停止，就應(yīng)停藥。

蒙脫石散使用方法和注意事項(xiàng)

口服，成人每次1袋（3克），一日3次；1歲以下兒童每日1袋，分3次服；1～2歲兒童每日1～2袋，分3次服；2歲以上兒童每日2～3袋，分3次服。

服用時(shí)，將蒙脫石散倒入半杯溫開水（約50毫升）中混勻，快速服完。治療急性腹瀉時(shí)，首次劑量應(yīng)加倍。endprint