孫蓉山東省中醫(yī)藥研究院研究員，博士研究生導(dǎo)師。從事中藥藥理研究評價與新藥發(fā)現(xiàn)和中藥毒理學(xué)研究與安全用藥工作30年。

降脂中藥，會用才安全

山東省中醫(yī)藥研究院研究員孫蓉

隨著生活水平的不斷提高，人們的日常飲食越來越豐富，一些“富貴病”，如高脂血癥的發(fā)病率也越來越高。治療高脂血癥的藥物很多，一些患者擔(dān)心長期服用調(diào)脂西藥可能引起肝腎損害等副作用，于是轉(zhuǎn)而求助于“無副作用”的降脂中藥。

的確，降脂中藥在高脂血癥的治療中功不可沒，山楂、荷葉、絞股藍(lán)、苦丁、決明子、制何首烏等均被廣泛應(yīng)用于高脂血癥治療中。另外還有許多治療高脂血癥的中成藥，如血脂寧。需要注意的是，降脂中藥并非絕對安全、無副作用。

降脂中藥 化濁降脂

血脂寧是由山楂、荷葉、決明子、制何首烏粉碎加煉蜜（？））制成的大蜜丸，具有化濁降脂、潤腸通便之功效，主要用于痰濁阻滯型高脂血癥，癥見頭重體困、胸悶肢麻、納呆脘痞、大便干燥、舌質(zhì)暗苔白膩、脈弦澀或弦滑。方中山楂為君藥，消積降脂、活血散瘀；荷葉為臣藥，利濕化濁、醒脾升清，助君藥健脾化痰降濁；決明子、制何首烏滋補(bǔ)肝腎、益精明目、通便降脂，共為佐藥。諸藥相合，共奏化濁降脂、調(diào)腸通便之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，血脂寧通過降低血清膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，發(fā)揮降血脂作用。

血脂寧組方中均是安全性較高的中藥，山楂、荷葉、決明子被列入我國衛(wèi)計委公布的“藥食同源”名單中，制何首烏也被列入可用于保健食品的物品名單中。

長期用藥：仍須關(guān)注副作用

血脂寧真的絕對安全、無副作用嗎？事實并非如此。近年來，方中決明子、何首烏的副作用引起了越來越多的關(guān)注，毒性研究也逐漸深入。

1.決明子生決明子直接服用可導(dǎo)致腹瀉；長期飲用決明子茶，長期飲用，可引起胃腸道病變或難治性便秘，女性月經(jīng)不調(diào)。毒理研究表明，長期服用決明子可引起腎、結(jié)腸、直腸、腸系膜淋巴結(jié)、睪丸等靶器官的病理改變。

2.何首烏何首烏的肝毒性已被證實，許多患者在服用何首烏的單方或復(fù)方制劑后出現(xiàn)黃疸、疲勞、厭食、小便色深等癥狀。何首烏可導(dǎo)致試驗動物急性毒性損傷和肝損傷。

在臨床應(yīng)用中，血脂寧還可引起惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)。患者在服藥過程中，患者出現(xiàn)上述不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥，并到醫(yī)院檢測肝功能。需長期服用血脂寧的患者應(yīng)定期進(jìn)行肝功能監(jiān)測。

牢記：幾點注意事項

患者在服用降脂中藥期間，應(yīng)關(guān)注有以下幾點事項：①應(yīng)在醫(yī)生準(zhǔn)確辯證后服用降脂中藥。②嚴(yán)格按照說明書用法、用量服藥，嚴(yán)禁超劑量服藥。③嚴(yán)重胃潰瘍、胃酸分泌多的患者禁用或慎用；孕婦慎用。④服藥過程中，飲食宜清淡，忌食生冷油膩、辛辣，忌喝濃茶。⑤服藥6～8周后應(yīng)去醫(yī)院復(fù)查血脂水平，如血脂較用藥前無明顯下降，或血脂下降未能達(dá)標(biāo)，則不宜繼續(xù)服用本藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

總之，降脂中藥并不是我們通常認(rèn)為的絕對安全、無副作用，高脂血癥患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用降脂中藥，萬不可人云亦云，盲目濫用。endprint