周春玉 曾慶紅

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心中醫(yī)科，遼寧 大連 116000）

八珍湯治療氣血虛弱型痛經(jīng)的臨床研究

周春玉 曾慶紅

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心中醫(yī)科，遼寧 大連 116000）

目的 探究八珍湯治療氣血虛弱型痛經(jīng)的臨床療效。方法 選取我院婦科診斷為氣血虛弱型痛經(jīng)患者103例，采用隨機數(shù)字表隨機分為2組。對照組53例，給予孕激素治療，自月經(jīng)來潮第5天起給予炔諾酮4~8 mg，每日1次；試驗組50例，在對照組治療基礎(chǔ)上給予八珍湯治療，每日1劑。2組均連續(xù)服用20 d，連用3個月經(jīng)周期。比較2組患者治療前后經(jīng)期小腹墜脹、乳房脹痛、腰酸臨床癥狀評分及疼痛視覺模擬評分（VAS）。結(jié)果 2組患者經(jīng)期小腹墜脹、乳房脹痛、腰酸臨床癥狀評分均降低（P＜0.05），與對照組相比，試驗組患者臨床癥狀評分較低（P＜0.05)；2組患者疼痛VAS評分降低（P＜0.05），與對照組相比，試驗組的VAS疼痛評分較低（P＜0.05）。結(jié)論 八珍湯能夠改善氣血虛弱型痛經(jīng)，對臨床具有指導(dǎo)意義，值得推廣。

八珍湯；氣血虛弱；痛經(jīng)

痛經(jīng)指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸、乳房脹痛或其他不適，難以忍受，又稱為“經(jīng)行腹痛”，是最為常見的婦科病癥之一[1]。現(xiàn)代婦科學(xué)將痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，占痛經(jīng)的90%以上，繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對痛經(jīng)的發(fā)生機制進行了深入研究，并總結(jié)了較多有效的治療方法，目前臨床上常以調(diào)節(jié)孕激素為主要治療方向，但是不能從根本消除本病的治病因素，且同時伴有不同程度的副作用，不適合長期使用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病可分為虛實兩類，實證主要有經(jīng)期感寒飲冷，客于胞宮，經(jīng)血凝滯，或由于情志不舒，肝郁氣滯，氣滯血瘀，經(jīng)血阻滯于胞宮，不通則痛；虛證主要由于女性素體虛弱，或久病大病之后，氣血不足，沖任虧虛，胞宮失于濡養(yǎng)，不榮則痛。此外，痛經(jīng)癥狀也受精神狀態(tài)、神經(jīng)因素的影響，精神長期處于緊張狀態(tài)、思想焦慮恐懼都會引起疼痛。痛經(jīng)病位主要在肝腎，責(zé)之沖任、胞宮，變化在于氣血。中醫(yī)治療注重整體觀念，辨證論治，結(jié)合患者經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)期，在四診的基礎(chǔ)上擬中藥湯治療。八珍湯出自于《正體類要》，由四物湯和四君子湯組成，藥物有當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、人參、白術(shù)、茯苓、甘草8味，是益氣養(yǎng)血的代表方之一，常用于久病失養(yǎng)、失血過多等慢性消耗性疾病屬氣血皆虛的治療，起到補益氣血的功效。筆者通過調(diào)查2組患者經(jīng)期臨床癥狀評分、疼痛視覺模擬評分（VAS）及總有效率，旨在探究八珍湯治療氣血虛弱型痛經(jīng)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來源為2015年6月—2016年2月收入我院的患者103例，采用隨機數(shù)字表隨機分為2組，對照組53例，年齡19～33歲，平均 （24.29±3.76） 歲；病程3～12年，平均 （6.62±1.47） 年；未婚27例，已婚26例。試驗組50例，年齡19～35歲，平均 （25.03±3.62）歲；病程3～13年，平均 （6.30±1.62） 年；未婚24例，已婚26例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性，本試驗經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)并跟蹤隨訪。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《中醫(yī)婦科學(xué)》中痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床辨證確診為氣血虛弱型；血壓或血糖等無異常；生育期女性，未受孕，月經(jīng)周期規(guī)律；無其他內(nèi)分泌、免疫和代謝性疾??；患者自愿參加本試驗，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 拒絕調(diào)研或者不合作，不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；有明顯合并肝、腎疾病和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；生殖器官器質(zhì)性病變（如垂體瘤、子宮肌瘤、盆腔感染等）；精神疾病患者；目前正在參加其它試驗者；過敏體質(zhì)或多種藥物過敏者。

1.4 治療方法 對照組給予常規(guī)孕激素治療，在患者月經(jīng)來潮第5天起，每天口服炔諾酮（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021769） 4～8 mg，每日1次。試驗組在對照組基礎(chǔ)上給予八珍湯治療，方劑組成：當(dāng)歸15 g，川芎15 g，白芍藥15 g，熟地黃30 g，人參15 g，白術(shù)15 g，茯苓15 g，甘草15 g，日1劑，水煎服。2組均連續(xù)服用20 d，連用3個月經(jīng)周期。治療期間忌食生冷辛辣，保持心情舒暢。

1.5 觀察指標(biāo) 參考《中醫(yī)藥指導(dǎo)原則》中痛經(jīng)的臨床癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)，記錄2組患者治療前后行經(jīng)期間小腹墜脹、乳房脹痛、腰酸等臨床癥狀評分，比較2組患者疼痛VAS評分。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后臨床癥狀評分比較 經(jīng)過不同方式的治療，2組患者經(jīng)期小腹墜脹、乳房脹痛、腰酸臨床癥狀評分均降低（P＜0.05），與對照組相比，試驗組患者臨床癥狀評分較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者治療前后臨床癥狀評分比較 （x±s，分）

2.2 2組患者VAS疼痛評分比較 經(jīng)過不同方式的治療，2組患者疼痛VAS評分降低（P＜0.05），與對照組相比，試驗組的疼痛VAS評分較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者治療前后VAS疼痛評分 （x±s，分）

3 討論

痛經(jīng)是最常見的婦科疾病之一，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量，腹痛多發(fā)生在經(jīng)前1～2 d，行經(jīng)第1天達高峰，持續(xù)2～3 d后有所緩解，呈陣發(fā)性痙攣性疼痛伴有下墜感，部分患者可連及腰骶部、股內(nèi)側(cè)，少數(shù)患者經(jīng)血將凈或凈后1～2 d開始腹痛或腰腹痛。臨床上當(dāng)痛經(jīng)伴有月經(jīng)后期時，常容易與異位妊娠的腹痛伴陰道出血混淆?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛經(jīng)與生殖器官病變、精神因素和內(nèi)分泌因素有關(guān)。《金匱要略》最早記載：“帶下，經(jīng)水不利，少腹?jié)M，痛經(jīng)一月再見。”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛經(jīng)的發(fā)病原因有起居不慎、情志異常或六淫所傷，并受素體稟賦情況及經(jīng)期、經(jīng)期前后的生理環(huán)境影響。女性經(jīng)期受寒飲冷、冒雨涉水、坐臥濕地，寒邪侵襲肌表；稟賦不足，肝腎虛弱，氣血不足，精血虧虛，胞宮失養(yǎng)；肝郁氣滯，氣機運行受阻，經(jīng)血停留于胞宮；大病久病，氣血虧虛，以致沖任氣虛血少。由于受到致病因素的影響，導(dǎo)致沖任不暢，胞宮血流受阻，以致“不通則痛”；素體肝腎不足，脾胃虛弱而精血虧虛，以致“不榮則痛”。中醫(yī)治療注重整體觀念，辨證論治，把經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛喜按，且有空墜不適感，經(jīng)血量少、色淡，伴有神疲乏力、面色無華、頭暈氣短，舌淡、苔薄、脈沉細等癥狀歸納為氣血虛弱型痛經(jīng)。此證型患者脾腎雙虧或久病大病后氣血不足，經(jīng)后血海虧虛，不能濡養(yǎng)胞宮，胞宮血流不暢，便成痛經(jīng)。八珍湯出自于《正體類要》，由四物湯和四君子湯組成，具有補氣補血的功效。中醫(yī)認(rèn)為氣為血之帥，血為氣之母，氣血相互資生，互為依存。四君子湯健脾益氣，四物湯養(yǎng)血補血，八珍湯匯雙方之要，奏雙方之效，八珍湯作為氣血同補的代表方劑，常用于慢性疾病屬氣血兩虛的治療。本次研究表明，試驗組患者經(jīng)期小腹墜脹、乳房脹痛、腰酸等臨床癥狀改善效果明顯高于對照組患者，試驗組患者治療后疼痛VAS評分明顯低于對照組患者。

綜上所述，八珍湯能夠健脾益氣、養(yǎng)血補血，體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀念、辨證論治的治病思想，不僅能夠改善患者各種臨床癥狀，還能夠降低VAS疼痛指數(shù)，具有較好的臨床療效。

[1]周蓉芳，常宗煥.自擬益氣養(yǎng)血止痛湯治療氣血虛弱型痛經(jīng)123例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(18):6-7.

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Clinical Study on Bazhen Decoction in the Treatment of Qi and Blood Deficiency Type Dysmenorrhea

ZHUN Chunyu,ZHENG Qinghong
(Department of Traditional Chinese Medicine,Dalian Women and Children Medical Center,Liaoning Province,Dalian 116000,China)

Objective To explore clinical effect of Bazhen decoction in the treatment of qi and blood deficiency type dysmenorrhea.Methods 103 cases of qi and blood deficiency type dysmenorrhea that were diagnosed by gynecological department in our hospital were randomly divided into 2 groups.53 cases in the control group were given progesterone treatment,since the fifth day of menstruation given norethisterone was 4～8mg,qd for 20 days,and the control group was treated for three menstrual cycles.50 patients in the experimental group were treated with Bazhen decoction,qd for 20 days,and the treatment continued for three menstrual cycles.Before and after treatment,the lower abdominal distension,breast pain,backache clinical symptoms score and VAS pain score were compared.Results After different treatment,scores of abdominal distension,breast distending pain and lumbar soreness clinical symptom in 2 groups of patients decreased (P<0.05).Comparing with the control group,the clinical symptom scores of the experimental group were lower(P<0.05).The VAS pain scores of 2 groups decreased (P<0.05),and VAS pain score in the study group was lower(P<0.05).Conclusion Bazhen decoction can improve the qi and blood deficiency type dysmenorrhea,has a great significance in clinical medicine,and is worthy of promotion.

Bazhen decoction;qi and blood deficiency;dysmenorrhea

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.19.025

1672-2779（2017）-19-0060-03

2017-06-23）