●李莉

經(jīng)輸尿管軟鏡硬鏡聯(lián)合治療復(fù)雜性腎結(jié)石患者的護(hù)理要點(diǎn)探討

●李莉

目的：討論經(jīng)輸尿管軟鏡硬鏡聯(lián)合治療復(fù)雜性腎結(jié)石患者的護(hù)理效果。方法：選取84例復(fù)雜性腎結(jié)石患者為研究對象。分為常規(guī)組和護(hù)理組，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于常規(guī)組。結(jié)論：采用更為全面、更有針對性的護(hù)理干預(yù)，可以有效的降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保障患者的健康。

經(jīng)輸尿管軟鏡硬鏡；聯(lián)合治療；復(fù)雜性腎結(jié)石；護(hù)理效果

腎復(fù)雜性結(jié)石臨床的治療難度較高，目前經(jīng)輸尿管軟鏡硬鏡在臨床廣泛運(yùn)用，其具有創(chuàng)傷小，結(jié)石清除率高等優(yōu)點(diǎn)[1]。本文主要探討分析經(jīng)輸尿管軟鏡硬鏡聯(lián)合治療復(fù)雜性結(jié)石并發(fā)癥的護(hù)理效果，特選取2015年6月到2016年8月，84例復(fù)雜性腎結(jié)石患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年6月到2016年8月，84例復(fù)雜性腎結(jié)石患者為研究對象。根據(jù)護(hù)理方式將以上患者分為常規(guī)組和護(hù)理組，常規(guī)組患者42例，男性患者22例，女性患者20例，年齡37歲到71歲，平均年齡（49.11±2.83）歲，病程時(shí)間為4個(gè)月到6年，平均病程（4.98±1.29）年；護(hù)理組患者42例，男性患者24例，女性患者18例，年齡39歲到69歲，平均年齡（50.21±1.72）歲，病程時(shí)間為5個(gè)月到7年，平均病程（5.12±0.94）年。兩組患者的年齡、性別、病情等基本無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者進(jìn)行CT或者B超檢查，確診為復(fù)雜性腎結(jié)石，具有手術(shù)治療的指征[2]。（2）所有患者均采用經(jīng)輸尿管軟鏡硬鏡聯(lián)合治療的方式進(jìn)行治療。（3）患者自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者肝功能、腎功能、凝血機(jī)制有嚴(yán)重障礙；（2）患者有精神類疾病史，意識不清晰，存在認(rèn)知障礙，無法表達(dá)自己意愿。

1.4 方法

1.4.1 常規(guī)組

本組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化，對患者實(shí)施對癥治療，并在飲食、生活、用藥等方面進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.4.2 護(hù)理組

本組患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，具體如下∶（1）出血護(hù)理，患者手術(shù)后，由于手術(shù)的損傷等原因，早期會有出血的癥狀發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)在患者手術(shù)后回到病房時(shí)密切觀察病情變化，及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行有效的溝通，遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物。（2）引流管護(hù)理，復(fù)雜性腎結(jié)石的治療難度較大，術(shù)后患者發(fā)生感染以及腸梗阻的幾率大大增加，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)針對引流管的護(hù)理，確保引流管的暢通，避免發(fā)生漏液的發(fā)生。叮囑患者應(yīng)多飲水，增加尿量，利于碎石的流出。同時(shí)加強(qiáng)對患者的清潔護(hù)理，保證病房的干凈整潔，定期打掃消毒，為患者及時(shí)更換床單。（3）術(shù)后疼痛護(hù)理，術(shù)后麻醉效果過后，患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛，護(hù)理人員加強(qiáng)對患者的疼痛護(hù)理，加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，語氣溫柔，有耐心的與患者進(jìn)行交流，全面了解患者的狀態(tài)，通過患者感興趣的話題轉(zhuǎn)移患者的注意力；也可以播放患者喜愛的音樂或者電視節(jié)目，降低患者的痛苦。同時(shí)應(yīng)注意觀察疼痛發(fā)生的原因，如有異常及時(shí)通知醫(yī)師[3]。（4）心理護(hù)理，由于患者對手術(shù)的不了解，在治療的過程中很容易出現(xiàn)一系列不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)與患者講解經(jīng)輸尿管軟鏡硬鏡聯(lián)合治療的優(yōu)點(diǎn)，告知其屬于微創(chuàng)手術(shù)，對患者自身影響較小，緩解其不良情緒，提高對治療的信心，保障手術(shù)的順利進(jìn)行，以及術(shù)后的預(yù)后。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況以及護(hù)理前后SDS與SA評分情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用ˉx±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評分情況

兩組患者在護(hù)理后SDS、SAS評分均明顯降低，但是護(hù)理組患者的分值明顯優(yōu)于常規(guī)組，（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評分情況

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

常規(guī)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的為9例，發(fā)生率為21.43%，護(hù)理組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為3例，發(fā)生率為7.14%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)發(fā)生情況比較

3 討論

經(jīng)輸尿管軟鏡硬鏡聯(lián)合治療具有安全性高，創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，但是由于復(fù)雜性腎結(jié)石的病情較為復(fù)雜，患者在術(shù)后很容易出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，因此在治療的過程中需要予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)才能保障治療效果[4]。通過本文研究結(jié)果得出，在術(shù)后不良反應(yīng)以及SDS、SAS評分方面，護(hù)理組患者明顯優(yōu)于常規(guī)組。說明，在經(jīng)輸尿管軟鏡硬鏡聯(lián)合治療復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床中，采用更為全面、更有針對性的護(hù)理干預(yù)，可以有效的緩解患者憂郁、焦慮情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保障患者的健康，值得臨床推廣。

（作者單位：貴州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）

[1]楊貞，蘇依萊，蒙有軒.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，15(29)：3574-3575

[2]高萬露，汪小海.患者疼痛評分法的術(shù)前選擇及術(shù)后疼痛評估的效果分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(23)：3892-3894

[3]宋麗，孫穎浩，楊波，等.輸尿管軟鏡聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志.2014，31（13）:35—36

[4]陳細(xì)萍.60例微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(21)：375-376.