●李越

初產(chǎn)婦采用分娩球配合自由體位助產(chǎn)的臨床效果觀察

●李越

目的：分析分娩球配合自由體位在初產(chǎn)婦助產(chǎn)中的臨床效果。方法：選取2016年5月-2017年5月100例醫(yī)院產(chǎn)科收治的60例使用分娩球配合自由體位的產(chǎn)婦作為觀察組，再選取同時段60例采用傳統(tǒng)體位分娩的產(chǎn)婦作為對照組。分娩結(jié)束后使用視覺模擬量表(VAS評分)以及焦慮自評量表(SAS評分)觀察產(chǎn)婦的疼痛狀況和焦慮狀況，觀察兩組產(chǎn)程、產(chǎn)后2h出血量、會陰損傷程度以及新生兒評分差異。結(jié)果：觀察組的VAS評分和SAS評分均明顯低于對照組(P＜0.05);觀察組60例產(chǎn)婦35例會陰一度裂傷，16例二度裂傷，4例三度裂傷，5例會陰完整;對照組60例產(chǎn)婦25例會陰一度裂傷，25例二度裂傷，10例三度裂傷，觀察組顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05);觀察組在第一產(chǎn)程明顯短于對照組(P＜0.05)，但在第二、第三產(chǎn)程和新生兒Apgar評分方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：分娩球配合自由體位能夠有效緩解產(chǎn)婦的疼痛和焦慮水平，縮短第一產(chǎn)程的時間，值得在臨床中推廣使用。

初產(chǎn)婦;分娩球;自由體位

仰臥位是現(xiàn)代大部分產(chǎn)科采用的體位，該體位能夠便于陰道檢查、胎心檢測和胎位檢查等，同時能夠觀察產(chǎn)程變化和接生，但是其也會使得骨盆的可塑性受到限制，增加胎兒娩出的阻力，增加產(chǎn)婦的疼痛感，增加產(chǎn)程時間[1]。分娩球能夠伸展骨盆肌肉，并且能夠幫助產(chǎn)婦調(diào)整姿勢，保持平衡感，提高產(chǎn)婦對軀體的控制感。自由體位能夠促使分娩的順利進(jìn)行，并且符合產(chǎn)婦的生理心理要求。因此，文章主要針對分娩球配合自由體位在初產(chǎn)婦助產(chǎn)中的臨床效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年5月-2017年5月100例醫(yī)院產(chǎn)科收治的60例使用分娩球配合自由體位的產(chǎn)婦作為觀察組，再選取同時段60例采用傳統(tǒng)體位分娩的產(chǎn)婦作為對照組。觀察組60例產(chǎn)婦年齡為21～32歲，平均為(26.5±2.3)歲;體重為45～65kg，平均為(53.6±3.6)kg。對照組60例產(chǎn)婦年齡為20～33歲，平均為(25.9±2.1)歲;體重為46～68kg，平均為(52.5±3.5)kg。本次研究入選標(biāo)準(zhǔn)：①單胎、頭位、足月的初產(chǎn)婦;②無妊娠并發(fā)癥，有較好的表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：胎膜早破、四肢無法自主活動、精神疾病、使用催產(chǎn)素的產(chǎn)婦。兩組在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采取分娩球和自由體位助產(chǎn)，具體措施為：若產(chǎn)婦選擇坐位，可以坐在分娩球上輕輕晃動盆骨做圓周運動;若保持直立位置，可以將分娩球放在床上，雙手抱住分娩球，并將頭靠在球上;若產(chǎn)婦選擇跪資，可以將墊子放在地上，讓產(chǎn)婦跪在墊子上，并將分娩球放在墊子上，讓產(chǎn)婦抱住分娩球;若產(chǎn)婦選擇蹲位，可以將分娩球靠緊墻，產(chǎn)婦則靠在球上。分娩球的大小以及產(chǎn)婦選擇的姿勢可以根據(jù)需求進(jìn)行調(diào)整。

對照組采取傳統(tǒng)臥位或半臥位分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

分娩結(jié)束后使用視覺模擬量表(VAS評分)以及焦慮自評量表(SAS評分)觀察產(chǎn)婦的疼痛狀況和焦慮狀況，觀察兩組產(chǎn)程、產(chǎn)后2h出血量以及新生兒評分差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用X2值檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛、焦慮評分比較

觀察組的VAS評分和SAS評分均明顯低于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦疼痛、焦慮評分比較

2.2 兩組產(chǎn)婦會陰損傷程度

觀察組60例產(chǎn)婦35例會陰一度裂傷，16例二度裂傷，4例三度裂傷，5例會陰完整;對照組60例產(chǎn)婦25例會陰一度裂傷，25例二度裂傷，10例三度裂傷，觀察組顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

觀察組在第一產(chǎn)程明顯短于對照組(P＜0.05)，但在第二、第三產(chǎn)程和新生兒Apgar評分方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

3 討論

分娩球柔軟的表面能夠給產(chǎn)婦的會陰部和腰部起到按摩和支撐的效果，能夠緩解產(chǎn)婦的壓力。當(dāng)產(chǎn)婦坐在球上時，軀體的感覺神經(jīng)進(jìn)行反射，從而轉(zhuǎn)移了產(chǎn)婦的注意力，能夠緩解患者對疼痛信號的接受;此外，有研究指出，與平臥位相比，直立位能夠換緩解產(chǎn)婦腰背部的疼痛，而分娩球則能夠幫助產(chǎn)婦保持直立姿勢[2]。分娩球與自由體位的配合，具有一定的趣味性，在家屬或配偶的共同參與，幫助產(chǎn)婦按摩軀體并鼓勵產(chǎn)婦，能夠給予產(chǎn)婦心理上的安慰。分娩過程中來自家屬的支持，尤其是配偶的支持，能夠有效緩解疼痛，減少鎮(zhèn)痛藥物的使用，為產(chǎn)婦提供良好的分娩體驗[3]。因此，筆者認(rèn)為要充分利用分娩球在緩解產(chǎn)婦疼痛中的效果，讓產(chǎn)婦自由、舒適的接受新生兒的到來。首先需要根據(jù)產(chǎn)婦的意愿選擇不同的體位，鼓勵產(chǎn)婦活動，產(chǎn)婦能夠自主選擇胎心監(jiān)護(hù);分娩球的使用能夠緩解產(chǎn)婦腰背部的疼痛，從而更好的控制自己的行為，從而提升對分娩的控制感。隨著疼痛的下降，產(chǎn)婦的焦慮抑郁感也會隨之下降。因此，在臨床實踐活動中，產(chǎn)科人員需要突破傳統(tǒng)的分娩模式，給予產(chǎn)婦更多的選擇，遵循個性化指導(dǎo)原則，讓產(chǎn)婦積極參與自己的分娩活動，提升分娩控制感，從而促進(jìn)順產(chǎn)。

本次研究觀察中，觀察組的VAS評分和SAS評分均明顯低于對照組(P＜0.05);觀察組60例產(chǎn)婦35例會陰一度裂傷，16例二度裂傷，4例三度裂傷，5例會陰完整;對照組60例產(chǎn)婦25例會陰一度裂傷，25例二度裂傷，10例三度裂傷，觀察組顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05);觀察組在第一產(chǎn)程明顯短于對照組(P＜0.05)，但在第二、第三產(chǎn)程和新生兒Apgar評分方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明分娩球配合自由體位能夠有效緩解產(chǎn)婦的疼痛和焦慮水平，縮短第一產(chǎn)程的時間，值得在臨床中推廣使用。

(作者單位：蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院東五病區(qū)產(chǎn)房)

[1]厲躍紅,吳娜,莊薇等.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局的影響[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(9)：793-796.

[2]顧倩,吳娜,莊薇等.初產(chǎn)婦采用分娩球配合自由體位助產(chǎn)的體驗[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(10)：10-12.

[3]王長輝.分娩球聯(lián)合自由體位與常規(guī)護(hù)理在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果對比分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,34(16)：2485-2486.