●柯瑤

小議PICC在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用

●柯瑤

目的：探究PICC在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇我院在2016年5月-2017年5月收治的80例腫瘤患者為研究對(duì)象，將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者采取常規(guī)性的護(hù)理方式，觀察組患者采取PICC護(hù)理方式。結(jié)果：觀察組的治療有效率為92.5%，感染率為12.5%，對(duì)照組的治療有效率為72.5%，感染率為27.5%;觀察組的護(hù)理總滿意率為100%，明顯高于對(duì)照組的護(hù)理總滿意率77.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：給予腫瘤患者PICC綜合護(hù)理能夠在很大程度上提高治療有效率以及患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，具有臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用的意義。

PICC;腫瘤護(hù)理;臨床應(yīng)用

PICC置管術(shù)是一種通過外周靜脈置入中心導(dǎo)管的一種方法，其具有操作簡(jiǎn)單方便、并發(fā)癥概率低的優(yōu)點(diǎn)，如今已經(jīng)在腫瘤護(hù)理領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。應(yīng)用PICC對(duì)腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理可以有效降低由于反復(fù)穿刺給患者造成的痛苦，降低了由于化療藥物外滲給患者造成的損害。但是，PICC在臨床腫瘤護(hù)理中，并沒有一個(gè)完善的護(hù)理方法。因此，本文主要對(duì)PICC在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年5月-2017年5月收治的80例腫瘤患者為研究對(duì)象。其中，男性患者38例，女性患者42例，年齡在25-73歲之間，平均年齡為(48.5±3.4)歲。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。在進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)之前，患者都已經(jīng)累計(jì)了相關(guān)的研究?jī)?nèi)容，并簽署了相應(yīng)的知情同意書。對(duì)照組與觀察組患者在年齡、性別以及所患癌癥等資料都沒有顯著性差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)性的護(hù)理方式，即置管、穿刺等方式;觀察組患者采取全面性、綜合性的PICC護(hù)理方式，具體操作如下。

1.2.1 導(dǎo)管前護(hù)理

首先，選擇一條合適的靜脈，應(yīng)優(yōu)先選擇相對(duì)粗、直的貴要靜脈，若是患者身體與手臂可以保持垂直，則可以選擇上腔靜脈進(jìn)行直接穿刺，保證具有較高的成功率。其次，根據(jù)制定的流程規(guī)定做好導(dǎo)管的消毒工作，若是導(dǎo)管消毒不徹底，表面或者內(nèi)部存在細(xì)菌，就會(huì)在很大程度上造成感染事故;同時(shí)，由于導(dǎo)管過長或者過短都會(huì)給置入過程造成影響，因此應(yīng)預(yù)估好導(dǎo)管的長度，并對(duì)其進(jìn)行修剪。最后，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒，在導(dǎo)管插入時(shí)應(yīng)通過導(dǎo)管鞘緩慢向前穿刺，在置入中心導(dǎo)管后，應(yīng)抽出導(dǎo)管鞘并對(duì)其進(jìn)行消毒。

1.2.2 置管后的維護(hù)

第一，置管術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。觀察病人有無胸痛、胸悶、氣促等癥狀，觀察局部有無滲血、腫脹等現(xiàn)象，及時(shí)更換敷貼，做好記錄。第二，導(dǎo)管使用時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，輸液前用＞10ml注射器生理鹽水沖管，以觀察導(dǎo)管是否通暢。持續(xù)24小時(shí)輸液的患者，每8小時(shí)脈沖式?jīng)_管一次，PICC導(dǎo)管不能高壓快速靜脈推注。輸液結(jié)束后，用生理鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留藥液沖入血管以免腐蝕導(dǎo)管，然后使用肝素稀釋液脈沖式正壓封管(血凝功能不佳者可用0.9%生理鹽水封管)。第三，置管后換藥。每周常規(guī)換藥1-2次，根據(jù)需要隨時(shí)換藥。觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚情況：有無紅腫，液體滲出或者水腫，觸摸穿刺點(diǎn)周圍有無疼痛和硬結(jié)，測(cè)量并記錄上臂臂圍[1]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

第一，護(hù)理效果。對(duì)兩組患者治療有效率以及感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;第二，患者滿意度。對(duì)兩組患者在護(hù)理后的滿意度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，利用X2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，計(jì)量資料表現(xiàn)形式為(平均數(shù)±算數(shù)平方)，采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為百分比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為 P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

通過表1可知，觀察組的治療有效率比對(duì)照組高，而其感染率則明顯低于對(duì)照組，這兩者的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 患者護(hù)理效果對(duì)比

2.2 護(hù)理滿意度

通過表2可知，觀察組的護(hù)理總滿意率為100%，明顯高于對(duì)照組的護(hù)理總滿意率77.5%，而且這種差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 患者護(hù)理滿意度調(diào)查報(bào)告

3 討論

腫瘤患者在接收治療過程中，需要通過靜脈輸入相關(guān)的藥物以及營養(yǎng)成分，但是反復(fù)的靜脈穿刺實(shí)驗(yàn)會(huì)給患者帶來極大的痛苦，還會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。因此，在腫瘤患者的臨床護(hù)理中，可以采取PICC的靜脈輸入方式，其具有操作簡(jiǎn)單、安全性較高以及患者發(fā)生感染率較少的優(yōu)勢(shì)，降低患者在治療過程中的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量[2]。

在本次研究中，觀察組的治療有效率為92.5%，感染率為12.5%，對(duì)照組的治療有效率為72.5%，感染率為27.5%;觀察組的護(hù)理總滿意率為100%，明顯高于對(duì)照組的護(hù)理總滿意率77.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

4 結(jié)束語

綜上所述，給予腫瘤患者PICC綜合護(hù)理能夠在很大程度上提高治療有效率以及患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，具有臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用的意義。

(作者單位：武漢大學(xué)中南醫(yī)院放化療頭頸乳腺二病區(qū))

[1]陳慧.PICC在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析[J].大家健康(中旬版 ),2017,11(1)：268-269.

[2]范利芬.PICC在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析[J].飲食保健 ,2017,4(6)：213.