●潘娜

小兒腸造口護(hù)理中以家庭為中心的護(hù)理模式的效果觀察

●潘娜

目的：分析小兒腸造口護(hù)理中以家庭為中心的護(hù)理模式的效果。方法：將2016年5月到2017年5月于本院實(shí)施腸造口治療的66例小兒患者作為分析對(duì)象，將其按照入院順序納入研究組與參照組(n=33)。研究組應(yīng)用以家庭為中心的護(hù)理模式，參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，比較兩組患兒的造口袋更換時(shí)間、造口袋更換間隔時(shí)間以及患兒家長(zhǎng)的臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患兒造口袋更換時(shí)間與造口袋更換間隔時(shí)間均優(yōu)于參照組患兒，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。研究組患兒家長(zhǎng)臨床護(hù)理滿意率為96.97%，參照組患兒家長(zhǎng)的臨床護(hù)理滿意率為81.82%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(p＜0.05)。結(jié)論：以家庭為中心的護(hù)理模式在小兒腸造口護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值較高，能夠優(yōu)化患兒的造口袋更換時(shí)間及間隔時(shí)間，提升患兒及其家長(zhǎng)的臨床護(hù)理滿意度，有助于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。

小兒腸造口;臨床護(hù)理;以家庭為中心的護(hù)理模式

小兒腸造口術(shù)應(yīng)用范圍較廣，作為暫時(shí)性人工肛門，能夠有效改善患兒腸梗阻癥狀，促進(jìn)患兒腸道通暢與血液流通?；純鹤陨砣狈ψ灾髯o(hù)理能力，邀請(qǐng)患兒家長(zhǎng)參與到臨床護(hù)理管理工作中，能夠?yàn)榛純禾峁└鼮槿?、?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有助于患兒疾病的積極改善。文章將2016年5月到2017年5月于本院實(shí)施腸造口治療的66例小兒患者作為分析對(duì)象，通過臨床實(shí)踐研究，明確以家庭為中心的護(hù)理模式在小兒腸造口臨床護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月到2017年5月于本院實(shí)施腸造口治療的66例小兒患者作為分析對(duì)象，將其按照入院順序納入研究組與參照組(n=33)。研究組患兒中男性與女性比例為20：13，年齡在3個(gè)月到11歲之間，年齡均數(shù)為(3.81±1.15)歲。參照組患兒中男性與女性比例為21：12，年齡在3個(gè)月到12歲之間，年齡均數(shù)為(3.79±1.19)歲。所有患兒家長(zhǎng)均了解實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容，簽署知情同意書，各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料比較無明顯區(qū)別(p＞0.05)。

1.2 方法

參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，介紹造口的相關(guān)知識(shí)，出院后不定期電話隨訪。研究組應(yīng)用以家庭為中心的護(hù)理模式，具體方式如下。

(1)理論知識(shí)講解。為患兒及其家長(zhǎng)介紹造口的相關(guān)理論知識(shí)，發(fā)放造口護(hù)理知識(shí)手冊(cè)，具體包含造口日常護(hù)理方式、飲食方式以及常見的并發(fā)癥等[1]。邀請(qǐng)患兒家長(zhǎng)每個(gè)月參與醫(yī)院開展的造口知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)，與專業(yè)的護(hù)理人員積極交流，掌握更多、更加專業(yè)的造口護(hù)理知識(shí)。(2)實(shí)踐技能指導(dǎo)。組織患兒及其家長(zhǎng)參與到造口護(hù)理實(shí)踐中，介紹造口產(chǎn)品選擇的方式，常見的并發(fā)癥以及擴(kuò)肛的技巧等等[2]。住院期間親手示范造口更換等操作，家長(zhǎng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)技能后，讓家長(zhǎng)進(jìn)行操作，并現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和糾正錯(cuò)誤之處，進(jìn)一步介紹更換的技巧?；純撼鲈汉罂梢詫?shí)施電話指導(dǎo)。(3)實(shí)施人文關(guān)懷。造口實(shí)施前，可以通過視頻、圖片等方式，減輕家庭成員的焦慮感與不安感覺，增強(qiáng)患兒治療的自信心。同時(shí)，還可以創(chuàng)設(shè)良好的病房環(huán)境，與患兒交流一些他們可能會(huì)喜歡的卡通人員，營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的造口袋更換時(shí)間、造口袋更換間隔時(shí)間以及患兒家長(zhǎng)的臨床護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度主要由患兒家長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，自主選擇滿意、比較滿意以及不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率=滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)分析軟件，以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表達(dá)計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用χ2檢驗(yàn);應(yīng)用“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與參照組患兒的造口袋更換時(shí)間、更換間隔對(duì)比

表1 研究組與參照組患兒的造口袋更換時(shí)間、更換間隔對(duì)比

研究組患兒造口袋更換時(shí)間與造口袋更換間隔時(shí)間均優(yōu)于參照組患兒，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。詳見表1。

2.2 研究組與參照組患兒的臨床護(hù)理滿意率對(duì)比

研究組患兒家長(zhǎng)臨床護(hù)理滿意率為96.97%，參照組患兒家長(zhǎng)的臨床護(hù)理滿意率為81.82%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(p＜0.05)。詳見表2。

表2 研究組與參照組患兒的臨床護(hù)理滿意率對(duì)比

3 討論

腸造口為患者直腸、肛門以及結(jié)腸疾病等常見的手術(shù)治療方式，但是因?yàn)榛純鹤陨砣狈ψ灾髯o(hù)理能力，故而患兒治療期間的護(hù)理干預(yù)與家庭支持十分必要。以家庭為中心的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)患兒家庭成員共同參與其中，通過全面的支持、參與等方式，更為全面的為患兒提供護(hù)理干預(yù)服務(wù)。以家庭為中心的小兒腸造口護(hù)理管理工作開展中，可以先構(gòu)建家庭護(hù)理干預(yù)小組。對(duì)小組醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)以家庭為中心的小兒腸造口護(hù)理管理方式，創(chuàng)新傳統(tǒng)的護(hù)理管理理念，打造醫(yī)護(hù)同步管理、家庭參與的護(hù)理模式。護(hù)理人員需要基于患兒的年齡、疾病情況以及患兒家長(zhǎng)的文化程度等，做好護(hù)理干預(yù)前的評(píng)估活動(dòng)。了解患兒的自理能力、生活習(xí)慣等，使臨床護(hù)理工作能夠更加富含針對(duì)性特點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，可以為患兒及其家長(zhǎng)介紹造口護(hù)理的相關(guān)方式。家屬在初次看到粘貼造口袋時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂的心理狀態(tài)，護(hù)理人員需要積極鼓勵(lì)患兒家長(zhǎng)，介紹造口袋粘貼的方式，且通過積極的鼓勵(lì)，發(fā)揮積極心理干預(yù)的價(jià)值。護(hù)理人員還需要為患兒家長(zhǎng)介紹造口期間飲食的相關(guān)要求。小腸造口期間水電解質(zhì)喪失較多，需要注重營(yíng)養(yǎng)的攝取。進(jìn)食時(shí)需要堅(jiān)持“少食多餐”的原則，禁食禁辣刺激性食物，冷熱適宜，預(yù)防腹瀉?；诒敬闻R床護(hù)理研究結(jié)果來看，研究組患兒造口袋更換時(shí)間與造口袋更換間隔時(shí)間均優(yōu)于參照組患兒，表明以家庭為中心的護(hù)理模式能夠有效發(fā)揮護(hù)理輔助的價(jià)值，為患兒術(shù)后生活質(zhì)量的快速改善奠定良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，兩組患兒的臨床護(hù)理滿意度對(duì)比方面，研究組患兒家長(zhǎng)臨床護(hù)理滿意率為96.97%，參照組患兒家長(zhǎng)的臨床護(hù)理滿意率為81.82%，以家庭為中心的護(hù)理管理模式得到了患兒家長(zhǎng)的好評(píng)，充分證實(shí)其臨床護(hù)理應(yīng)用價(jià)值，可以作為小兒腸造口治療后的有效護(hù)理干預(yù)模式。

綜合上述觀點(diǎn)，以家庭為中心的護(hù)理模式在小兒腸造口護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值較高，能夠優(yōu)化患兒的造口袋更換時(shí)間及間隔時(shí)間，提升患兒及其家長(zhǎng)的臨床護(hù)理滿意度，有助于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，建議在小兒腸造口護(hù)理管理中推廣應(yīng)用，為患兒癥狀的早期恢復(fù)及生活質(zhì)量的提升奠定良好的基礎(chǔ)。

(作者單位：貴州省人民醫(yī)院小兒外科)

[1]楊玲燕.探討以家庭為中心護(hù)理模式在小兒腸造口護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,04(13)：86-87.

[2]柴仕紅,陳紅芳.以家庭為中心護(hù)理模式對(duì)小兒腸造口護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(23)：84-86.