●呂珊珊

高血壓治療中纈沙坦聯合氨氯地平的應用及效果評定

●呂珊珊

目的：研究分析纈沙坦聯合氨氯地平治療高血壓的臨床效果。方法：選取我院2016年2月至2016年12月間收治的高血壓高位患者150例，根據患者治療方式將患者進行分組，每組75例患者，兩組患者入院后均進行常規(guī)治療，對照組患者給予氨氯地平，觀察組患者在對照組口服氨氯地平的基礎上聯合纈沙坦，對患者治療前及治療后的收縮壓和舒張壓情況進行觀察，同時根據《中國高血壓防治指南》對患者血壓達標情況進行評價。結果：組間比較觀察組的總有效率90.7%高于對照組65.3%，且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組和對照組患者的收縮壓和舒張壓比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);在治療后觀察組和對照組患者的血壓均有所下降，觀察組患者收縮壓和舒張壓下降明顯多于對照組(P＜0.05)。結論：應用纈沙坦聯合氨氯地平治療高血壓患者，具有較好的降壓作用，臨床效果顯著，值得在臨床上推廣。

高血壓;纈沙坦;氨氯地平;臨床效果

在我國高血壓患者的總體控制率、臨床治療率及高血壓知識知曉率均較低，特別是高血壓高位心血管風險的患者，控制血壓指標對于預防并發(fā)癥的發(fā)生尤為重要[1]。氨氯地平和纈沙坦具有平穩(wěn)和確切的降壓效果，在臨床上是較為常用的抗高血壓降壓藥物[2]。本次研究對氨氯地平聯合纈沙坦治療效果，現進行報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月至2016年12月間收治的高血壓高位患者150例，患者入選標準符合《中國高血壓防治指南》對高位或高危心血管分級的標準[3]，在入組前2周未接受過降壓藥物的治療，患者年齡大于18周歲，均為原發(fā)性高血壓患者，收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg，患者排除標準收縮壓大于200mmHg，舒張壓大于120mmHg，存在重度腎功能不全、不穩(wěn)定型心絞痛、瓣膜性心臟病、傳導阻滯、活動性肝病患者?；颊呔炗喼橥鈺⒔洷驹簜惱砦瘑T會批準入組治療。根據患者治療方式將患者進行分組，每組75例患者，其中對照組中男性32例，女性43例，平均年齡(63.2±8.0)歲，平均BMI(27.5±2.6)kg/m2，平均收縮壓(170.1±9.8)mmHg，平均舒張壓(103.8±7.2)mmHg;觀察組中男性33例，女性42例，平均年齡(62.9±7.6)歲，平均BMI(27.8±2.5)kg/m2，平均收縮壓(169.1±10.2)mmHg，平均舒張壓(103.5±7.3)mmHg。兩組患者一般資料數據比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，結果可進行比較。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均進行常規(guī)治療，對照組患者給予氨氯地平5mg口服，每天口服一次，治療四周后來院復診，對血壓未達到標準值者可將劑量增加到10mg，但不增加其他降壓藥物治療，治療八周后進行復診;觀察組患者在對照組口服氨氯地平的基礎上聯合纈沙坦160mg治療，每天口服三次，患者在治療八周后來院復診。

1.3 療效觀察

對患者治療前及治療后的收縮壓和舒張壓情況進行觀察，同時根據《中國高血壓防治指南》對患者血壓達標情況進行評價[4]，顯效標準：患者舒張壓下降超過10mmHg或收縮壓下降超過20mmHg;有效標準：患者治療后舒張壓下降小于10mmHg或收縮壓下降幅度小于20mmHg;無效標準：患者治療后血壓未下降到上述標準，并記錄患者在治療期間的不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究的相關數據處理應用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行分析，計量資料用均數和標準差表示，計數資料用百分率表示，分別進行組內t檢驗和卡方檢驗，當P＜0.05則統(tǒng)計學差異顯著。

2 結果

觀察組患者中顯效43例，總有效68例，無效7例，總有效率90.7%，對照組患者中顯效25例，總有效49例，無效26例，總有效率65.3%，組間比較觀察組的總有效率90.7%高于對照組65.3%，且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，數據見表1。

表1 患者臨床療效比較

觀察組和對照組患者的收縮壓和舒張壓比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);在治療后觀察組和對照組患者的血壓均有所下降，觀察組患者收縮壓和舒張壓下降明顯多于對照組(P＜0.05)，數據見表2。

表2 患者治療前后血壓情況(mmHg)

3 討論

高血壓患者血壓不達標是臨床面臨的重要課題，高血壓試音多種生理機制導致的綜合性并發(fā)癥，臨床單一用藥治療會影響患者臨床治療。根據相關研究報道有百分之七十五左右高血壓患者接受聯合藥物治療才能獲得較理想的血壓值[5]，復方制劑如果藥物配比合理不但可產生單一藥物的藥理活性，還可起到協(xié)同治療拮抗高血壓的作用，并且可有效緩解血管的僵硬程度。本次研究觀察組患者應用纈沙坦聯合氨氯地平治療，氨氯地平為鈣離子拮抗劑，可有效擴張血管降低血壓，纈沙坦為血管緊張素受體拮抗劑，可有小降低患者血壓。

綜上所述，應用纈沙坦聯合氨氯地平治療高血壓患者，具有較好的降壓作用，臨床效果顯著，值得在臨床上推廣。

(作者單位：永康市第二人民醫(yī)院)

[1]張建智,纈沙坦/氨氯地平或氨氯地平單藥治療高危高血壓患者[J],中國保健營養(yǎng),2016,26：136-137.

[2]何曉玲,劉欣,劉少文,氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療效果[J],貴陽醫(yī)學院學報,2015,24(23)：150-152.

[3]冉新明,氨氯地平聯合卡托普利治療高血壓合并冠心病的效果觀察[J],中國社區(qū)醫(yī)師,2015,13(12)：204-206.

[4]孫洪勇,黃建,詹旋等,氨氯地平對心絞痛患者發(fā)生心血管意外的影響[J],中國醫(yī)院藥學雜志,2015,17(12)：303-306.

[5]葛樹龍,李宜芳,清眩方聯合西藥治療高血壓50例臨床觀察[J],使用中醫(yī)內科雜志,2014,14(25)：205-207.

呂珊珊，社區(qū)醫(yī)師。