●顧海飛

化學(xué)發(fā)光法檢測甲亢和甲減孕婦患者血清TSH的結(jié)果分析

●顧海飛

目的：觀察分析化學(xué)發(fā)光法檢測甲亢和甲減孕婦患者血清TSH的結(jié)果。方法：擇取我院自2015年1月至2017年1月這段期間內(nèi)收治的甲亢和甲減孕婦患者各35例作為臨床研究對象，將甲亢孕婦患者作為甲亢組，甲減孕婦患者作為甲減組，對兩組患者均采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行血清TSH檢測，觀察比較兩組患者在治療前后的血清TSH水平。結(jié)果：兩組患者在治療后50-70d時(shí)，血清TSH水平均較治療前無顯著差異(P＞0.05);但在治療后71-120d時(shí)，甲亢組患者的血清TSH水平較治療前有顯著升高(P＜0.05)，甲減組患者的血清TSH水平較治療前有顯著降低(P＜0.05)。結(jié)論：采用化學(xué)發(fā)光法檢測甲亢和甲減孕婦患者的血清TSH，對于患者的及時(shí)診治具有十分重要的意義，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

化學(xué)發(fā)光法;甲亢;甲減;孕婦;血清TSH;檢測

甲亢和甲減均是孕婦的常規(guī)檢測項(xiàng)目。甲亢即指的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲減則指的甲狀腺功能減退癥。在兩者的檢測中，促甲狀腺激素(TSH)乃是一項(xiàng)重要指標(biāo)。不過，在以往的血清TSH檢測中，受限于傳統(tǒng)檢測方法、檢測儀器以及相應(yīng)試劑在精密度、靈敏度等方面的不足，其檢測結(jié)果也往往不夠準(zhǔn)確，也因此使得一些臨床醫(yī)生并不重視血清TSH檢測，而只重視血清三碘甲腺原氨酸和甲狀腺素的檢測[1]。但后來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及相關(guān)器械設(shè)備的進(jìn)步，出現(xiàn)了高精密度和高靈敏度的血清TSH檢測方法，化學(xué)發(fā)光法就是其中之一。利用化學(xué)發(fā)光法可檢測到低濃度的TSH，無論是在甲亢還是甲減，亦或是亞臨床型和潛在型甲亢、甲減的診斷中，其都發(fā)揮出了重要的作用[2]。為了解化學(xué)發(fā)光法檢測甲亢和甲減孕婦患者血清TSH的結(jié)果，現(xiàn)擇取我院自2015年1月至2017年1月這段期間內(nèi)收治的甲亢和甲減孕婦患者各35例作為臨床研究對象，詳情報(bào)道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院自2015年1月至2017年1月這段期間內(nèi)收治的甲亢和甲減孕婦患者各35例作為臨床研究對象，將甲亢孕婦患者作為甲亢組，甲減孕婦患者作為甲減組。甲亢組患者的年齡在24-35歲之間，平均年齡(27.8±3.4)歲;初檢孕周在20-36周之間，平均初檢孕周(28.8±2.3)周;其中初產(chǎn)婦有22例、經(jīng)產(chǎn)婦有13例，各占總數(shù)的62.9%、37.1%;甲減組患者的年齡在24-37歲之間，平均年齡(28.2±3.8)歲;初檢孕周在18-37周之間，平均初檢孕周(27.3±3.5)周;其中初產(chǎn)婦有24例、經(jīng)產(chǎn)婦有11例，各占總數(shù)的68.6%、31.4%;兩組患者的一般資料比較均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑

本次實(shí)驗(yàn)所應(yīng)用的儀器主要有：由雅培貿(mào)易(上海)有限公司提供的雅培I1000SR化學(xué)發(fā)光檢測儀及配套試劑，離心機(jī)。

1.2.2 標(biāo)本采集

所有患者均于清晨空腹采靜脈血約3ml，采血后在2h內(nèi)進(jìn)行血清分離，再于當(dāng)日上午完成檢測。

1.2.3 檢測方法

對兩組患者均采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行血清TSH檢測，一應(yīng)操作均嚴(yán)格按照儀器及試劑盒的說明書來完成，血清TSH的參考值為0.35-4.94μIU/ml。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者在治療前后的血清TSH水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，并采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

兩組患者在治療后50-70d時(shí)，血清TSH水平均較治療前無顯著差異(P＞0.05);但在治療后71-120d時(shí)，甲亢組患者的血清TSH水平較治療前有顯著升高(P＜0.05)，甲減組患者的血清TSH水平較治療前有顯著降低(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者在治療前后的血清TSH水平對比表

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減退癥均是孕婦的常見癥狀，在對甲亢和甲減的檢測中，血清TSH與FT3、FT4一樣都是重要指標(biāo)[3]。目前，化學(xué)發(fā)光法是檢測血清TSH的一種有效方法，其具有精密度高、敏感度高等優(yōu)點(diǎn)。其實(shí)，不僅僅是血清TSH的檢測，在蛋白質(zhì)檢測、激素檢測、藥物檢測以及核酸檢測等領(lǐng)域中，化學(xué)發(fā)光法均已得到了廣泛的應(yīng)用[4]?；瘜W(xué)發(fā)光法檢測血清TSH的原理是，采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析(CMIA)技術(shù)，雙抗體夾心兩步法對待測樣品中的人促甲狀腺素進(jìn)行定量檢測。

TSH即促甲狀腺激素，它是一種糖蛋白激素，由人體腦垂體前葉分泌。通常情況下，腦垂體會優(yōu)先被甲狀腺素的分泌所驚動，所以從腦垂體分泌TSH中能夠看出是否具有原發(fā)性甲亢或甲減。當(dāng)甲狀腺功能發(fā)生改變時(shí)，TSH會產(chǎn)生十分迅速且顯著的波動。具體來說，當(dāng)發(fā)生甲亢時(shí)，血清TSH水平會明顯降低;而當(dāng)發(fā)生甲減時(shí)，血清TSH水平則會明顯升高。因此，血清TSH水平對亞臨床甲亢和甲減的診斷具有重要價(jià)值。尤其是當(dāng)經(jīng)過治療后，甲亢和甲減患者的FT3與FT4常常會接近或達(dá)到正常，若僅參考這兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行診斷，很容易誤診為痊愈;但其實(shí)有的患者雖然FT3與FT4恢復(fù)正常，但血清TSH水平卻仍然偏低或偏高，也就是并未痊愈。由此可見，血清TSH乃是判斷甲亢和甲減治療效果的關(guān)鍵性指標(biāo)。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示：兩組患者在治療后50-70d時(shí)，血清TSH水平均較治療前無顯著差異(P＞0.05);但在治療后71-120d時(shí)，甲亢組患者的血清TSH水平較治療前有顯著升高(P＜0.05)，甲減組患者的血清TSH水平較治療前有顯著降低(P＜0.05)。可以得出結(jié)論：采用化學(xué)發(fā)光法檢測甲亢和甲減孕婦患者的血清TSH，對于患者的及時(shí)診治具有十分重要的意義，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

(作者單位：張家港市錦豐人民醫(yī)院)

[1]劉一鳴,李麗,何偉波,孫慧琳.甲亢及甲減患者血清瘦素水平與甲狀腺激素相關(guān)性研究[J].新醫(yī)學(xué),2015,(06)：387-390.

[2]夏義欣,鄭瑩,徐春,劉紅,申利燕.北京市海淀區(qū)妊娠早期甲狀腺疾病篩查方案探討[J].武警醫(yī)學(xué),2015,(01)：26-28+31.

[3]丘文慧,朱月瓊,廖奇峰.甲狀腺激素水平對高齡產(chǎn)婦自身免疫功能和妊娠結(jié)局的影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,(01)：63-65.

[4]康蘇婭,汪云,伍理.妊娠期糖尿病孕婦甲狀腺功能及妊娠結(jié)局的研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2014,(01)：50-52.

[5]胡繼芬,陳璐,陳麗紅,吳建波.妊娠期甲狀腺功能檢測指標(biāo)研究[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,(12)：970-975.