●魏慧瑩

探討顱內(nèi)壓監(jiān)護在腦出血患者術(shù)后的應用及其護理措施

●魏慧瑩

目的：探討顱內(nèi)壓監(jiān)護在腦出血患者術(shù)后的應用及其護理措施。方法：選取我院自2016年2月至2017年2月收治的因腦出血行手術(shù)的患者32例作為臨床研究對象，隨機分成兩組：一組為觀察組(16例)，均在術(shù)后給予顱內(nèi)壓監(jiān)護并實施相應的護理措施;一組為對照組(16例)，均在術(shù)后給予常規(guī)病情監(jiān)測及護理措施;觀察比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護理質(zhì)量評分。結(jié)果：兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組顯著低于對照組(P＜0.05)。兩組患者的護理質(zhì)量評分比較，觀察組顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：在腦出血患者術(shù)后給予顱內(nèi)壓監(jiān)護并實施相應的護理措施，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣。

顱內(nèi)壓監(jiān)護;腦出血;護理措施;臨床

腦出血乃臨床常見病及多發(fā)病，中老年人群常出現(xiàn)腦出血情況[1]。腦出血一旦發(fā)生，嚴重者可致殘致死，因此必須及時進行有效治療。手術(shù)治療是目前最確切的治療手段，但術(shù)后顱內(nèi)壓升高是一項常見的臨床病理綜合癥。顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)容物所釋放出的壓力，顱內(nèi)壓升高的危害是十分嚴重的[2]。所以，必須要對患者進行有效的顱內(nèi)壓監(jiān)護及相應的護理措施。為了解顱內(nèi)壓監(jiān)護在腦出血患者術(shù)后的應用及其護理措施，現(xiàn)選取我院自2016年2月至2017年2月收治的因腦出血行手術(shù)的患者32例作為臨床研究對象，詳情報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年2月至2017年2月收治的因腦出血行手術(shù)的患者32例作為臨床研究對象，隨機分成兩組：一組為觀察組(16例)，其中男10例(62.5%)、女6例(37.5%)，年齡42-81歲，平均年齡(60.7±5.6)歲;一組為對照組(16例)，其中男9例(56.3%)、女7例(43.8%)，年齡44-79歲，平均年齡(59.2±6.2)歲;兩組患者的一般資料比較均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組均在術(shù)后給予顱內(nèi)壓監(jiān)護并實施相應的護理措施。顱內(nèi)壓監(jiān)護主要是監(jiān)測并預計患者的顱內(nèi)壓變化趨勢，一旦發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓升高情況，及時給予降壓處理。護理措施主要為：①心理護理：由于腦出血患者有的會伴隨肢體癱瘓等現(xiàn)象，生活無法自理，加之生病日久，難免會產(chǎn)生一些悲觀、抑郁等負面情緒，從而影響了術(shù)后康復，對此護理人員要積極與其溝通，給予心理疏導，幫助其排遣壓力，消除抑郁，提高康復信心[3];②健康宣教：耐心向患者科普疾病知識、防治措施以及顱內(nèi)壓監(jiān)護的重要性，提高患者的認知，增強其自我防護能力，以及督促患者養(yǎng)成良好的生活習慣，以利于康復;③顱內(nèi)壓護理：密切監(jiān)測患者的顱內(nèi)壓狀況，一旦發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓大于2.0kPa，則說明出現(xiàn)了顱內(nèi)壓上升趨勢，此時需要及時上報給醫(yī)師，并給予患者有效的降壓處理，以預防更嚴重的后果[4];④飲食護理：根據(jù)患者的實際情況，為其合理指導飲食，腦出血患者的蛋白質(zhì)每日攝入量應占總熱量的12%-15%，鹽攝入量每日約4g，還要多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，禁食刺激性食物，多飲水;⑤康復鍛煉：根據(jù)患者的實際情況，為其制定合理的康復鍛煉方案，如取仰臥位，頭部抬升30°，下膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀態(tài)，足部與小腿間保持90°，每日鍛煉3次，同時多加練習坐位和立位平衡，以及由醫(yī)護人員給予理療和穴位按摩。對照組均在術(shù)后給予常規(guī)病情監(jiān)測及護理措施。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護理質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

對以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件來進行分析和統(tǒng)計，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，并采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組顯著低于對照組(P＜0.05)。兩組患者的護理質(zhì)量評分比較，觀察組顯著高于對照組(P＜0.05)。詳見表 1。

表1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護理質(zhì)量評分對比表

3 討論

腦出血往往是突發(fā)的，尤其是高血壓患者非常容易突發(fā)腦出血。再者據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，男性腦出血的發(fā)病率遠高于女性。目前臨床上對于腦出血的治療效果有限，但綜合來看，手術(shù)治療仍然是最確切的治療手段。不過，即使是經(jīng)過手術(shù)治療，術(shù)后殘疾和病死率仍然較高。尤其是在腦出血的手術(shù)治療中，需要清除患者的顱內(nèi)血腫，而腦血管缺血性再灌注時，往往會導致顱內(nèi)壓反彈性增高，從而再次引發(fā)出血[5]。因此，在腦出血術(shù)后，必須對患者的顱內(nèi)壓進行有效監(jiān)測。

在以往對腦出血患者術(shù)后的護理中，僅僅是進行常規(guī)病情監(jiān)測及護理，而缺乏對顱內(nèi)壓的密切監(jiān)測和護理。后來，臨床上漸漸意識到了這一問題，所以逐漸重視起了對患者的顱內(nèi)壓監(jiān)護。我院目前是每隔30min就對患者進行一次顱內(nèi)壓測量，并認真記錄結(jié)果，以便分析病情變化。同時，還要給予患者綜合系統(tǒng)的護理，促進其術(shù)后康復。

根據(jù)本次研究結(jié)果：兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組顯著低于對照組(P＜0.05)。兩組患者的護理質(zhì)量評分比較，觀察組顯著高于對照組(P＜0.05)?？梢缘贸鼋Y(jié)論：在腦出血患者術(shù)后給予顱內(nèi)壓監(jiān)護并實施相應的護理措施，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣。

(作者單位：南京市高淳人民醫(yī)院神經(jīng)外科)

[1]徐琳.高血壓腦出血術(shù)后顱內(nèi)壓監(jiān)護的應用與護理心得探析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(34)：96.

[2]曾麗娟.高血壓腦出血術(shù)后行顱內(nèi)壓監(jiān)護患者的護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(28)：292-293.

[3]畢娜.高血壓腦出血術(shù)后行顱內(nèi)壓監(jiān)護患者的護理措施探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(05)：230-231.

[4]邢愛華.高血壓腦出血患者持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測的護理[J].首都食品與醫(yī)藥 ,2015,22(24)：128.[2017-08-09].

[5]章勤.高血壓腦出血術(shù)后持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測及護理干預[J].淮海醫(yī)藥 ,2014,32(02)：185-186.