●李維

探討GE64排CT肺腫瘤灌注法在肺腫瘤診斷當(dāng)中的臨床價(jià)值及產(chǎn)生的影響

●李維

目的：分析GE64排CT肺腫瘤灌注法在肺腫瘤診斷當(dāng)中的臨床價(jià)值及產(chǎn)生的影響。方法：選取在我院治療的120例肺腫瘤患者，采用GE64排CT肺腫瘤灌注法進(jìn)行成像檢查，并對(duì)良惡性腫瘤灌注參數(shù)的差異進(jìn)行對(duì)比，對(duì)惡性腫瘤的分化程度進(jìn)程評(píng)估。結(jié)果：120例腫瘤患者有惡性腫瘤100例，良性腫瘤20例;良惡性腫瘤的BV、PS比較有明顯差異(P＜0.05);惡性腫瘤的分化程度與灌注參數(shù)呈反比。結(jié)論：GE64排CT肺腫瘤灌注法可以有效診斷腫瘤的良惡性，對(duì)臨床上有重要意義。

GE64排CT;肺腫瘤灌注法;臨床診斷

肺腫瘤的臨床診斷一直是我國(guó)醫(yī)學(xué)工作的重中之重，目前我國(guó)對(duì)腫瘤的治療手段依然還是對(duì)早期的腫瘤進(jìn)行手術(shù)、化療，晚期的腫瘤進(jìn)行化療和姑息放療為主[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)水平的提高，我國(guó)的醫(yī)療水平也有所提高，GE64排CT肺腫瘤灌注法的出現(xiàn)對(duì)我國(guó)肺腫瘤臨床診斷有著很大的影響，值得在肺腫瘤診斷中廣泛使用，并且取得了一定的效果，但是我國(guó)關(guān)于GE64排CT肺腫瘤灌注法報(bào)道的仍然很少，對(duì)一些肺腫瘤灌注參數(shù)和腫瘤分化程度也沒(méi)有研究出統(tǒng)一的理念[2]。本文這次選取了在我院治療的120例肺腫瘤患者，主要探討了GE64排CT肺腫瘤灌注法對(duì)肺腫瘤診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月在我院接受治療的120例肺腫瘤患者作為研究對(duì)象，其中男性69例，女性51例，年齡在35～70歲之間，平均年齡(52.3±10.8)歲。120例肺腫瘤患者經(jīng)過(guò)X線片檢查或者通過(guò)CT平掃之后，所有患者均發(fā)現(xiàn)在肺部有形成直徑為1～5厘米的腫瘤。

1.2 方法

120例患者要利用GE64排128層螺旋CT機(jī)進(jìn)行肺部掃描，在掃描之前，醫(yī)護(hù)人員要有耐心的引導(dǎo)肺腫瘤患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，保持平穩(wěn)的情緒有利于掃描。掃描要從頭一直掃到足底，掃描過(guò)程中進(jìn)行平行掃描，而掃描的主要部位就是患者體內(nèi)肺部形成的1～5厘米腫瘤的中心層，同時(shí)采用非螺旋式對(duì)腫瘤的四個(gè)不同層面同時(shí)進(jìn)行掃描，以便于對(duì)不同層面進(jìn)行同時(shí)觀察。使用的儀器參數(shù)設(shè)置為：120～150mA、120kV、時(shí)間為60s、每個(gè)層面的間距為5毫米、厚度為5毫米，計(jì)算方法用標(biāo)準(zhǔn)重組計(jì)算。在給患者進(jìn)行灌注掃描時(shí)，要先用注射器注入300mg/ml優(yōu)維顯藥液，完成之后再進(jìn)行灌注掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，用t檢驗(yàn)，(P＜0.05)則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤診斷的結(jié)果

表1 腫瘤診斷的結(jié)果

在本組120例肺腫瘤患者中，患者經(jīng)過(guò)GE64排CT肺腫瘤灌注法診斷之后，發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤有100例，占了83.33%，主要包括了21例鱗癌、10例腺鱗癌、6例小細(xì)胞肺癌以及63例腺癌;而良性腫瘤20例，占16.67%，包括支氣管囊腫4例、硬化型血管瘤3例、結(jié)核瘤7例和纖維瘤6例。具體情況見(jiàn)下表1。

2.2 良惡性腫瘤CT灌注參數(shù)對(duì)比

對(duì)良惡性腫瘤的BF、MTT、BV、PS等用CT灌注參數(shù)進(jìn)行比較后得出，BF和MTT兩項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行比較后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);BV和PS兩項(xiàng)參數(shù)比較后，有明顯差異(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況見(jiàn)下表2。

表2 良惡性腫瘤CT灌注參數(shù)對(duì)比

2.3 腫瘤分化程度和PEI、BF值之間的關(guān)系

對(duì)120例肺腫瘤患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)之后得出，其中低分化有59例，中分化有35例，高分化有26例;而惡性腫瘤的分化程度與灌注參數(shù)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，即當(dāng)腫瘤惡性變化的程度變得更加嚴(yán)重時(shí)，腫瘤的PEI、BF的值也會(huì)隨之變得越來(lái)越低。具體情況見(jiàn)下表3.

表3 腫瘤分化程度和PEI、BF值之間的關(guān)系

3 討論

多年以來(lái)，國(guó)內(nèi)許多醫(yī)學(xué)界的學(xué)者都在嘗試通過(guò)GE64排CT灌注法來(lái)對(duì)肺腫瘤進(jìn)行早期和非創(chuàng)傷的定性檢查，經(jīng)過(guò)不斷的嘗試，取得了一定的成效。主要的研究成果，在于對(duì)肺腫瘤的良惡性診斷、腫瘤灌注參數(shù)差異的比較和對(duì)腫瘤惡性程度的評(píng)估[3]。CT灌注法是核醫(yī)學(xué)的放射性示蹤劑和中心容積定律，可以在肺腫瘤患者進(jìn)行靜脈注射對(duì)比藥劑之后，對(duì)患者肺部的特定層面進(jìn)行連讀性的掃描，最后在獲得時(shí)間—密度曲線之后，再對(duì)患者的灌注參數(shù)用不同的數(shù)學(xué)模型進(jìn)行詳細(xì)的計(jì)算，計(jì)算結(jié)果出來(lái)后，把不同的灌注參數(shù)與患者肺部腫瘤中的灌注數(shù)量進(jìn)行比較，得出準(zhǔn)確的評(píng)估結(jié)果[4]。

本文主要研究了在我院治療的120例肺腫瘤患者，采用GE64排CT灌注法在臨床上診斷的價(jià)值以及診斷的影響。結(jié)果經(jīng)過(guò)診斷發(fā)現(xiàn)120例肺腫瘤患者中惡性腫瘤有100例，占了83.33%，包括鱗癌21例、腺鱗癌10例、小細(xì)胞肺癌6例以及腺癌63例;其中良性腫瘤有20例，占16.67%，包括支氣管囊腫4例、硬化型血管瘤3例、結(jié)核瘤7例以及纖維瘤6例。并且對(duì)良惡性腫瘤CT灌注參數(shù)進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果得出良惡性腫瘤的BF、MTT參數(shù)進(jìn)行比較后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);而良惡性腫瘤的BV、PS值對(duì)比之后有明顯的差異(P＜0.05)。除此之外，還對(duì)惡性腫瘤的分化程度的低、中、高的分級(jí)進(jìn)行了簡(jiǎn)要判定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的分化程度和CT灌注參數(shù)呈相反的趨勢(shì)，當(dāng)腫瘤的分化程度變得越來(lái)越嚴(yán)重時(shí)，惡性腫瘤的PEI、BF值也會(huì)隨之變得越來(lái)越低。

根據(jù)本文研究結(jié)果可知，GE64排CT肺腫瘤灌注法已經(jīng)可以診斷出腫瘤的良惡性，對(duì)我國(guó)臨床上治療和診斷肺腫瘤有重要的意義。當(dāng)腫瘤患者在醫(yī)院住院治療后，通過(guò)GE64排CT肺腫瘤灌注法可以盡快確定腫瘤的良惡性，如果確定腫瘤是良性的，可以盡早制定方案，有效的控制腫瘤的惡化，保證患者的生命。GE64排CT肺腫瘤灌注法還可以對(duì)腫瘤的惡性分化程度進(jìn)行有效的評(píng)估，可以根據(jù)惡性腫瘤分化的程度采取有效的治療方法，值得臨床上廣泛推廣。

(作者單位：達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院)

[1]林文銀,周鵬.64排螺旋CT肺腫瘤灌注法對(duì)肺腫瘤診斷價(jià)值的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014(10)：2343-2344.

[2]童三龍,張凱,鄧宏亮,等.64排螺旋CT首過(guò)期灌注增強(qiáng)在肺癌診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2016,14(3)：62-64.

[3]李麗娟,馮貴生,張勝潮,等.核素肺通氣灌注顯像與64排CT肺動(dòng)脈造影診斷惡性腫瘤患者肺栓塞的對(duì)比研究[J].中國(guó)藥物與臨床 ,2012,12(5)：568-570.

[4]陳安全.探討在早期肺癌中運(yùn)用64排螺旋CT診斷的臨床價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015,15(47)：176-177.

Objective： to analysis the clinical value of GE64 CT lung tumor perfusion method in the diagnosis of lung neoplasms and. Methods： in 120 cases of lung cancer patients treated in our hospital， the GE64 CT lung tumor perfusion imaging of benign and malignant tumors， and the differences between perfusion parameters were compared to evaluate the malignant tumor differentiation process. Results： 120 patients with malignant tumor in 100 cases， 20 cases of benign tumor; benign and malignant tumors of BV， PS has significant differences (P ＜ 0.05); malignant tumor differentiation and is inversely proportional to the perfusion parameters.Conclusion： GE64 The perfusion of CT lung tumor can effectively diagnose the benign and malignant tumor， and is of great significance in clinic

GE64 row CT; lung tumor perfusion method; clinical diagnosis