●李宗川

貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)的臨床效果觀察

●李宗川

目的：對(duì)貧血鑒別診斷中采用血液檢驗(yàn)方式的臨床效果進(jìn)行探究和分析。方法：從2015年3月起到2016年7月期間本院收治的貧血患者中選取80例作為本次的研究對(duì)象，將這80例貧血患者根據(jù)地中海貧血和缺鐵性貧血兩種不同的貧血方式分為觀察A組和觀察B組，觀察A組44例，觀察B組36例，同時(shí)選取40例同時(shí)期健康體檢者作為對(duì)照組，對(duì)三組研究對(duì)象的血紅細(xì)胞（RBC）、平均紅細(xì)胞容積（MCV）以及血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、RBC/MCV、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）等血液指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察A組和觀察B組的MCV和MCH均顯著低于對(duì)照組；觀察B組和對(duì)照組的RBC/MCV和RBC指標(biāo)均顯著低于觀察A組；觀察B組的Hb和RBC顯著低于觀察A組和對(duì)照組；觀察B組的RDW顯著高于觀察A組和對(duì)照組。從血液檢驗(yàn)的特異性、靈敏性以及符合率來(lái)看，觀察A組分別為68%、94%、78%；觀察B組為71%、95%、79%。結(jié)論：從上述結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，缺鐵性貧血、地中海貧血以及正常體檢者之間在RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、RDW等血液指標(biāo)各不相同，這表明血液檢測(cè)用于貧血鑒別診斷中能夠有效的區(qū)分貧血與否以及貧血的類型，值得臨床推廣。

貧血；血液檢驗(yàn)；鑒別診斷

貧血是一種常見(jiàn)的血液系統(tǒng)疾病，因?yàn)榘l(fā)病機(jī)制等的不同導(dǎo)致貧血的類型有很多，比如缺鐵性貧血、地中海貧血、溶血性貧血等，不同類型的貧血其治療方法也各不相同。為了更好的進(jìn)行臨床診斷和治療，本文對(duì)血液檢驗(yàn)在貧血的鑒別診斷中的臨床效果進(jìn)行簡(jiǎn)要的觀察和分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年3月起到2016年7月期間本院收治的貧血患者中選取80例作為本次的研究對(duì)象，將這80例貧血患者根據(jù)缺鐵性貧血和地中海貧血兩種不同的貧血方式分為觀察A組和觀察B組，觀察A組44例，觀察B組36例，同時(shí)選取40例同時(shí)期健康體檢者作為對(duì)照組。在觀察A組的44例患者中，男23例，女21例，年齡為13-76歲，平均年齡為（37.43±7.86）歲；在觀察B組的36例患者中，男14例，女22例，年齡為17-72歲，平均年齡為（39.23±8.14）歲；在對(duì)照組的40例正常人中，男21例，女19例，年齡為16-79歲，平均年齡為（38.71±7.32）歲。觀察A組的44例患者確診為地中海貧血，觀察B組的36例患者確診為缺鐵性貧血。三組在性別、年齡等一般資料方面的對(duì)比沒(méi)有差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

首先，三組的所有患者在采血前均處于空腹?fàn)顟B(tài)，并于清晨6時(shí)分別對(duì)三組研究對(duì)象采取的靜脈血，然后將2-3ml的血樣裝入常規(guī)血專用管當(dāng)中儲(chǔ)存。其次，在血樣中加入一定的混合抗凝劑，然后混勻；采用由日本SYSMEX公司生產(chǎn)的POCH-100i全自動(dòng)血液分析儀對(duì)樣本進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，檢測(cè)試劑使用的是同司生產(chǎn)的POCH-100i全自動(dòng)血液分析儀原廠試劑；記錄三組的RBC、MCV、Hb、MCH、RDW等血常規(guī)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

首先，從三組的RBC、MCV、Hb、MCH、RDW等血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果以及RBC/MCV來(lái)看，觀察A組和觀察B組的MCV和MCH均顯著低于對(duì)照組；觀察B組和對(duì)照組的RBC/MCV和RBC指標(biāo)均顯著低于觀察A組；觀察B組的Hb和RBC顯著低于觀察A組和對(duì)照組；觀察B組的RDW顯著高于觀察A組和對(duì)照組。三組的RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、RDW具體對(duì)比如表1所示。

表1 RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、RDW的具體對(duì)比

其次，從觀察A組和觀察B組兩組患者的血液檢驗(yàn)的特異性、靈敏性和符合率情況來(lái)看，觀察A組分別為68%、94%、78%；觀察B組為71%、95%、79%。兩組患者在血液檢驗(yàn)的特異性、靈敏性和符合率方面沒(méi)有顯著差異，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)沒(méi)有意義。兩組患者的血液檢驗(yàn)特異性、靈敏性與符合率對(duì)比如表2所示。

表2 兩組患者的血液檢驗(yàn)特異性、靈敏性與符合率對(duì)比

3 結(jié)論

貧血患者的主要表現(xiàn)是人體外周血紅細(xì)胞的容量減少，且外周血紅細(xì)胞的容量顯著低于正常范圍的下限，是臨床上一種常見(jiàn)的血液系統(tǒng)疾病，貧血患者會(huì)因?yàn)樨氀毖鯇?dǎo)致神經(jīng)組織受損，最終出現(xiàn)頭昏、耳鳴、多夢(mèng)、失眠、頭疼、注意力不集中、記憶力減退等現(xiàn)象，貧血對(duì)人們的日常生活和工作造成了嚴(yán)重的影響[2]。

據(jù)有關(guān)專家進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)和分析后發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)貧血的原因有非常多，比如缺鐵、出血、溶血以及造血功能障礙等，因?yàn)椴煌脑驅(qū)е仑氀颊叩呐R床癥狀并不完全相同，在醫(yī)學(xué)上根據(jù)不同的致病原因和臨床癥狀將貧血?jiǎng)澐至藥追N不同的貧血類型，其中比較常見(jiàn)的臨床貧血類型有地中海貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血、出血性貧血、再生障礙性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血等[3]。

由于大多數(shù)貧血患者的臨床表現(xiàn)并不嚴(yán)重，通常也被患者忽視，同時(shí)，在血液學(xué)界對(duì)于貧血同樣也不夠重視。實(shí)際上，對(duì)于貧血疾病，通過(guò)診斷應(yīng)該確定患者是否貧血、貧血的類型、性質(zhì)以及致病的原因等，血液的檢驗(yàn)是一種有效的檢驗(yàn)貧血與否的方式，但是，如果在檢驗(yàn)血常規(guī)是否正常的同時(shí)，還要進(jìn)一步鑒別診斷貧血的類型、導(dǎo)致患者貧血的病因，要求還要提高血液檢驗(yàn)的質(zhì)量[4]。

不同類型的貧血疾病其發(fā)病機(jī)制和治療方法均各不相同，但是，僅從患者的臨床表現(xiàn)來(lái)看，無(wú)法進(jìn)一步確定患者的貧血類型和致病原因。比如本文所選取的地中海貧血和缺鐵性貧血都是臨床上最常見(jiàn)的貧血類型，但是這兩者的發(fā)病機(jī)制存在著顯著的差異，其治療方法也各不相同。從本文的檢測(cè)結(jié)果中可以看出，地中海貧血和缺鐵性貧血在RBC、Hb、RBC/MCV、等血常規(guī)存在著顯著差異，缺鐵性貧血和地中海貧血與正常人之間的RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、RDW同樣存在著顯著差異，這表明采用血液檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行нM(jìn)行貧血的鑒別診斷。再?gòu)牡刂泻Ｘ氀c缺鐵性貧血的特異性、靈敏性和符合率來(lái)看，兩者之間不存在差異，但是均具有較強(qiáng)的特異性、靈敏性和符合率，這表明血液檢驗(yàn)可以在貧血鑒別診斷中進(jìn)行臨床推廣。

（作者單位：湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院）

[1]廖天,張慧.貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)臨床效果分析[J].醫(yī)藥,2016,15(4):249.

[2]蔣新春.血液檢驗(yàn)對(duì)貧血鑒別診斷的臨床效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(18):240-241.

[3]吳麗琴.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床意義探究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(29):72-73.

[4]程顯文.貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(47):14-15.