王和葵

（湖北省武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)（漢南區(qū)）軍山街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430119）

吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療高血壓并冠心病患者的效果分析

王和葵

（湖北省武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)（漢南區(qū)）軍山街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430119）

目的分析吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療高血壓并冠心病患者的效果。方法 抽取分析2015年3月～2017年3月本院收治90例高血壓并冠心病患者臨床資料，按不同治療方式將其分為兩組，研究組、對(duì)照組各45例，對(duì)照組給予硝苯地平治療，研究組給予吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療，觀察比較兩組治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組總有效率95.56%均優(yōu)于對(duì)照77.78%，且不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組22.22%（P＜0.05）。結(jié)論 吲達(dá)帕胺與氨氯地平治療高血壓并冠心病效果好，有效控制患者的血壓，值得推廣應(yīng)用。

吲達(dá)帕胺；氨氯地平；高血壓并冠心??；分析

目前，高血壓患者對(duì)合并冠心病風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，易出現(xiàn)心肌梗死，死亡率較高。因此，避免發(fā)病對(duì)此患者要重視整體心血管和血壓危險(xiǎn)因素的管理[1-2]。本次研究針對(duì)90例慢高血壓并冠心病患者給予吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療，以下將是結(jié)果報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取分析2015年3月～2017年3月本院收治90例高血壓并冠心病患者，所有患者均經(jīng)臨床確診，且精神與智力均正常。依照不同治療方案分為兩組，研究組45例，男22例，女23例；年齡43～75歲，平均（45.81±5.24）歲；病程2～10年，平均（4.81±2.24）年；對(duì)照組45例，男25例，女20例；年齡45～73歲，平均（47.78±5.14）歲；病程2.5～11年，平均（5.11±2.54）年，兩組患者一般資料均無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組患者入院后對(duì)身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，囑患者低鹽低脂飲食，飲食注意清淡；給予患者口服硝苯地平緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20073908，煙臺(tái)魯銀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），2次/d，初始計(jì)量每次20 mg（1片）；根據(jù)病情，并在醫(yī)生指導(dǎo)下可增加至每次40～60 mg；本次服用時(shí)不能咀嚼或掰碎服用，7天為1個(gè)療程，持續(xù)2個(gè)療程治療。（2）研究組給予吲達(dá)帕胺緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051896，寧夏康亞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）初始劑量為每次1.25 mg，1次/d，早晨服用。如4周后療效欠佳可增至每次2.5 mg，1次/d。如效果仍不佳，可于4周后增至每次5 mg，1次/d。苯磺酸氨氯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H 20083829，山東鳳凰制藥股份有限公司生產(chǎn)），起始劑量為5 mg，1次/d，最多劑量為10mg，1次/d；肝功能不全患者，起始劑量為2.5 mg，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定

比較兩組治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況，治療總有效率分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)分類。顯效：收縮壓、舒張壓、總膽固醇明顯下降，至少下降到正常范圍的最大值，硝酸甘油用量明顯減少；有效：舒張壓下降，硝酸甘油用量降低；無(wú)效：血壓無(wú)下降，病情加重，血壓處于高狀態(tài)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有意義時(shí)（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的總有效比較

研究組總有效率43（95.56%）高于對(duì)照組35（77.78%），有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療總有效對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

研究組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)率 [n（%）]

3 討 論

冠狀動(dòng)脈病變是高血壓導(dǎo)致全身血管病變一部分，在冠心病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中高血壓起著重要作用;持續(xù)增高的血壓產(chǎn)生血流變化，可激活血液中的血小板，粥樣硬化病變，而導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死[4]。血壓長(zhǎng)時(shí)間不能得到有效控制會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和加重，引起冠心病。而冠心病反作用于循環(huán)系統(tǒng)，會(huì)加重血壓的不穩(wěn)定性，需要臨床充分重視[5]。

本研究結(jié)果中，對(duì)吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療高血壓并冠心病患者的效果進(jìn)行探析，結(jié)果顯示：研究組總有效率95.56%高于對(duì)照組77.78%，且不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.說(shuō)明吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療高血壓并冠心病比硝苯地平效果更好;分析原因在于，吲達(dá)帕胺作為一種非噻嗪類利尿和抗高血壓藥，調(diào)節(jié)鈣離子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，改善血管平滑肌松弛程度，具有鈣拮抗作用和利尿作用[6]。且不良反應(yīng)少，服用方便，為輕、中度高血壓比較理想藥物，主要治療充血性心力衰竭引起水鈉潴留和妊娠水腫，用治療高血壓[7]。氨氯地平為鈣離子拮抗藥用于血管的平滑肌，降低血壓與外周血管阻力，降壓和保護(hù)心臟，減少心肌氧消耗；可有效減少因心絞痛住院的風(fēng)險(xiǎn)以及降低冠狀動(dòng)脈重建術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[8]。而硝苯地平是臨床常用控制血壓藥物，對(duì)于高血壓并冠心病其療效并不理想。治療期間，臨床醫(yī)生要囑咐患者戒煙戒酒，多吃清淡易消化食物，禁止食用辛辣有刺激性食物，以保證藥效達(dá)到更好的治療效果。吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療高血壓并冠心病療效顯著，有效控制病情，能明顯改善臨床主要癥狀，保護(hù)心臟。

綜上所述，雖然吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療高血壓并冠心病臨床效果較好，但吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療上仍然存在少數(shù)問(wèn)題，且本次試驗(yàn)樣本量較少，提議在接下來(lái)研究中增長(zhǎng)受試者數(shù)量，對(duì)吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療高血壓并冠心病臨床上可能存在安全性問(wèn)題加以觀察，在臨床使用中需要掌握藥物使用的禁忌癥，而減少患者不必要的不良反應(yīng)。其次，該試驗(yàn)未系統(tǒng)地對(duì)高血壓并冠心病病情進(jìn)行分級(jí)，對(duì)往后臨床指導(dǎo)意義范圍有限。因而，在研究吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療高血壓并冠心病過(guò)程中需要進(jìn)行更細(xì)致試驗(yàn)，為其予以臨床實(shí)踐提供理論根基。

[1] 常 尚.高血壓病患者脈壓與冠心病危險(xiǎn)性的多因素分析[J].中外醫(yī)療,2014,33(4):5-6.

[2] 張古老,謝東明,陽(yáng)貽紅,等.H型高血壓并冠心病120例臨床分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,35(4):563-565.

[3] 楊衛(wèi)民,余書(shū)標(biāo).氨氯地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓并冠心病的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2015,27(11):130-131.

[4] 賈維琴,張秀麗.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(24):5371-5372.

[5] 賴春進(jìn),閆麗紅,鄒小慧.多達(dá)一對(duì)H型高血壓并冠心病的療效分析[J].北方藥學(xué),2015,12(8):154-156.

[6] 王培松.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,12(24):9-10.

[7] 馬 煜.吲達(dá)帕胺和氨氯地平治療高血壓冠心病80例觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2015,36(11):141-142.

[8] 楊 明.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(1):68-69.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10265.02

本文編輯：吳 衛(wèi)