鄭和艷

（撫寧縣婦幼保健院，河北 秦皇島 066300）

右美托咪定兩種給藥方式在350例婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉療效評(píng)價(jià)

鄭和艷

（撫寧縣婦幼保健院，河北 秦皇島 066300）

目的研究右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉療效。方法 選取我院2012年6月～2014年6月收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者350例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，各175例，其中觀察組采用的給藥方式為單次靜脈注射，對(duì)照組的給藥方式持續(xù)靜脈泵注射，檢測(cè)兩組患者的平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）等相關(guān)指標(biāo)，記錄兩組患者術(shù)后的麻醉恢復(fù)時(shí)間以及氣管和導(dǎo)管拔除時(shí)間，觀察兩組患者是否有不良反應(yīng)，并將兩組的情況進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 觀察組患者的平均動(dòng)脈壓（MAP）顯著升高，對(duì)照組患者的心率（HR）顯著加快，觀察組患者術(shù)后拔管時(shí)間和麻醉恢復(fù)時(shí)間比對(duì)照組短，心動(dòng)過緩情況也低于對(duì)照組，并且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率也小于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 右美托咪定在婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉過程中采用單次靜脈注射的給藥方式有助于獲得更好的療效，減少患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

右美托咪定；婦科腹腔鏡手術(shù)；給藥方式；療效

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為了一項(xiàng)在臨床上廣泛應(yīng)用的微創(chuàng)手術(shù)方法，并成為未來醫(yī)學(xué)手術(shù)發(fā)展的一個(gè)重要方向。腹腔鏡手術(shù)有一項(xiàng)必須步驟就是建立氣腹，但是氣腹的建立很容易引起患者的應(yīng)激反應(yīng)，而造患者生命體征如動(dòng)脈壓、心率等的非正常波動(dòng)，影響手術(shù)的療效和患者術(shù)后恢復(fù)的效率[1]。因此，在腹腔鏡手術(shù)前麻醉時(shí)要選擇合適的給藥方式，才能確保手術(shù)療效和患者術(shù)后的良好恢復(fù)。右美托咪定是一種新型的腎上腺素受體激動(dòng)藥，具有較高的選擇性，能夠起到較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降低心率等作用，對(duì)交感神經(jīng)起到一定的抑制作用，但是對(duì)患者呼吸沒有抑制作用。本文主要研究右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月～2014年6月收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者350例為研究對(duì)象，所有患者均在知情的情況下自愿參加本次研究。年齡25～60歲，平均42.8歲，現(xiàn)將這350例患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，各175例，兩組患者在手術(shù)前均沒有其他并發(fā)癥出現(xiàn)，且在年齡、性別、病癥等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在手術(shù)前需要禁水、禁食、禁其他藥物。進(jìn)入手術(shù)室后打開患者外周靜脈，對(duì)患者的動(dòng)脈壓以及腦電指數(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的情況為患者補(bǔ)充適當(dāng)劑量的10 mL/kg乳酸林格液，然后再為患者靜脈注射0.02 mg/kg進(jìn)咪達(dá)唑侖，觀察組在手術(shù)麻醉誘導(dǎo)前，采用單次靜脈注射的方式給予患者0.6 ug/kg的右美托咪定，并在15 min內(nèi)完成注射。對(duì)照組患者在手術(shù)麻醉誘導(dǎo)前時(shí)，保證15 min內(nèi)持續(xù)泵注0.3 ug/（kg·h）右美托咪定，持續(xù)到手術(shù)完成前20 min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者在之前（T0）及氣腹壓力達(dá)到10～12 mmHg后即刻（T1）、5 min（T2）、10 min（T3）、20 min（T4）、40 min（T5）時(shí)的動(dòng)脈壓和心率，同時(shí)觀察兩組患者在術(shù)后的麻醉恢復(fù)時(shí)間以及氣管和導(dǎo)管拔除時(shí)間，以及兩組患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的平均動(dòng)脈壓（MAP）在T2～T5的階段顯著升高，對(duì)照組患者的心率（HR）在T3～T5顯著加快，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[2]。此外，觀察組患者術(shù)后拔管時(shí)間和麻醉恢復(fù)時(shí)間比對(duì)照組短，兩組比較具有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1，并且患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的幾率也小于對(duì)照組。

表1 兩組患者術(shù)后拔管時(shí)間和麻醉恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后拔管時(shí)間和麻醉恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

組別 拔管時(shí)間 麻醉恢復(fù)時(shí)間對(duì)照組 25.1±10.2 25.9±17.3觀察組 16.0±10.3 22.3±11.4

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)具有時(shí)間短、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，在臨床上的應(yīng)用也日益廣泛。由于腹腔鏡手術(shù)需要在手術(shù)前對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，但是一旦氣腹建立，患者的呼吸和循環(huán)功能就會(huì)受到嚴(yán)重的影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，影響手術(shù)的最終效果。此前有研究表明右美托咪定在婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用能夠較為有效的減少氣腹的建立對(duì)患者的不利影響。右美托咪定具有較高的選擇性，是一種新型的腎上腺素受體激動(dòng)藥，右美托咪定與腎上腺素相結(jié)合就能夠起到較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降低心率的作用，并對(duì)交感神經(jīng)起到一定的抑制作用，但是對(duì)患者呼吸沒有抑制作用[3]。然而使用右美托咪定作為麻醉藥物會(huì)使患者心臟驟停，出現(xiàn)心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)，而出現(xiàn)這一不利影響的原因可能是患者有自身疾病或者是用藥方式不恰當(dāng)。

本次研究為觀察右美托咪定兩種給藥方式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉療效，以我院收治的350例婦科腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用單次靜脈注射的方式，對(duì)照組采取持續(xù)靜脈泵注射的方式，結(jié)果顯示觀察組患者的平均動(dòng)脈壓（MAP）顯著升高，對(duì)照組患者的心率（HR）顯著加快，觀察組患者術(shù)后拔管時(shí)間和麻醉恢復(fù)時(shí)間比對(duì)照組短，心動(dòng)過緩情況也低于對(duì)照組，并且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率也小于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明右美托咪定在婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉過程中采用單次靜脈注射的給藥方式能夠獲得更好的臨床治療效果，減少患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

綜上所述，右美托咪定是一種高選擇性的、新型腎上腺素受體激動(dòng)藥，能夠起到較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降低心率的作用，對(duì)交感神經(jīng)也有一定的抑制作用，采用單次靜脈注射的方式用于婦科腹腔鏡手術(shù)，能夠獲得良好的麻醉效果，提高手術(shù)的臨床療效。

[1] 林 瑩,陳彥青,戴雙波.舒芬太尼復(fù)合右美托咪定婦科腔鏡手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果觀察.臨床麻醉學(xué)雜志[J].2011(7).

[2] 顧 偉,顧小萍,馬正良.右美托咪定對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉恢復(fù)的影響.臨床麻醉學(xué)雜志[J].2011(14).

[3] 張明明,金 鳳,劉洪濤.右美托咪定不同深度鎮(zhèn)靜對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉下婦科開腹手術(shù)患者的影響.山東醫(yī)藥[J].2014(24).

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ISSN.2095-8242.2017.051.10069.02

本文編輯：趙小龍