錢其河，李春英

（濟陽縣中醫(yī)院，山東 濟南 251400）

多排螺旋CT對脂肪肝背景下肝臟結(jié)節(jié)性疾病的診斷價值

錢其河，李春英

（濟陽縣中醫(yī)院，山東 濟南 251400）

目的觀察多排螺旋CT應(yīng)用于肝臟結(jié)節(jié)性疾病結(jié)合脂肪肝的檢測價值分析。方法 選取我院2014年5月～2017年5月收治的肝臟結(jié)節(jié)性患者合并脂肪肝78例臨床資料，通過病理學(xué)活檢確認患者有相似病癥，排除癌癥轉(zhuǎn)移患者。對照組使用超聲檢查，觀察組使用多排螺旋CT，比較兩組診斷效能和檢驗結(jié)果情況。結(jié)果 觀察組多排螺旋CT檢查顯示符合率、靈敏度與特異性比較對照組診斷結(jié)果更貼近真實結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組惡性結(jié)節(jié)和良性結(jié)節(jié)的正確檢出率相比較對照組更貼近病理結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多排螺旋CT應(yīng)用于肝臟結(jié)節(jié)性患者合并脂肪肝檢測，保障正確檢出率，排除肥胖脂肪對診斷的干擾，精準診斷協(xié)助后期治療作用確切。

多排螺旋CT；脂肪肝；肝臟結(jié)節(jié)性；診斷

脂肪肝為可逆轉(zhuǎn)性疾病，是肝細胞含脂肪量過高，肝臟結(jié)節(jié)性病癥位置隱蔽被臟器脂肪包裹，結(jié)節(jié)形式不一診斷難度大[1]。為了進一步強化診斷結(jié)果，觀察研究多排螺旋CT應(yīng)用在肝臟結(jié)節(jié)性疾病結(jié)合脂肪肝的診斷影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2017年5月收治的肝臟結(jié)節(jié)性患者并脂肪肝78例臨床資料，通過組織病理學(xué)肝活檢取證，制成切片確認患者有相似病癥，排除癌癥轉(zhuǎn)移患者?；颊叻謩e采用兩種方式檢驗分析，男41例，女37例；體重57～79 kg，平均（63.27±7.47）kg；年齡37～76歲，平均（51.77±6.13）歲；文化水平：小學(xué)23例，初中18例，高中21例，大專及以上學(xué)歷16例。

1.2 方法

對照組使用超聲檢查（西門子ACUSONX700，國食藥監(jiān)械（進）字2013第3233996，德國西門子股份公司）患者雙手高舉過頭部，在右腹7～8肋間斜斷檢驗和矢狀掃描。然后調(diào)整患者臥位至左側(cè)，肋緣再次掃查記錄。

觀察組使用多排螺旋CT（飛利浦16排CT，國食藥監(jiān)械（進）字2010第3302161號，荷蘭皇家飛利浦公司）患者平仰進行檢查，層距和螺距分別是設(shè)定為10.0 mm與1.5 mm，調(diào)整電流電量參數(shù)。專業(yè)注射器進行靜脈注射造影劑，泵劑注射速控制在2～4ml/s，在用藥30 s、60 s和90 s時進入深層曲面增強造影掃描。

1.3 觀察指標和評定標準

兩組通過病理切片確診，對比觀察超聲系統(tǒng)和多排螺旋CT影像檢測成片。根底片結(jié)節(jié)異樣的征象，分析兩組肝臟異樣病變性結(jié)果，判斷正確檢出率，比較符合率、靈敏度和特異性，將結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)處理[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組診斷效能比較

觀察組多排螺旋C T檢查顯示，符合率9 4.8 7%（74/78）、靈敏度93.59%（73/78）與特異性91.03%（71/78），對照組超聲檢查顯示符合率75.64%（59/78）、靈敏度74.36%（58/78）與特異性70.51%（55/78）。觀察組診斷效能比較對照組診斷結(jié)果更貼近真實結(jié)果，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組檢驗結(jié)果比較

觀察組惡性結(jié)節(jié)和良性結(jié)節(jié)的正確檢出率相比較對照組更貼近病理結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢驗結(jié)果比較 [n（%）]

3 討 論

肝臟結(jié)節(jié)是肝臟增生纖維組織，肝臟結(jié)節(jié)在脂肪肝背景中結(jié)節(jié)病灶分為兩種，良性病灶以血管肝瘤為主，會因為脂肪產(chǎn)生增生結(jié)節(jié)，惡性病灶存在細胞癌癥的可能性[3]。臨床診斷通過對肝臟內(nèi)壁血流動力學(xué)反應(yīng)分析病情發(fā)展情況，因此血液流動的掌握是檢驗準確性的一項指標。影像學(xué)檢測表明，觀察組的正確檢出率惡性結(jié)節(jié)33%（94.29）和良性結(jié)節(jié)40%（93.02）相比較對照組更貼近病理結(jié)果。多排螺旋CT大范圍覆蓋，圖像保持高分辨率，檢查可以幫助醫(yī)生分辨硬化和芽肉癥狀，在動脈期能夠增強掃描力度，準確性得到保障，可以清晰看出纖維條和瘢痕性影像[4]。并且多排螺旋CT成像速度相比超聲檢查成像快，更能夠反應(yīng)出血液供給特點，判斷周圍肝組織是否存在硬化和組織上皮芽腫程度。精準性提升可以及時發(fā)現(xiàn)病癥，在患者病發(fā)早期提供治療依據(jù)，防止病情因沒有及時治療而惡化加深，減輕患者被病癥折磨的痛苦，排除隱匿結(jié)節(jié)威脅患者的生命安全。

觀察組多排螺旋CT檢查顯示符合率、靈敏度與特異性比較對照組診斷結(jié)果更貼近真實結(jié)果。分析診斷效能精準的原因是，多排螺旋CT在血管病灶造影有明顯優(yōu)勢，可以清晰分辨出肝臟區(qū)域完整的血管影響，依照中央動脈供養(yǎng)和輪輻的分布區(qū)別，增強診斷符合率[5]。肝部大量脂肪堆積，動脈成影難有較多曲面暗角和脂肪粒阻擋，影響檢測敏感度，多排螺旋CT可以進入病灶深層分析，脂肪在檢測時干擾性降低，避免了超聲檢測的局限在平面影響結(jié)果。因為檢驗影像科室的環(huán)境限制，有關(guān)于多排螺旋CT應(yīng)用于脂肪肝合并肝臟結(jié)節(jié)診斷時肝功能影響機制，需要臨床影像學(xué)實驗深入驗證與探究。

綜上所述，多排螺旋CT應(yīng)用于肝臟結(jié)節(jié)性患者合并脂肪肝檢測，能夠保障診斷結(jié)果的正確檢出性，很好地排除肥胖脂肪對診斷的準確值的干擾，可以更深入觀測病灶，精準診斷對后期治療有好的協(xié)助作用。

[1] 丁懷銀,朱西琪,許傳軍,等.肝臟孤立性結(jié)節(jié)病變的多層CT 與磁共振成像對照研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,(8):903-906.

[2] 王 影,胡海峰,劉 瑩,等.彩色多普勒超聲造影聯(lián)合磁共振增強掃描對肝臟 結(jié)節(jié)性病變的診斷效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2(2):84-87.

[3] 戴志軍,馬 軍,吳小紅,等.釓塞酸二鈉增強MRI在肝臟結(jié)節(jié)性病變中的診斷價值[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2015,(1):55-57.

[4] 費西平,顧瑞基,岑賢友,等.磁共振 LAVA 增強及 DWI 在肝結(jié)節(jié)性病變與小肝癌診斷的對比研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,(17):3730-3731.

[5] 吳燕京,張月寧,李 鵬,等.19例肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生的臨床和影像學(xué)特點[J].中華消化雜志,2015,35(2):95-98.

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ISSN.2095-8242.2017.051.10031.02

本文編輯：趙小龍