王俊芳，張俊繪*，宋立猛，劉愛菊

（內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

分析改良式水囊引產(chǎn)應(yīng)用在足月妊娠促宮頸成熟的價值

王俊芳，張俊繪*，宋立猛，劉愛菊

（內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的分析改良式水囊引產(chǎn)應(yīng)用在足月妊娠促宮頸成熟的價值。方法選取我院2016年1月～2017年1月收治的足月產(chǎn)婦300例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對照組采用小劑量米索前列醇促宮頸成熟引產(chǎn)，觀察組采用改良式水囊促宮頸成熟引產(chǎn)，對比兩組引產(chǎn)結(jié)果。結(jié)果觀察組宮頸Bishop評分高于對照組，誘發(fā)臨產(chǎn)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論改良式水囊引產(chǎn)應(yīng)用在足月妊娠促宮頸成熟的效果，值得推廣。

改良式水囊引產(chǎn)；足月妊娠；促宮頸成熟

臨床上，計劃分娩是一種將社會因素和醫(yī)學(xué)指征作為參考依據(jù)，進(jìn)而實時終止妊娠的行為[1]。采用計劃分娩的方式，能夠保證在最好的時間段內(nèi)完成分娩，進(jìn)而最大程度對母嬰身體健康進(jìn)行保障，將并發(fā)癥發(fā)生率降低[2]?，F(xiàn)階段，改良式水囊在引產(chǎn)中得到了廣泛應(yīng)用，并且成功率較高。本研究對此也進(jìn)行了探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的足月產(chǎn)婦300例，分為兩組各150例，對照組，平均年齡（26.21±2.26）歲；觀察組，平均年齡（26.21±2.26）歲。對比觀察組與對照組基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），差異不明顯。納入標(biāo)準(zhǔn)：宮頸Bishop評分＜5分；不存在引產(chǎn)禁忌證；胎膜完整；陰道分泌物檢查沒有異常。

1.2 方法

對照組（米索前列醇引產(chǎn)組）：嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，在產(chǎn)婦陰道后穹窿處放置0.025 mg的米索前列醇，放置之后要臥床1小時，放置之后告知產(chǎn)婦臥床半一時之后便可以下床進(jìn)行活動，給藥6小時之后，對產(chǎn)婦進(jìn)行宮縮情況、宮頸評分和陰道檢查，如果宮縮規(guī)律（10分鐘內(nèi)三次），宮頸評分有改善，觀察，如果有胎兒窘迫、子宮強(qiáng)直過強(qiáng)、胎盤早剝、先兆子宮破裂等現(xiàn)象出現(xiàn)，便急診剖宮產(chǎn)，如果宮縮達(dá)不到10分鐘3次，便可以在6小時后再次進(jìn)行宮頸評分陰道再次放置米索0.025 mg，米索最多引產(chǎn)2天。

觀察組（改良式水囊）：指導(dǎo)產(chǎn)婦采取膀胱截石位，對鋪巾進(jìn)行常規(guī)消毒處理之后，采用陰道窺器將其宮頸充分暴露出來，消毒處理宮頸口、后穹窿。將產(chǎn)婦宮頸上唇采用宮頸鉗固定好，用卵圓鉗鉗夾改良水囊緩慢送入宮頸內(nèi)口5 cm，向?qū)Ч芮蚰覂?nèi)緩慢注入生理鹽水40 mL，向下牽拉導(dǎo)管使球囊置于宮頸內(nèi)口處。對水囊進(jìn)行放置時，要注意避免觸碰陰道壁，如果遇到阻力或者出血等情況，可以將水囊方向適當(dāng)改變，然后再在水囊中注入40 mL生理鹽水，將液體注入之后，折疊導(dǎo)尿管末端，采用無菌紗布對其進(jìn)行包裹，塞入到產(chǎn)婦陰道中，完成上述操作之后，要測量子宮底高度，觀察是否出現(xiàn)內(nèi)出血、胎盤早剝征象 ，并且對其進(jìn)行記錄。在放置水囊15～20分鐘之后，如果產(chǎn)婦無不舒服感覺出現(xiàn)，便可以指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)行走，以此來對宮頸擴(kuò)張進(jìn)行有效促進(jìn)。其次，還要觀測產(chǎn)婦脈搏、體溫、陰道出血以及宮縮等情況。如果水囊放置12～24小時之后還沒有掉出，則可以對外陰進(jìn)行常規(guī)消毒后取出。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦治療之后的宮頸Bishop評分、誘發(fā)臨產(chǎn)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比可知，觀察組宮頸Bishop評分高于對照組，誘發(fā)臨產(chǎn)時間短于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1，并且觀察組患者的軟化效果良好。

表1 相關(guān)治療指標(biāo)對比（±s）

表1 相關(guān)治療指標(biāo)對比（±s）

組別 宮頸Bishop評分（分） 誘發(fā)臨產(chǎn)時間（h）對照組（n=150） 6.22±1.02 26.89±5.78觀察組（n=150） 9.12±2.26 12.02±3.02

3 討 論

現(xiàn)階段，在產(chǎn)婦分娩的過程中，剖宮產(chǎn)會在很大程度上提高母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，所以臨床上通常會呼吁降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率。但是臨床上依舊存在較高的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率與過期妊娠發(fā)生率，所以需要選擇一種更加經(jīng)濟(jì)、安全、可靠、舒適的引產(chǎn)方式來將妊娠終止[3]。一般而言，產(chǎn)婦成功進(jìn)行自然分娩的重要前提在于其功能處于成熟狀態(tài)，如果沒有成熟，則需要及時將妊娠終止，引產(chǎn)成功的關(guān)鍵在于對宮頸成熟進(jìn)行有效促進(jìn)。本研究結(jié)果顯示，觀察組宮頸Bishop評分高于對照組，誘發(fā)臨產(chǎn)時間短于對照組，可見改良式水囊的促宮頸成熟效果顯著，能夠促使產(chǎn)婦宮頸軟化。改良式水囊不會引發(fā)藥物作用出現(xiàn)，主要作用原理在于對產(chǎn)婦子宮頸、子宮下段進(jìn)行機(jī)械性壓迫，并對其子宮進(jìn)行刺激，促使其在進(jìn)行節(jié)律性收縮的同時，能夠?qū)m頸的容受度提高，對宮頸成熟進(jìn)行有效促進(jìn)。這種引產(chǎn)方式具有操作簡單、誘發(fā)宮縮好、痛苦小、安全有效與成功率高等諸多優(yōu)點。

綜上所述，改良式水囊引產(chǎn)應(yīng)用在足月妊娠促宮頸成熟的效果顯著，具有良好的臨床推廣價值。

[1] 潘長青,張 耀,于文亮,等.Foley尿管水囊聯(lián)合縮宮素促宮頸成熟用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床應(yīng)用研究[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,25(z1):84.

[2] 孔曉虹,馬玉燕,菅 鳳,等.不同容量小水囊對足月妊娠促宮頸成熟的臨床觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(12):925-927.

[3] 劉 萍,高 玲.米索前列醇與COOK水囊引產(chǎn)在足月妊娠促宮頸成熟療效分析[J].新疆醫(yī)學(xué),2015,45(11):1601-1603.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9383.01

本文編輯：趙小龍

張俊繪