曾 威，陳 梅，林志新

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院婦科，廣西 530001）

輸卵管介入再通術(shù)用于輸卵管阻塞性不孕癥患者治療中的臨床效果

曾 威，陳 梅*，林志新

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院婦科，廣西 530001）

目的研究輸卵管介入再通術(shù)用于輸卵管阻塞性不孕癥患者治療中的臨床效果。方法選取我院2015年7月～2016年7月收治的輸卵管阻塞性不孕癥患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察與對(duì)照兩組，對(duì)照組患者采用保守治療方式進(jìn)行治療，觀察組患者采用輸卵管介入再通術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組患者的再通成功率、受孕成功率顯著高于對(duì)照組，再通失敗率顯著低于對(duì)照組。結(jié)論輸卵管介入再通術(shù)用于輸卵管阻塞性不孕癥患者治療中的臨床效果顯著，值得廣泛推廣。

輸卵管介入再通術(shù)；輸卵管阻塞性不孕癥；臨床效果

臨床上，輸卵管阻塞是造成女性不孕的一個(gè)重要原因，近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們的生活方式也在很大程度上發(fā)生變化，再加上人工流產(chǎn)率不斷上升，不孕癥發(fā)生率也不斷上升[1]?，F(xiàn)階段，臨床上治療輸卵管阻塞性不孕癥的方法多種多樣，包括中藥通液治療法、物理療法、中西醫(yī)治療治療法、輸卵管通液術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及通氣等，這些治療方式均能夠獲得一定的治療效果[2]。輸卵管介入再通術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、安全性高等諸多優(yōu)點(diǎn)，在輸卵管阻塞性不孕癥的治療上具有良好的治療效果[3]。本研究對(duì)此也進(jìn)行了研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例輸卵管阻塞性不孕癥患者來(lái)源于我院2015年7月～2016年7月來(lái)我院進(jìn)行治療的患者中，所有患者均得到了明確診斷，并且簽署了知情同意書(shū)。隨機(jī)以1:1分為2組，其中觀察組：50例，平均年齡（32.21±3.26）歲。對(duì)照組：50例，平均年齡（32.05±3.12）歲。2組基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；存在精神障礙者；惡性腫瘤者；因?yàn)槠渌蛟斐傻牟辉姓摺?/p>

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用保守治療方式進(jìn)行治療，主要采用中藥進(jìn)行治療，具體藥方為：黃芪15 g，菟絲子15 g，穿山甲10 g，烏藥10 g，大腹皮10 g，續(xù)斷10 g，赤芍10 g，杜仲10 g，柴胡10 g，茯苓10 g，丹參10 g，益母草20 g，絡(luò)石藤30 g。將以上所有藥物用水煎煮，每天服用兩次，飯后服用，每天一劑，一個(gè)療程為三周，患者接受三個(gè)療程的治療。

觀察組患者采用輸卵管介入再通術(shù)進(jìn)行治療，具體為：所有患者均在月經(jīng)結(jié)束后的三到七天之內(nèi)進(jìn)行輸卵管介入再通術(shù)治療，患者在月經(jīng)期間要進(jìn)行抗感染治療，并且在進(jìn)行手術(shù)治療前三天不能進(jìn)行性生活。在進(jìn)行手術(shù)治療之前，要指導(dǎo)患者進(jìn)行婦科檢查，了解患者不存在急性生殖器炎癥之后，才能夠采用輸卵管介入再通術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療。其次，在進(jìn)行手術(shù)治療之前，要對(duì)其進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，如果結(jié)果呈現(xiàn)出陰性，則在進(jìn)行手術(shù)治療前的三十分鐘，要給予其0.5 mg阿托品肌肉注射。指導(dǎo)患者采用膀胱截石位與仰臥位接受手術(shù)治療，對(duì)手術(shù)區(qū)域、會(huì)陰區(qū)鋪消毒巾進(jìn)行常規(guī)消毒。將患者的宮頸充分暴露出來(lái)，對(duì)子宮腔的方位與深度采用探針進(jìn)行探測(cè)，最大程度上保持子宮中位，取國(guó)產(chǎn)康鴿6.0 F輸卵管導(dǎo)管，由J型導(dǎo)絲進(jìn)行引導(dǎo)，送至子宮角部后，對(duì)輸卵管內(nèi)口輕輕探及，將導(dǎo)絲抽出后將碘海醇注入。待輸卵管開(kāi)口部顯影后，為防止患者輸卵管出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，可將濃度為2%的利多卡因（2 ml）經(jīng)6.0F導(dǎo)管注入，送入0.018超滑導(dǎo)絲直至抵達(dá)輸卵管傘端，取3.0F微導(dǎo)管沿0.018超滑導(dǎo)絲向輸卵管峽部插入，最后經(jīng)3.0F微導(dǎo)管進(jìn)行選擇性通液，先后將混合液（地塞米松10 mg+阿米卡星0.4 g+利多卡因5 ml+生理鹽水10 ml）及15 ml丹參注射液向該側(cè)輸卵管注入，并對(duì)對(duì)側(cè)輸卵管進(jìn)行相同方法的處理。完成手術(shù)治療后，要對(duì)其進(jìn)行一到兩個(gè)小時(shí)的觀察，當(dāng)患者不存在不適感之后，方可離院。完成手術(shù)治療后，給予患者口服三天抗生素進(jìn)行抗感染治療。在患者下次月經(jīng)干凈之后的三到七天，要對(duì)其進(jìn)行輸卵管通水試驗(yàn)，以此來(lái)對(duì)治療效進(jìn)行鞏固，謹(jǐn)防粘連出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)定：如果造影劑經(jīng)過(guò)輸卵管進(jìn)入到盆腔中，并且良好彌散表示再通成功；如果導(dǎo)管導(dǎo)絲不能夠插入到輸卵管中，或者造影劑不能進(jìn)入盆腔內(nèi)部或者在傘部聚集，無(wú)法散開(kāi)為再通失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)比分析可知，觀察組患者的再通成功率、受孕成功率顯著高于對(duì)照組，再通失敗率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1：

表1 兩組臨床療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，輸卵管阻塞性不孕癥患者的數(shù)量不斷增多，引發(fā)輸卵管阻塞性不孕癥出現(xiàn)的主要原因在于女性附件炎、盆腔炎等炎癥沒(méi)有得到及時(shí)、徹底的治療，進(jìn)而促使輸卵管出現(xiàn)積水、滲出、腫脹以及充血等癥狀，損害了輸卵管黏膜與肌層，傘端有粘連現(xiàn)象出現(xiàn)，已經(jīng)發(fā)育成熟的卵子不能夠順利進(jìn)入到患者的輸卵管中去，進(jìn)而引發(fā)不孕[4]。以往臨床上采用傳統(tǒng)的治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療，但是不能獲得顯著的治療效果，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，介入技術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，輸卵管介入再通術(shù)屬于其中一種重要的治療方式，輸卵管再通器械中的導(dǎo)絲能夠進(jìn)行機(jī)械性運(yùn)動(dòng)，不僅能夠有效分離輸卵管粘連，而且能夠擴(kuò)張狹窄部[5]。通常情況下，輸卵管介入再通術(shù)除了能夠達(dá)到造影劑介入再通的效果，而且擴(kuò)張宮腔程度適中，能夠防止括約肌疼痛與痙攣，并且該手術(shù)操作簡(jiǎn)單，在很大程度上減輕了患者痛苦，具有較高的輸卵管再通率[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的再通成功率、受孕成功率顯著高于對(duì)照組，再通失敗率顯著低于對(duì)照組。由此可知，輸卵管介入再通術(shù)用于輸卵管阻塞性不孕癥患者治療中的臨床效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

[1] 胡雅平.輸卵管阻塞性不孕介入再通術(shù)聯(lián)合中醫(yī)綜合治療臨床療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(14):2215-2216.

[2] 譚一清,王亞瑟,熊麗琴,等.丹參及臭氧對(duì)輸卵管阻塞性不孕癥介入再通的協(xié)同作用[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2013,29(2):275-278,294.

[3] 劉海艷,穆永旭,閆瑞強(qiáng),等.輸卵管介入再通術(shù)治療輸卵管阻塞性72例不孕癥療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(4):107-108.

[4] 古明高,舒正菊.中藥輔助治療對(duì)輸卵管阻塞性不孕癥介入再通術(shù)治療效果及術(shù)后粘連的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(1):88-89.

[5] 王 玉,劉麗娜.輸卵管再通術(shù)聯(lián)合中藥治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效分析[J].中國(guó)性科學(xué),2014,23(7):82-84.

[6] 王全英,史 躍,王安明,等.經(jīng)宮腔鏡插管介入治療輸卵管阻塞性不孕的臨床價(jià)值[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,34(8):537-540.

R271.14

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ISSN.2095-8803.2017.15.097.02

陳梅，職稱：副主任醫(yī)師，性別：女，科室：婦科，研究方向：婦科內(nèi)分泌疾病。