●張磊 慕堾宇

坎地沙坦聯(lián)合胺碘酮治療老年高血壓合并持續(xù)性房顫的臨床療效

●張磊1慕堾宇2

目的：探討坎地沙坦聯(lián)合胺碘酮治療老年高血壓合并持續(xù)性房顫的臨床療效。方法：分析我院2015年1月至2015年12月90例老年高血壓合并持續(xù)性房顫患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組n=45）和觀察組（n=45），對(duì)照組單純使用胺碘酮進(jìn)行治療，觀察組使用坎地沙坦聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者臨床療效比較，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)老年高血壓合并持續(xù)性房顫患者應(yīng)用坎地沙坦聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行治療，不僅能夠提高患者轉(zhuǎn)復(fù)率，也能改善患者的生命質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

坎地沙坦；胺碘酮；老年高血壓；持續(xù)性房顫；臨床療效

持續(xù)性房顫是臨床十分常見的快速性心律失常，從生理學(xué)角度來看，長期高血壓是引發(fā)患者房顫的主要原因之一，尤其是老年患者的發(fā)病率更是不斷上升，已經(jīng)嚴(yán)重影響到了患者的日常生活[1]。目前，臨床主要采用胺碘酮進(jìn)行治療，其能夠有效預(yù)防房顫的放生，坎地沙坦既能降低患者血壓，也能逆轉(zhuǎn)心房結(jié)構(gòu)，兩者合用，能對(duì)老年高血壓合并持續(xù)性房顫起到顯著的效果[2]。本研究選擇我院45例高血壓合并持續(xù)性房顫老年患者作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施坎地沙坦聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行治療，臨床療效十分理想，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月至2015年12月90例老年高血壓合并持續(xù)性房顫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組n=45）和觀察組（n=45），男性患者42例，女性患者48例，年齡62-85歲，平均年齡為（74.13±5.85）歲。兩組患者年齡、性別及病情等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)治療[3]，24h持續(xù)血壓與心電圖監(jiān)護(hù)，予以患者房顫復(fù)律，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療，第1周每次0.2g，每日3次，第2周每次0.2g，每日2次，第3周每次0.2g，每日1次，均口服治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加坎地沙坦進(jìn)行治療，每日4-8mg。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓以及治療后1月、治療后6月維持竇性心律與左房內(nèi)徑情況，并比較兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況與轉(zhuǎn)復(fù)率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s ）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組治療前后收縮壓和舒張壓情況比較

兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓情況比較，兩組治療后收縮壓和舒張壓均低于治療前（P＜0.05），兩組治療后收縮壓和舒張壓比較差異不明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組治療前后收縮壓和舒張壓情況比較

組別 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=45）162.21±15.64146.21±12.30106.21±10.23 93.13±8.86對(duì)照組（n=45）163.03±15.24145.48±12.08105.45±10.41 94.12±8.98

2.2 觀察組與對(duì)照組治療后1月、治療后6月維持竇性心律和左房內(nèi)徑情況比較

兩組治療后1月、治療后6月維持竇性心律和左房內(nèi)徑情況比較，兩組治療后6月維持竇性心律和左房內(nèi)徑情況明顯優(yōu)于治療后1月（P＜0.05），觀察組治療后維持竇性心律和左房內(nèi)徑情況均高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組治療后1月、治療后6月維持竇性心律和左房內(nèi)徑情況比較（n、x±s ）

3 討論

近年來，高血壓已經(jīng)嚴(yán)重威脅到老年患者的生命健康，尤其是合并持續(xù)性房顫的老年患者，其致殘率、死亡率十分高，胺碘酮是主要抗心律失常治療藥物，其能夠抑制竇房結(jié)與房室交界區(qū)的自律性，而坎地沙坦能夠起到降低患者血壓的作用，所以兩者合用治療老年高血壓合并持續(xù)性房顫能夠起到十分顯著的效果[4-5]。

本研究選擇我院90例老年高血壓合并持續(xù)性房顫患者作為研究對(duì)象，對(duì)兩組患者分別采用不同的治療方法進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效，觀察組患者均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合坎地沙坦治療老年高血壓合并持續(xù)性房顫能夠取得十分理想的效果，不僅能夠有效降低患者的血壓，也能提高患者的生命質(zhì)量，值得廣泛推廣。

（作者單位：1黑龍江省齊齊哈爾市碾子山區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科；2黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院精神五官分院）

[1] 黃銳,黃從新,王建銘等.紅細(xì)胞分布寬度及中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值與老年高血壓患者合并非瓣膜病心房顫動(dòng)關(guān)系的研究[J].疑難病雜志,2016,15(2):131-134.

[2] 黃建振,彭俊,高世龍等.纈沙坦對(duì)老年高血壓合并持續(xù)性心房顫動(dòng)患者炎癥因子及左心房內(nèi)徑的影響[J].心腦血管病防治,2015,(2):107-109.

[3] 李發(fā)茂.貝那普利聯(lián)合胺碘酮治療老年高血壓病合并心房顫動(dòng)的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(2):18-20,24.

[4] 林欣.坎地沙坦聯(lián)合胺碘酮治療老年高血壓合并持續(xù)性房顫的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(23):6754-6756.

[5] 劉艷麗,陶新智,孫世玲等.老年高血壓心室肥厚并心房顫動(dòng)患者血漿腦鈉肽水平的變化及意義[J].蛇志,2015,(2):126-127.