彭娟

（中山市黃圃人民醫(yī)院 超聲科，廣東 中山528429）

超聲預(yù)測(cè)胎兒體重的臨床應(yīng)用與效果

彭娟

（中山市黃圃人民醫(yī)院 超聲科，廣東 中山528429）

目的探討超聲檢查預(yù)測(cè)胎兒出生體重的相關(guān)參考因素以及應(yīng)用不同公式對(duì)胎兒體重預(yù)測(cè)的臨床效果。方法選取2015年5月至2016年5月期間在我院分娩的200例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，在分娩前72小時(shí)內(nèi)運(yùn)用超聲技術(shù)對(duì)胎兒進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量的數(shù)據(jù)包括胎兒的雙頂徑 （BPD）、腹圍 （AC）、頭圍 （HC）、股骨長(zhǎng)度 （FL），將超聲所測(cè)數(shù)據(jù)代入各個(gè)胎兒體重計(jì)算公式，記錄預(yù)測(cè)的胎兒體重；同時(shí)測(cè)量孕足月產(chǎn)婦的宮高以及腹圍。產(chǎn)婦分娩后測(cè)量新生兒的體重，對(duì)比各公式所預(yù)測(cè)新生兒體重的絕對(duì)誤差與相對(duì)誤差。結(jié)果公式8、公式9的絕對(duì)誤差符合率最高，分別為83.0% （166／200）、93.0% （186／200），公式9的絕對(duì)誤差符合率與其他各公式比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （均P＜0.05）；公式9的相對(duì)誤差符合率為94.5% （189／200），顯著高于其他8個(gè)公式，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （均P＜0.05）。結(jié)論超聲預(yù)測(cè)胎兒體重的多參數(shù)公式的準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于單參數(shù)公式，超聲檢查能夠方便、快捷地預(yù)測(cè)胎兒體重，值得臨床推廣應(yīng)用。

超聲檢測(cè)；胎兒體重；臨床應(yīng)用；效果

對(duì)胎兒體重的預(yù)測(cè)能夠幫助醫(yī)生提前了解產(chǎn)婦腹中胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，對(duì)巨大兒、生長(zhǎng)遲緩兒的情況進(jìn)行預(yù)估，方便醫(yī)生正確選擇產(chǎn)婦分娩方式，提高產(chǎn)婦分娩的安全性［1］。傳統(tǒng)的預(yù)測(cè)胎兒體重的方法是通過(guò)測(cè)量產(chǎn)婦的宮高、宮寬以及腹圍等數(shù)據(jù)來(lái)計(jì)算，但腹圍的測(cè)量受羊水量以及胎方位的影響，測(cè)量誤差大，導(dǎo)致最后預(yù)測(cè)的新生兒體重?cái)?shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確［2］。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到大力推廣，從上世紀(jì)80年代起已有研究［3］開(kāi)始通過(guò)超聲技術(shù)測(cè)量胎兒的某些徑線數(shù)據(jù)，運(yùn)用回歸法建立相應(yīng)的計(jì)算公式預(yù)測(cè)胎兒的體重。本研究通過(guò)收集足月產(chǎn)婦分娩前的宮高及腹圍等數(shù)據(jù)以及行超聲檢查測(cè)量胎兒的雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)度等多個(gè)數(shù)據(jù)，導(dǎo)入不同的胎兒體重預(yù)測(cè)公式進(jìn)行計(jì)算，將計(jì)算結(jié)果與新生兒的體重進(jìn)行對(duì)比，選擇出一種較為準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單的胎兒體重預(yù)測(cè)方法，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2015年5月至2016年5月期間在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查與分娩的200例正常妊娠產(chǎn)婦，全部產(chǎn)婦均為單胎妊娠，無(wú)合并癥以及其他高危因素，孕前月經(jīng)規(guī)律性良好；以產(chǎn)婦最后一次月經(jīng)完畢日計(jì)算孕周，胎齡38～41周，平均胎齡為 （39.2±0.8） 周； 產(chǎn)婦的年齡 22～34歲， 平均年齡為（26.9±2.9） 歲； 新生兒出生 15分鐘內(nèi)的體重 2 000～4 900 g，平均體重 （3 475±319）g；均于產(chǎn)婦分娩前72小時(shí)內(nèi)測(cè)量相關(guān)參數(shù)。全部產(chǎn)婦均知情了解本研究?jī)?nèi)容，并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 數(shù)據(jù)測(cè)量方法

采用GE 730超聲顯像儀 （美國(guó)GE公司生產(chǎn)），探頭頻率為3.5MHz。在產(chǎn)婦分娩前72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行超聲檢查，產(chǎn)婦取平臥位，由專業(yè)的B超檢查醫(yī)生以及產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行超聲檢查，各項(xiàng)指標(biāo)重復(fù)測(cè)量3次，取平均值。

具體測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)［4］如下： 胎兒腹圍 （abdominal diameter，AD）測(cè)量：使超聲探頭與胎兒縱軸相垂直，超聲圖像顯示從胎兒肝臟、臍靜脈、胃泡以及脊椎組成的平面，平面上看不到胎兒的心臟與腎臟，測(cè)量其脊椎到臍靜脈的連線最大值和最大橫徑，兩直徑需相互垂直，兩數(shù)據(jù)相加之和為胎兒腹徑。胎兒頭圍 （head circumference，HC）測(cè)量：測(cè)量繞胎兒頭部一周的最大長(zhǎng)度，一般為胎兒前額的鼻根至其后腦的枕骨隆突的最長(zhǎng)距離。 雙頂徑 （biparietaldiameter，BPD） 及股骨長(zhǎng) （femur length，F(xiàn)L）均采用目前國(guó)內(nèi)外通用的測(cè)量方法。產(chǎn)前72小時(shí)內(nèi)測(cè)量產(chǎn)婦從恥骨聯(lián)合上緣到宮底的長(zhǎng)度作為產(chǎn)婦宮高，經(jīng)產(chǎn)婦肚臍平行測(cè)量其腹圍。

1.3 計(jì)算公式

1.3.1 傳統(tǒng)計(jì)算方法

傳統(tǒng)計(jì)算方法包括公式1～3（重量單位為g，長(zhǎng)度單位為cm）：

1.3.2 超聲檢查計(jì)算方法

超聲檢查計(jì)算方法包括公式4~9（重量單位為g，長(zhǎng)度單位為cm）：

1.4 比較分析

根據(jù)以上的胎兒體重計(jì)算公式，將測(cè)量的數(shù)據(jù)代入其中進(jìn)行運(yùn)算，并與新生兒體重 （出生后15分鐘內(nèi)測(cè)量）進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算絕對(duì)誤差與相對(duì)誤差并進(jìn)行分析。

1.5 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用逐步回歸分析法。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，檢測(cè)結(jié)果用（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。絕對(duì)誤差 ＝|預(yù)測(cè)的體重－實(shí)際新生兒體重|，相對(duì)誤差＝絕對(duì)誤差／實(shí)際新生兒體重 ×100%。絕對(duì)誤差小于250 g，相對(duì)誤差小于10%判定為符合。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)計(jì)算統(tǒng)計(jì)，各計(jì)算公式預(yù)測(cè)胎兒體重的誤差數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。表1顯示，公式8、公式9的絕對(duì)誤差符合率最高，分別為83.0% （166／200）、 93.0% （186／200）， 公式 9 的絕對(duì)誤差符合率與其他各公式的絕對(duì)誤差符合率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P ＜0.05）。 公式 9 相對(duì)誤差符合率為 94.5% （189／200）， 顯著高于其他8個(gè)公式，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （均P＜0.05）。

表1 各計(jì)算公式預(yù)測(cè)胎兒體重的絕對(duì)誤差和相對(duì)誤差

3 討論

較為準(zhǔn)確的胎兒體重預(yù)估能夠?qū)崟r(shí)地觀察胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，確定分娩方式，為產(chǎn)科醫(yī)生提供有用的參考數(shù)據(jù)［5］。以往產(chǎn)前胎兒的體重預(yù)測(cè)是根據(jù)產(chǎn)婦的宮高及腹圍數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，準(zhǔn)確性不是很高。超聲檢查技術(shù)的出現(xiàn)讓醫(yī)生可以通過(guò)測(cè)量產(chǎn)婦腹中胎兒的各項(xiàng)身體參數(shù)，引入已有的回歸方程式計(jì)算出胎兒體重的預(yù)估值［6］，方便醫(yī)生對(duì)胎兒的情況進(jìn)行觀察。

本研究結(jié)果顯示，公式8、公式9的絕對(duì)誤差符合率最高，公式9的絕對(duì)誤差符合率與其他各公式比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （均P＜0.05）；公式9的相對(duì)誤差符合率顯著高于其他8個(gè)公式，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （均P＜0.05）；提示多參數(shù)公式得出的預(yù)測(cè)結(jié)果更加符合實(shí)際值。

綜上所述，使用超聲檢查測(cè)量胎兒的腹圍、股骨長(zhǎng)、頭圍以及雙頂徑數(shù)據(jù)進(jìn)行公式計(jì)算，相對(duì)于其他方法有較高的預(yù)測(cè)符合率，超聲預(yù)測(cè)胎兒體重的多參數(shù)公式的準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于單參數(shù)公式，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李莉,蘇敏,陳澤杰.超聲預(yù)測(cè)胎兒體重方法的研究 [J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(11):1870-1871.

[2]鹿卿,孫穎.超聲測(cè)量胎兒腹部皮下組織厚度預(yù)測(cè)胎兒體重的臨床觀察 [J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(6):450-451.

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[4]李亞?wèn)|,張虎軍,吳向陽(yáng),等.應(yīng)用超聲影像技術(shù)預(yù)測(cè)胎兒體重的綜述 [J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2004,25(12):29-31.

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Clinical Application and Effect of Ultrasonography in Predicting Fetal Weight

PENG Juan(Department of Ultrasound,Zhongshan Huangpu People's Hospital,Zhongshan 528429,China)

ObjectiveTo investigate the relevant factors of ultrasonography in predicting fetalbirth weight,and the clinical effects of different calculation formulas in predicting fetal birth weight.Methods200 cases of puerperae who

delivery in our hospital from May 2015 to May 2016were selected as research objects.Within 72 hours before delivery,ultrasonography was used to detect the biparietal diameter(BPD),abdominal circumference(AC),head circumference(HC)and femur length(FL)of fetus,and the data were put into the formulas to predict the fetal birth weight.Also,puerperae's uterine height and waist circumference were detected.After delivery,the neonatal birth weight was detected,and the absolute error and relative error of each formulas in predicting birth weight were compared.ResultsFormula 8 and formula 9 had the highest coincidence rate of absolute error,with 83.0%(166/200)and 93.0%(186/200)respectively;The coincidence rate of absolute error of formula 9was significantly higher than that of the other 8 formulas(P＜0.05).The coincidence rate of relative error of formula 9 was 94.5%(189/200),significantly higher than that of the other 8 formulas(P＜0.05).Conclusions The accuracy of multiparameter formula in ultrasonography predicting fetal birth weight is higher than that of single-parameter formula.Ultrasonography can easily and quickly predict the fetal birth weight,which is worthy of clinical application and promotion.

Ultrasonography;Fetal weight;Clinical application;Effect

R445.1

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1347

2017－06－08

彭娟 （1984－），女，湖南邵陽(yáng)人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：超聲醫(yī)學(xué)。

（責(zé)任編輯：常海慶）