黃徳成

（肇慶市第三人民醫(yī)院，廣東 肇慶526020）

精神疾病興奮患者的心肌酶譜檢測結(jié)果分析與臨床評價

黃徳成

（肇慶市第三人民醫(yī)院，廣東 肇慶526020）

目的分析精神疾病興奮患者的心肌酶譜檢測結(jié)果和臨床意義。方法臨床納入500例我院2015年1月至2016年12月期間收治的精神疾病興奮患者作為研究組，另選取500例同期來我院體檢的健康志愿者作為對照組。檢測兩組對象的血清心肌酶譜水平，分析血清心肌酶譜檢測結(jié)果對精神疾病患者的意義。結(jié)果研究組治療前的LDH、AST、HBDH、CK以及CK－MB水平均顯著高于對照組 （P＜0.05）。治療8周后研究組患者的心肌酶譜水平明顯優(yōu)于治療前 （P＜0.05），且隨著治療時間的延長，心肌酶譜水平逐漸接近正常值。結(jié)論心肌酶譜水平檢測對精神疾病興奮患者具有重要的診斷意義，可預(yù)測患者的預(yù)后情況。

精神疾病；心肌酶譜；檢測

心肌酶譜是胞漿酶的一種，存在于人體各個組織和器官中。存在心肌酶譜的器官和組織受到一定損害時，組織器官中細胞遭到破壞，細胞膜完整性受到損害，導致心肌酶譜釋放進入血液中，從而引起血液中心肌酶譜水平升高，心肌酶譜水平有很大改變［1－2］。 既往研究［3］認為心肌酶譜水平對急性心肌梗死的早期診斷具有重要作用。目前研究［4］認為，大多數(shù)精神疾病患者也表現(xiàn)出心肌酶譜水平異常的癥狀，因此推測心肌酶譜與精神疾病有一定關(guān)系。本研究觀察我院收治的精神疾病興奮患者的血清心肌酶譜水平，探討血清心肌酶譜對精神疾病患者的診斷和預(yù)測價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取500例我院2015年1月至2016年12月期間收治的精神疾病興奮患者作為研究組，所有患者經(jīng)檢查均符合精神疾病的診斷標準［5］，排除合并心肌病、心臟病、軀體疾病、肌肉損傷等患者。另選取500例同期來我院體檢中心體檢的健康志愿者作為對照組，均無精神疾病史。研究組中，男性患者283例，女性患者217例；年齡20～80歲，平均年齡（45.3±5.4）歲；疾病分類：精神分裂癥患者208例，抑郁癥患者126例，神經(jīng)癥患者78例，焦慮癥患者51例，老年癡呆癥患者37例。對照組中，男性269例，女性231例；年齡20～80歲， 平均年齡 （45.8±5.2） 歲。 兩組對象的上述資料 （性別、 年齡） 均無統(tǒng)計學差異 （P＞0.05）。

1.2 方法 所有研究對象取空腹晨靜脈血2mL做標本，送我院檢驗科進行旋轉(zhuǎn)分離血清，2 000 r／min，10min后取上層血清作為標本。采用日立7060型生化檢測儀，使用速率法進行心肌酶譜水平檢測。所有檢測試劑均由上海申能公司提供。

1.3 觀察指標 觀察兩組的心肌酶譜水平，對精神疾病興奮患者進行心肌酶譜連續(xù)性檢測，觀察結(jié)果，分析血清心肌酶譜檢測結(jié)果對精神疾病患者的意義。檢測的心肌酶譜包括乳酸脫氫酶 （LDH）、 門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （AST）、 α－羥丁酸脫氫酶（HBDH）、 肌酸磷酸激酶 （CK）、 肌酸激酶同工酶 （CK－MB）。

表1 研究組治療前后與對照組的心肌酶譜水平比較 （±s）

表1 研究組治療前后與對照組的心肌酶譜水平比較 （±s）

注：與對照組比較，*P<0.05；與本組治療前比較，#P<0.05。

指標研究組 （n=500）治療前 治療2周 治療4周 治療8周 對照組 （n=500）LDH （IU／L）326.89±102.48* 278.46±52.58 192.94±40.81 156.28±36.16#156.26±41.37 AST （IU／L）18.45±5.12 HBDH （U／L） 103.12±18.96 CK （IU／L） 78.19±25.48 88.41±28.96*201.64±42.59*842.61±48.42*86.19±26.25 196.72±38.15 288.17±42.56 69.23±19.54 184.68±35.69 169.43±39.64 26.95±10.14#102.85±28.47#110.79±36.52#CK－MB （IU／L） 40.42±10.28* 33.86±9.14 18.25±9.03 12.19±8.68# 10.52±2.62

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，多組間對比采用方差分析 （F檢驗），P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對象的心肌酶譜檢測水平比較 研究組治療前的LDH、AST、HBDH、CK以及 CK－MB水平均顯著高于對照組 （P＜0.05）， 見表 1。

2.2 研究組患者治療前后的心肌酶譜檢測結(jié)果 治療8周后，患者的心肌酶譜水平明顯優(yōu)于治療前 （P＜0.05）；且隨著治療時間的延長，心肌酶譜水平逐漸接近正常值。見表1。

3 討論

精神疾病是臨床常見疾病之一，隨著精神疾病患者數(shù)量的不斷增加，其發(fā)病率不斷升高，有研究［6］發(fā)現(xiàn)，精神疾病患者在整個發(fā)病過程中血清心肌酶譜水平顯著升高，且有研究［7］認為血清心肌酶譜水平與精神疾病發(fā)病過程存在一定聯(lián)系。

關(guān)于心肌酶譜水平升高的原因，有研究［8］認為，精神分裂癥患者興奮時肌張力上升，代謝旺盛，引起組織缺血缺氧，導致組織缺氧損傷，使組織中心肌酶譜快速釋放進入血液中，從而引起血液心肌酶譜水平升高。還有文獻［9］在排除心臟疾病的精神疾病患者中進行研究，結(jié)果顯示，精神疾病患者的血清CK升高屬于骨骼型，認為患者興奮時由于骨骼肌張力升高導致心肌酶譜釋放增多。周赟等［10］的研究顯示，精神疾病患者在興奮時，交感神經(jīng)功能活動增強，血液中兒茶酚胺水平上升，各組織和器官血管收縮，細胞膜通透性增加，引起心肌酶譜向血液中釋放，導致血液心肌酶譜水平升高。本研究結(jié)果顯示，與健康對照組相比，研究組患者的LDH、AST、HBDH、CK以及CK－MB水平均明顯較高 （P＜0.05），提示精神疾病患者興奮時，組織和器官血管收縮，引起細胞膜通透性增加，心肌酶譜向血液中釋放，從而導致精神疾病興奮患者的LDH、AST、HBDH、CK以及CK－MB水平高于正常健康人群。在治療過程中，本研究對精神疾病患者治療2周、4周、8周的心肌酶譜水平進行觀察，發(fā)現(xiàn)LDH、AST、HBDH、CK以及CKMB水平隨著治療時間的延長逐漸趨向于正常。這可能是由于精神疾病興奮患者血清心肌酶譜含量升高是體內(nèi)神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫學調(diào)節(jié)的過程，是病理的整體反應(yīng)，與精神疾病患者腦部神經(jīng)系統(tǒng)的病變有關(guān)［11］。根據(jù)患者治療情況和心肌酶譜水平的變化可有效預(yù)測精神疾病患者的預(yù)后情況。

4 小結(jié)

心肌酶譜水平檢測對精神疾病興奮患者具有重要的診斷意義，且對患者治療的預(yù)后具有預(yù)測價值。本研究的不足之處在于，沒有對精神疾病患者根據(jù)疾病類型進行區(qū)分研究，不同精神疾病患者的心肌酶譜水平是否不同是后期進一步深入研究的重點，這對精神疾病的診斷具有重要意義。

[1]劉志平.精神疾病患者血清心肌酶譜的檢測分析 [J].檢驗醫(yī)學與臨床,2012,9(13):1639-1640.

[2]肖敏,杜輝.精神疾病對心肌酶譜的影響 [J].精神醫(yī)學雜志,2012,25(2):139-141.

[3]穆惠,楊青利.精神疾病興奮患者心肌酶檢測結(jié)果分析與臨床評價[J].當代醫(yī)學,2013,19(26):104-105.

[4]張岳春,凌衛(wèi)明,蘇旭江.精神分裂癥病情與血清同型半胱氨酸及心肌酶水平的關(guān)系研究 [J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志,2012,27(6):64-66.

[5]Stroup TS,McEvoy JP,Ring KD,et al.A randomized trial examining the effectiveness of switching from olanzapine,quetiapine,or risperidone to aripiprazole to reduce metabolic risk:comparison of antipsychotics for metabolic problems(CAMP) [J].Am J Psychiatry,2011,168(9):947-956.

[6]范桂紅,龐高峰,方惠民,等.女性精神分裂癥首次發(fā)病患者血清心肌酶的臨床研究 [J].臨床精神醫(yī)學雜志,2014,24(6):413-415.

[7]陳耿誼,高鎮(zhèn)松,張勝佳,等.定期監(jiān)測心電圖和心肌酶早期發(fā)現(xiàn)抗精神病藥心臟副作用研究 [J].河北醫(yī)學,2014,20(9):1427-1430.

[8]常錦梅,馬智琳.心電圖與心肌酶譜診斷抗精神病藥物急性中毒所致心肌損害的臨床對比研究 [J].醫(yī)學綜述,2012,18(18):3099-3100.

[9]Adamaszek M,Olbrich S,Hegerl U,et al.The risk for myocarditis of clozapine and other atypical antipsychotics:case report and study of the literature[J].Psychiatr Prax,2011,38(4):201-203.

[10]周赟,陶領(lǐng)鋼.男性精神分裂癥患者心肌酶水平變化的相關(guān)分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(15):1631.

[11]De Hert M,Detraux J,van Winkel R,et al.Metabolic and cardiovascular adverse effects associated with antipsychotic drugs[J].Nat Rev Endocrinol,2012,8(2):114-126.

Clinical Evaluation and Analysis on the DetectionResultsof Myocardial Enzymes in Patients with Mental Disorder at Excitement Phase

HUANG Decheng
(Zhaoqing Third People's Hospital,Zhaoqing 526020,China)

ObjectiveTo analyze the detection results and clinical significance of myocardial enzymes in patients with mental disorder at excitement phase.Methods500 cases of patients with mental disorder at excitement phase in our hospital from January 2015 to December 2016 were enrolled as the study group,and 500 healthy volunteers were selected as the control group.The levels of serum myocardial enzymes were measured in two groups,and the significance of serum myocardial enzymes in patients with mental disorder was analyzed.ResultsThe levels of LDH,AST,HBDH,CK and CK-MB of study group before treatment were significantly higher than those of control group(P＜0.05).After 8weeks' treatment,the levels of LDH,AST,HBDH,CK and CK-MB of study group were significantly better than those before treatment(P＜0.05);Also,with the prolongation of treatment time,patients' myocardial enzymes were close to the normal value gradually.Conclusions The detection of myocardial enzymes has important diagnostic significance for patients with mental disorder at excitement phase,which can predict the prognosis of patients.

Mental disorder;Myocardial enzymes;Detection

R749

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1383

2017－03-17

黃德成 （1980-），男，廣東肇慶人，本科學歷，主管檢驗師，研究方向：臨床檢驗。

（責任編輯：鐘婷婷）