丁少容，鄭春蘭

（茂名市婦幼保健院，廣東 茂名525000）

桂枝茯苓膠囊聯(lián)合克林霉素治療盆腔炎合并盆腔積液的療效及對患者生活質(zhì)量的影響

丁少容，鄭春蘭

（茂名市婦幼保健院，廣東 茂名525000）

目的探討桂枝茯苓膠囊聯(lián)合克林霉素治療盆腔炎合并盆腔積液的臨床療效及對患者生活質(zhì)量的影響。方法納入2014年1月至2016年12月我院收治的72例盆腔炎合并盆腔積液患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組各36例。對照組采用克林霉素治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用桂枝茯苓膠囊治療。比較兩組患者的臨床療效，觀察兩組治療前后的世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表 （WHOQOL－BREF） 評(píng)分變化。結(jié)果Ridit分析結(jié)果表明， 對照組R＝0.586，95%置信區(qū)間 ＝ （0.493,0.678）， 觀察組R＝0.414，95%置信區(qū)間 ＝ （0.337,0.492）， 兩組無可重復(fù)區(qū)間， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 治療前兩組患者的健康狀況、 日?；顒?dòng)、自我感覺、生存質(zhì)量得分及總分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05），治療后兩組患者的上述指標(biāo)較治療前顯著升高 （P＜0.05），且觀察組的各項(xiàng)得分及總分均顯著高于對照組 （P＜0.05）。結(jié)論采用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合克林霉素治療盆腔炎合并盆腔積液患者具有顯著的臨床療效，可有效提高患者的生活質(zhì)量。

桂枝茯苓膠囊；克林霉素；盆腔炎；盆腔積液；生活質(zhì)量

盆腔炎在婦科臨床中比較常見，屬多發(fā)?。?］，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病是由人流術(shù)后感染、經(jīng)期抵抗力低下、下生殖道感染等原因造成，該病是指盆腔生殖器官及周圍結(jié)締組織發(fā)生炎癥。盆腔炎若未得到及時(shí)治療，可能導(dǎo)致適齡女性不孕、異位妊娠的發(fā)生［2］，長期的下腹悶痛危害患者的身心健康及生活質(zhì)量［3］，影響夫妻感情甚至導(dǎo)致婚姻破裂。臨床中，西醫(yī)治療以抗生素治療為主，但細(xì)菌耐藥情況較為嚴(yán)重。祖國醫(yī)學(xué)則以活血化瘀、清熱解毒為原則，在治療該病上有一定的優(yōu)勢，療效及安全性較高，所以目前盆腔炎的治療多以中西醫(yī)結(jié)合為指導(dǎo)思想。本研究采用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合克林霉素治療盆腔炎合并盆腔積液，療效較為滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月至2016年12月我院收治的72例盆腔炎合并盆腔積液患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①盆腔炎診斷符合 《婦產(chǎn)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②疾病病程＞2年；③年齡20～55歲；④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤患者；②子宮內(nèi)膜異位癥患者；③對研究藥物過敏患者；④合并精神類疾病患者。將72例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各36例。對照組患者平均年齡 （39.08±4.62）歲，平均病程 （10.05 ± 3.12） 月； 觀察組患者平均年齡 （38.87 ±4.17） 歲， 平均病程 （9.94 ± 3.04） 月。 兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用克林霉素 （江蘇九旭藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020279）治療，0.6～1.2 g克林霉素加入100～400 mL生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，分2～4次給藥。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用桂枝茯苓膠囊 （江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 Z10950005），3粒／次，3次／d，3 d為 1個(gè)療程。兩組均治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效依據(jù)相關(guān)參考文獻(xiàn)［1］制定：治愈：臨床癥狀及體征消失，積液消退；顯效：臨床癥狀及體征改善，積液消退 ＞70%；有效：臨床癥狀及體征稍改善，積液消退 ＞30%；無效：臨床癥狀及體征未出現(xiàn)改善甚至加重，積液消退未減少甚至增多。②生活質(zhì)量采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表 （WHOQOL－BREF）進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括健康狀況、日?；顒?dòng)、自我感覺、生存質(zhì)量4個(gè)方面，分值為1～5分，共26個(gè)條目，得分越高則表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在SPSS 17.0軟件中進(jìn)行。計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，運(yùn)用Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)資料是否符合正態(tài)分布，若符合采用t檢驗(yàn)，若呈偏態(tài)分布，采用Mann－Wh it ney U檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用Ridit分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 Ridit分析結(jié)果表明，對照組R＝0.586，95%置信區(qū)間 ＝ （0.493,0.678）， 觀察組 R ＝ 0.414， 95%置信區(qū)間 ＝（0.337,0.492）， 兩組無可重復(fù)區(qū)間， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）， 見表 1。

表1 兩組患者的療效比較 （例）

2.2 生活質(zhì)量 治療前兩組患者的健康狀況、日常活動(dòng)、自我感覺、生存質(zhì)量得分以及總分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；治療后兩組患者的上述指標(biāo)得分及總分均較治療前顯著提高 （P＜0.05），且觀察組各項(xiàng)得分及總分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表2。

3 討論

盆腔炎為婦科的難治性疾病之一，病程較長，炎癥反復(fù)發(fā)作［5］，若治療不徹底可導(dǎo)致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛，目前有研究［6］表明盆腔炎可能是卵巢癌發(fā)生的潛在危險(xiǎn)因素。盆腔炎常見的體征為盆腔積液，常見的病原體為沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、支原體、厭氧菌、大腸桿菌等。

表2 兩組患者治療前后的WHOQOL－BREF評(píng)分比較 （±s，分）

表2 兩組患者治療前后的WHOQOL－BREF評(píng)分比較 （±s，分）

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

項(xiàng)目 觀察組 （n＝36）治療前 治療后 治療前 治療后健康狀況 12.48±4.64 16.02±3.42*# 12.51±4.52 13.94±3.28*日常活動(dòng) 21.02±5.61 32.48±5.42*# 20.84±5.75 26.84±5.42*自我感覺 21.01±2.37 31.08±2.71*# 20.42±2.64 27.42±2.49*生存質(zhì)量 15.01±5.24 25.64±5.19*# 14.61±5.42 21.42±5.41*對照組 （n＝36）總分 67.39±5.61 99.41±6.61*# 67.42±5.61 81.42±7.51*

臨床中針對盆腔炎的治療以抗菌藥物為主，但盆腔炎病程長易反復(fù)，單純的藥物治療對提高療效及生活質(zhì)量并未有明確作用，且患者易產(chǎn)生耐藥，極大地影響了治療的效果。在中醫(yī)治療方面，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬于 “痛經(jīng)” “微瘕”等范圍，病理機(jī)制為毒邪入侵，熱伏胞中，從而導(dǎo)致氣血運(yùn)行受阻，沖任受損，治療以活血祛瘀、行氣止痛、祛濕散寒為主。桂枝茯苓膠囊主要由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁等組成，桂枝通經(jīng)散寒，茯苓益氣養(yǎng)心、活血化瘀，配以丹參、桃仁等清瘀熱，共奏活血化瘀等功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明桂枝及丹皮等具有殺菌的功效，桃仁具有抗血小板凝聚、抗炎等功效。盆腔感染為混合感染，克林霉素在臨床中適用于厭氧菌、需氧革蘭氏陽性球菌等，克林霉素對各種厭氧菌、衣原體等均具有較高的抗菌活性?？股刂委熢谂枨谎准毙园l(fā)作時(shí)療效明顯，但易產(chǎn)生耐藥性，因此采用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效較為確切。本研究合用桂枝茯苓膠囊和克林霉素共同治療盆腔炎合并盆腔積液患者，結(jié)果表明聯(lián)合用藥的觀察組其治療效果優(yōu)于單用克林霉素的對照組 （P＜0.05），與江勝林等［7］的研究結(jié)果相似。觀察組的治療后生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)得分及總分均顯著高于對照組 （P＜0.05）。

綜上，采用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合克林霉素治療盆腔炎合并盆腔積液患者具有顯著的臨床療效，可有效提高患者的生活質(zhì)量。

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[7]江勝林,吳建荷,方浴娟.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合磷霉素氨丁三醇散治療盆腔炎并盆腔積液的臨床研究 [J].中國生化藥物雜志,2017,37(3):110-112.

Effect of Guizhi Fuling Capsule Combined with Clindamycin in the Treatment of Pelvic Inflammation Complicated with Pelvic Effusion and Its Impact on Patients' Quality of Life

DING Shaorong,ZHENG Chunlan(Maoming Maternal and Child Healthcare Hospital,Maoming 525000,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of Guizhi Fuling capsule combined with clindamycin in the treatment of pelvic inflammation complicated with pelvic effusion and its impact on patients' quality of life.Methods72 cases of patients with pelvic inflammation complicated with pelvic effusion admitted to our hospital from January 2014 to December 2016 were selected as research objects.All cases were randomly divided into two groups,with 36 cases in each group.The control group was treated with clindamycin,while the observation group was treated with Guizhi Fuling capsule combined with clindamycin.The clinical effects of two groups were compared,and the changesof scores of WHOQOL-BREF before and after treatment were observed.ResultsRidit analysis showed that the R value and 95%confidence interval were 0.586 and(0.493,0.678)in control group,and 0.414 and(0.337,0.492)in observation group,respectively;No repeatable interval was found in two groups,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Before treatment,no statistical difference was found between two groups in the total score of WHOQOL-BREF,and scores of health status,daily activities,self perception and quality of life(P＞0.05);After treatment,both groups had significantly increased WHOQOL-BREF scores(P ＜0.05),and the total score of WHOQOL-BREF and scores of each factors of WHOQOL-BREF of observation group were significantly higher than those of control group(P＜0.05).Conclusions Guizhi Fuling capsule combined with clindamycin in the treatment of pelvic inflammation complicated with pelvic effusion has significant clinical curative effect;Also,it can improve patients' quality of life effectively.

GuizhiFuling capsule;Clindamycin;Pelvic inflammation;Pelvic effusion;Quality of life

R2-031

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1419

2017－05－25

2017－08－01

丁少容 （1984－），女，廣東高州人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）