孟哲

疼痛認(rèn)知教育對鼻中隔矯正術(shù)后患者的影響

孟哲

目的 通過疼痛認(rèn)知教育，提高患者對鼻中隔矯正術(shù)后控制疼痛的能力。方法 將96例擬實施鼻中隔矯正術(shù)的患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，各48例。實驗組進(jìn)行疼痛認(rèn)知教育，對照組實施常規(guī)術(shù)前護(hù)理，統(tǒng)計術(shù)后患者疼痛程度、術(shù)后睡眠時間、要求藥物鎮(zhèn)痛例數(shù)等。結(jié)果 實驗組術(shù)后患者控制疼痛程度能力明顯提高，疼痛程度得分分別為(5.7±1.9)分和(8.9±2.1)分，術(shù)后睡眠時間明顯高于對照組，分別為(7.5±1.2)h和(5.3±1.6)h，要求鎮(zhèn)痛的例數(shù)均低于對照組，分別為19人和38人。結(jié)論 通過疼痛認(rèn)知教育可以提高患者對鼻中隔術(shù)后控制疼痛的能力，更好的管理疼痛，提高患者的康復(fù)速度。

疼痛程度認(rèn)知教育；鼻中隔矯正術(shù)；控制

凡鼻中隔偏離中線或呈不規(guī)則的偏曲，并引起鼻功能障礙或產(chǎn)生癥狀者，如鼻塞、鼻出血、頭痛等，稱為鼻中隔偏曲，而鼻中隔矯正術(shù)是治療鼻中隔偏曲唯一有效的方法。由于矯正術(shù)后創(chuàng)面采用油沙條和膨脹海綿壓迫止血，使局部組織缺血缺氧，引起反應(yīng)性水腫，致痛物質(zhì)如緩激肽、蛋白水解酶、5-羥色胺等釋放增加，刺激神經(jīng)末梢引起疼痛，而疼痛所引發(fā)的不良情緒導(dǎo)致痛閾進(jìn)一步下降，形成疼痛惡性循環(huán)[1]，所以疼痛程度認(rèn)知教育在鼻中隔矯正術(shù)后顯得尤為重要，以提高患者對鼻中隔術(shù)后控制疼痛的能力，提高患者的康復(fù)速度。本文主要對我科鼻中隔偏曲矯正患者進(jìn)行疼痛程度認(rèn)知教育的心得體會進(jìn)行研究分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015-11—2016-08來我科行鼻中隔矯正術(shù)的患者96例，隨機(jī)分為兩組，實驗組48例，男性29例，女性19例，年齡22～57歲，平均年齡(27.30±2.90)歲；對照組48例，男性28例，女性20例，年齡25～55歲，平均年齡(30.20±3.30)歲。兩組的性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

作者單位：100089 空軍航空醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)的術(shù)前護(hù)理及教育。

1.2.2 實驗組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予疼痛認(rèn)知教育：①向患者及家屬解釋疼痛的相關(guān)知識，疼痛發(fā)生的時間、疼痛的程度、疼痛引發(fā)的其他不良反應(yīng)，以及緩解疼痛分散注意力的方法等。②教會患者正確使用疼痛強(qiáng)度評分，使患者能夠向醫(yī)護(hù)人員正確反映自身情況，必要時使用鎮(zhèn)痛藥。③制定完善的有關(guān)疼痛的護(hù)理流程及對策，及時觀察患者的反應(yīng)，在改變患者疼痛認(rèn)知的基礎(chǔ)上給予行為干預(yù)[2]以及人文關(guān)懷。④患者的術(shù)前教育要根據(jù)患者實際情況進(jìn)行，向患者說明疼痛教育的目的和好處，取得患者的配合，以達(dá)到較好的教育效果。

通過疼痛相關(guān)知識的教育以及如何正確處理疼痛的方法指導(dǎo)，使患者能夠從心理上提高對疼痛的認(rèn)知，使用應(yīng)對策略，提高對疼痛控制能力的信念。

1.3 觀察指標(biāo) ①患者的疼痛程度。采用視覺模擬評分法以及患者的反饋全面評估觀察患者的疼痛程度，0分表示無痛，10分表示最痛，數(shù)值越大疼痛越嚴(yán)重，讓患者選出代表疼痛的數(shù)值，0分為無痛，1～2分為輕微疼痛，3～4分為輕度疼痛，5～6分為中度疼痛，7～8分為重度疼痛，9～10分為劇烈頭痛，記錄術(shù)后3 d疼痛評分。②睡眠時間。護(hù)士利用夜間查房觀察記錄患者每晚睡眠時間，記錄術(shù)后3 d睡眠時間。③藥物鎮(zhèn)痛?；颊咛弁词欠駪?yīng)用藥物鎮(zhèn)痛，觀察術(shù)后3 d應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛頻率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1)

兩組患者比較實驗組術(shù)后患者控制疼痛程度能力明顯提高，實驗組疼痛程度得分為(5.7±1.9)分，而對照組為(8.9±2.1)分。實驗組術(shù)后睡眠時間明顯高于對照組，實驗組術(shù)后睡眠時間為(7.5±1.2)h，而對照組為(5.3±1.6)h。實驗組要求鎮(zhèn)痛的例數(shù)均低于對照組，實驗組為19人，而對照組為38人。

表1 兩組患者術(shù)后各項觀察指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者術(shù)后各項觀察指標(biāo)比較(±s)

注：兩組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 疼痛程度/分 睡眠時間/h 藥物鎮(zhèn)痛實驗組 48 5.7±1.9* 7.5±1.2* 19對照組 48 8.9±2.1 5.3±1.6 38

3 討論

疼痛是困擾患者的主要問題之一，已被列為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五大生命體征。鼻中隔術(shù)后疼痛護(hù)理工作一直以來是一個很大的課題，由于鼻腔填塞壓迫止血造成鼻部以至于引發(fā)整個頭部無法控制的疼痛，術(shù)后疼痛護(hù)理成為工作中的重點和難點，這就要求患者能夠從意識上提高對疼痛的控制能力，患者需要了解疼痛的程度以及對疼痛的描述，包括疼痛對其生理和功能的影響、使用的應(yīng)對策略，以判斷患者對待疼痛及其治療的態(tài)度和信念，它會影響患者管理疼痛的能力[3-10]。通過疼痛認(rèn)知教育，兩組患者從疼痛程度、睡眠時間、藥物鎮(zhèn)痛例數(shù)觀察，實驗組控制疼痛程度能力明顯提高，睡眠時間明顯高于對照組，要求鎮(zhèn)痛的例數(shù)均低于對照組，表明患者對疼痛有一定的認(rèn)知度以后，能夠有效控制疼痛，提高疼痛閾值，正確應(yīng)對疼痛，既保證了鼻中隔圍手術(shù)期過程的順利進(jìn)行，也能夠緩解患者的不良情緒，有積極的心態(tài)配合治療，提高對疼痛的管理能力，提高患者的康復(fù)速度。

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2017-01-18)

1005-619X(2017)10-1063-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.10.022