●吳金捧

右美托咪定對重癥監(jiān)護病房機械通氣患者的臨床療效

●吳金捧

目的：分析右美托咪定對重癥監(jiān)護病房機械通氣患者的臨床治療效果。方法：本研究選取了院內(nèi)于2016年1月～2017年1月實施手術(shù)并入住重癥監(jiān)護病房需要使用機械通氣的130例患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，對比兩組患者的疾病轉(zhuǎn)歸情況和治療前后的鎮(zhèn)靜評分。結(jié)果：研究組患者的疾病轉(zhuǎn)歸情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)；研究組患者治療后的Ram say評分顯著高于對照組。結(jié)論：右美托咪定可以有效應(yīng)用于重癥監(jiān)護病房機械通氣患者的鎮(zhèn)靜治療中，同時也有利于患者的疾病轉(zhuǎn)歸，宜廣泛應(yīng)用于臨床治療中。

右美托咪定；機械通氣；ICU；轉(zhuǎn)歸

臨床經(jīng)驗表明，重癥監(jiān)護病房(ICU)內(nèi)行機械通氣的患者多伴有多種臨床癥狀，身體的不適和疼痛使其出現(xiàn)了焦躁、緊張以及恐懼等不良情緒，對患者的身體健康恢復(fù)產(chǎn)生了阻礙[1]。右美托咪定作為一種常見的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，本研究隨機選取了院內(nèi)ICU病房內(nèi)收治的130例實施機械通氣患者作為研究對象，針對右美托咪定的臨床治療效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了院內(nèi)于2016年1月～2017年1月實施手術(shù)并入住重癥監(jiān)護病房需要使用機械通氣的130例患者作為研究對象，采取等距隨機抽樣法分為研究組和對照組。研究組患者65例，男性患者32例，女性患者33例，年齡為37歲～76歲，平均年齡(45.71±6.89)歲。對照組患者65例，男性患者31例，女性患者34例，年齡為38歲～75歲，平均年齡(46.33±6.71)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)簽署了院內(nèi)批準(zhǔn)的知情同意書者；(2)預(yù)計需要統(tǒng)計時間＞3d者；(3)鎮(zhèn)靜實施前伴有焦慮、躁動等表現(xiàn)。針對兩組患者進(jìn)行基本資料的統(tǒng)計學(xué)處理，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予咪達(dá)唑侖注射液進(jìn)行治療，藥物為江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為H 1098002，先于治療10m in內(nèi)將負(fù)荷劑量調(diào)整至60μg/kg，待靜脈注射結(jié)束后，采取靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，滴注速度控制在50～180μg/kg·h，治療時間為24h。研究組給予右美托咪定進(jìn)行治療，藥物為江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為H 20090248，先于治療10min內(nèi)將負(fù)荷劑量調(diào)整至1μg/kg，待靜脈注射結(jié)束后，采取靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，滴注速度控制在0.1～0.7μg/kg·h，治療時間為24h。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療后6個月的疾病轉(zhuǎn)歸情況，并將轉(zhuǎn)歸結(jié)果分為完全恢復(fù)健康、不完全恢復(fù)健康和生存，完全恢復(fù)健康主要是指患者的損害性病理變化完全得到控制，且癥狀和體征均完全消失，不完全恢復(fù)健康主要是指損害性變化得到了控制，主要臨床癥狀消失，但體內(nèi)依然存在病理變化。同時，利用Ramsay鎮(zhèn)靜評分量表對兩組患者治療前后的鎮(zhèn)靜評分進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的測量和統(tǒng)計數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算處理，對其統(tǒng)計的計量資料采用(%)表示，使用(χ2)進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測校驗；此外，本次研究中的計數(shù)資料采用率(±s)表示，使用(t)對其進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的疾病轉(zhuǎn)歸情況

研究組內(nèi)的完全恢復(fù)健康率和生存率均顯著高于對照組(P＜0.05)，且不完全恢復(fù)健康率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的疾病轉(zhuǎn)歸情況比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者治療前后的Ramsay評分

研究組和對照組治療前的Ramsay評分分別為(1.07±0.42)分和(1.15±0.58)分，兩組患者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，而經(jīng)治療后，研究組患者的Ramsay評分為(2.74±0.35)分，顯著高于對照組的(1.63±0.61)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

機械通氣作為ICU病房內(nèi)常見的治療方法，但其卻未患者帶來較大的痛苦，并引發(fā)患者出現(xiàn)了諸多由于疼痛而產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)和不良情緒，嚴(yán)重阻礙了患者身體健康恢復(fù)，同時也不利于治療工作的有效開展。咪達(dá)唑侖是傳統(tǒng)臨床中常用的麻醉藥物，其具有較強的抗焦慮、鎮(zhèn)靜以及松弛肌肉的作用，具有作用快等特點[2]。但臨床經(jīng)驗表明，咪達(dá)唑侖在注射后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的觸痛感，同時也伴有較高的血栓性靜脈炎發(fā)病率。右美托咪定是近年來被廣泛應(yīng)用的一種麻醉類藥物，其屬于腎上腺素α2受體激動藥物中的一種，在臨床治療的過程中，其可以通過對機體外圍血管的收縮，以此來產(chǎn)生了對去甲腎上腺素釋放的抑制作用，避免其對血管收縮產(chǎn)生的不利影響，在提高了治療安全性的同時，也對患者的恢復(fù)產(chǎn)生了積極的影響[3]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的疾病轉(zhuǎn)歸情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，說明右美托咪定可以有效改變患者的疾病轉(zhuǎn)歸情況，為患者的身體健康恢復(fù)提供了基礎(chǔ)的保障，提高了患者的生存率。同時，研究組和對照組治療前的Ramsay評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療后，研究組患者的Ramsay評分為(2.74±0.35)分，顯著高于對照組(P＜0.05)，說明右美托咪定還將提高患者的Ramsay評分，并使其穩(wěn)定在正常的狀態(tài)下，為臨床治療工作的順利開展產(chǎn)生了積極的影響。綜上所述，右美托咪定可以有效應(yīng)用于重癥監(jiān)護病房機械通氣患者的鎮(zhèn)靜治療中，同時也有利于患者的疾病轉(zhuǎn)歸，宜廣泛應(yīng)用于臨床治療中。

(作者單位：安新縣醫(yī)院)

[1]朱妍,伍力學(xué),林兆奮.右美托咪啶在不同年齡機械通氣患者鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用效果[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2015,40(9)：758-762.

[2]楊芳,向林,張毅,等.右美托咪定在重癥急性胰腺炎機械通氣患者鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥,2016,11(1)：72-75.

[3]王慧麗,李娟,曾東.鹽酸右美托咪定用于重癥監(jiān)護患者鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].健康之路,2015,29(1)：86.