●曹朦朦

綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的效果分析

●曹朦朦

目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的效果。方法：選取我院收治的98例行婦科腹腔鏡術(shù)的患者（入院時(shí)間為2015.10～2016.10），隨機(jī)分為每組49例患者的對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對比2組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間和對護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者相比對照組肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間更少，對護(hù)理服務(wù)的滿意度更高，具有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能降低婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者住院時(shí)間，護(hù)理效果良好，值得臨床應(yīng)用。

綜合護(hù)理干預(yù)；婦科腹腔鏡術(shù)；術(shù)后并發(fā)癥；治療療效

腹腔鏡手術(shù)，俗稱打眼，目前在醫(yī)學(xué)臨床上被廣泛應(yīng)用，在婦科的應(yīng)用范圍也在不斷擴(kuò)大。這種技術(shù)具有創(chuàng)傷傷口小、恢復(fù)迅速、術(shù)后疼痛感輕等優(yōu)點(diǎn)[1]，但手術(shù)畢竟是手術(shù)，在手術(shù)前后還是要注意一些問題，才能使手術(shù)治療效果達(dá)到更好。因此，本文便是探討綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究對象：2015.10～2016.10在我院進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者（98例）。其中宮外孕患者15例，輸卵管疾病患者21例，子宮肌瘤疾病患者37例，卵巢囊腫25例。入選患者按照入院時(shí)間從1-98依次進(jìn)行編號(hào)，單號(hào)患者分為對照組，雙號(hào)患者分為實(shí)驗(yàn)組，一組49例。在對照組中，患者年齡25-55歲，平均年齡為（35.4±6.9）歲。在實(shí)驗(yàn)組中，患者年齡23-56歲，平均年齡為（34.9±7.1）歲。2組行婦科腹腔鏡術(shù)的患者在年齡等一般資料上不具有明顯差別（P＞0.05）。

1.2 一般方法

對照組：接受常規(guī)護(hù)理。如給患者進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查，向他們介紹有關(guān)的疾病知識(shí)，實(shí)時(shí)觀察患者手術(shù)的各項(xiàng)生命體征，對注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組：在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。具體措施為：

（1）心理干預(yù)：患者可能因?yàn)閷κ中g(shù)的恐懼和害怕治療效果不佳，導(dǎo)致焦慮、抑郁等消極情緒產(chǎn)生，術(shù)后恢復(fù)效果大打折扣。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者及時(shí)進(jìn)行溝通，若他們表現(xiàn)出消極態(tài)度應(yīng)給予鼓勵(lì)安慰，告知他們手術(shù)效果，消除患者對手術(shù)的疑慮和不確定性。

（2）飲食干預(yù)：進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者一般術(shù)后六小時(shí)就可攝入食物，但患者最好攝入流食，不會(huì)對腸胃造成刺激導(dǎo)致身體不適。

（3）術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)：患者在術(shù)后若恢復(fù)情況良好，可以給他們制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，這樣能加速患者的身體恢復(fù)?；颊咴卺t(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行簡單的肢體活動(dòng)甚至下床活動(dòng)，提高自身免疫力，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、肛門排氣及住院時(shí)間和對護(hù)理服務(wù)的滿意度。術(shù)后并發(fā)癥的評價(jià)指標(biāo)：包括惡心嘔吐、腹脹腹痛、膈下疼痛、肩痛現(xiàn)象。護(hù)理滿意度的評價(jià)指標(biāo)：采用我院自設(shè)的“患者對醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度”調(diào)查問卷（滿分100），發(fā)放給患者填寫。分為十分滿意（分值＞90）、滿意（分值70-90）、不滿意（分值＜70）3個(gè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。以十分滿意、滿意之和作為滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 20.0版處理，用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的形式說明2組患者的肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間，使用T檢驗(yàn)；用百分比表示術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、對護(hù)理服務(wù)的滿意度，使用c2檢驗(yàn)。若存在P＜0.05，則2組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間和對護(hù)理服務(wù)的滿意度上存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較

采用不同的護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.08%）顯著優(yōu)于對照組患者（18.37%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

表1 對比2組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（例，%）

2.2 2組患者肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間的情況比較：

實(shí)驗(yàn)組肛門排氣時(shí)間（9.6±0.7）小時(shí)；住院時(shí)間（5.3±0.9）天，對照組肛門排氣時(shí)間（18.2±1.3）小時(shí)；住院時(shí)間（11.1±1.5）天。差異具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 2組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

從表格中可得知，實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理的的滿意度（100.00%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組患者（89.80%），具有顯著性差異（P＜0.05）。

表2 對比2組患者對護(hù)理的滿意度（例，%）

3 討論

以往的開腹手術(shù)給患者造成的傷害較大，手術(shù)傷口十分影響美觀[2]。除此之外，容易造成切口裂開、感染等情況，給患者的術(shù)后生活造成嚴(yán)重威脅。 隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，手術(shù)的理念也越來越成熟?，F(xiàn)在手術(shù)學(xué)科力求以最小的傷口達(dá)到治愈疾病的效果[3]。腹腔鏡手術(shù)就是典型的例子之一，它具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)效果迅速等優(yōu)點(diǎn)。腹腔鏡手術(shù)首先在腹壁上切開3、4個(gè)小口，直徑為0.5cm或1cm，把套管放入腹腔，腹腔與外界的通道便建立起來。利用通道讓特殊的腹腔鏡器械置入腹腔內(nèi)，其中的攝像裝置可較清晰地把所有影像在監(jiān)視屏幕上顯示，手術(shù)醫(yī)生根據(jù)監(jiān)視屏幕的影像進(jìn)行手術(shù)。綜合護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，它從多方面、多途徑、多因素角度出發(fā)，為患者制定出具有針對性、科學(xué)性、系統(tǒng)性的護(hù)理服務(wù)，相對以往的單一護(hù)理更為優(yōu)質(zhì)，能從多維度進(jìn)行護(hù)理，有效減少護(hù)理漏洞，患者身體恢復(fù)速度更快，提高治療效果。

據(jù)本研究數(shù)據(jù)顯示，對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（惡心嘔吐1例，腹脹腹痛3例，膈下疼痛2例，肩痛3例）遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于實(shí)驗(yàn)組患者（腹脹腹痛1例，肩痛1例），存在明顯差別（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者相比對照組，無論是肛門排氣時(shí)間還是住院時(shí)間都大大縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理服務(wù)感到十分滿意、滿意、不滿意的各占42、7、0例，滿意度為100.00%（49/49）；對照組患者對護(hù)理服務(wù)感到十分滿意、滿意、不滿意的分別占29、15、5例，滿意度為89.80%（44/49）,2組患者對護(hù)理的滿意度存在顯著差異性（P＜0.05）。

對行婦科腹腔鏡術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低，患者住院時(shí)間和治療花費(fèi)減少，護(hù)理效果顯著，對于臨床推廣具有積極的作用。

（作者單位：中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院）

[1]朱冬林.綜合護(hù)理措施對下腹部手術(shù)史患者婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的意義[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(12):2100-2102.

[2]賴運(yùn)興.婦科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(6):143-144.

[3]高靜玲.綜合護(hù)理措施對下腹部手術(shù)史患者婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的意義[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):193-194.