●趙妍

卵巢囊腫行腹腔鏡手術的圍手術期的護理

●趙妍

目的：探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的圍手術期護理效果。方法：56例卵巢囊腫患者為研究對象，隨機將其分為對照組和實驗組，每組28例。兩組均接受常規(guī)護理，實驗組患者同時接受圍手術期系統(tǒng)護理，對比分析兩組患者臨床護理效果。結(jié)果：實驗組患者護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等觀察指標均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05)。結(jié)論：本次醫(yī)學研究結(jié)果證實，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術不僅可以幫助患者減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，還能幫助提高護理滿意度。

腹腔鏡；卵巢囊腫剝除術；圍手術期

卵巢腫瘤是婦科臨床中的常見疾病，給患者身心都帶來巨大影響，治療不及時會引發(fā)其他并發(fā)癥，如：感染、蒂扭轉(zhuǎn)等，這些并發(fā)癥也是引發(fā)婦科急腹癥的影響因素之一。被廣泛應用于各類婦科腹部手術中的腹腔鏡技術具有手術時間短、創(chuàng)傷小、術后恢復快等特點。大眾接受度高，同時，患者應該采取良好的護理措施以此提高療效，我院結(jié)合相關規(guī)定，決定采取收治的76例卵巢囊腫患者作為研究對象，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取對象為我院2014年12月～2016年12月婦科收治的56例卵巢囊腫患者，所有患者均開展腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術。56例患者按照隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組，各自28例。對照組：年齡21～38歲，平均年限(32.01±1.47)歲，其中包括：單側(cè)卵巢囊腫10例，雙側(cè)卵巢囊腫7例，良性囊性畸胎瘤11例。實驗組∶年齡22～37歲，平均年限(32.06±1.16)歲，其中包括單側(cè)卵巢囊腫11例，雙側(cè)卵巢囊腫4,例，良性囊性畸胎瘤13例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計意義(P＞0.05)。根據(jù)相關檢查確定所有患者無其他惡性疾病，囊腫分化情況良好，無手術禁忌癥[1]。

1.2 護理方法

兩組觀察對象均接受常規(guī)臨床護理，患者意識狀態(tài)未恢復時，為避免患者將分泌物和嘔吐物吸入氣管，誘發(fā)呼吸道感染和窒息，需要連續(xù)6h去枕平臥，向一側(cè)偏轉(zhuǎn)頭部，以保證呼吸系統(tǒng)通暢性。手術6h后，為避免出現(xiàn)術后并發(fā)癥，例如肺感染、下肢深靜脈血栓等[2-3]。醫(yī)護人員應告知患者，為了提高胃腸蠕動速度以及血液循環(huán)，應該經(jīng)常自主活動，例如多翻身，適當活動四肢等。實驗組患者同時接受系統(tǒng)的圍手術期護理，具體包括：（1）并發(fā)癥護理。術后醫(yī)護人員應密切注意患者的各項生命體征，并且要做好可能會面對的各種并發(fā)癥的預防和護理，例如患者腹腔內(nèi)出血的預防和護理。如果有患者在短時間內(nèi)滲出大量紅色滲液，且血壓降低、脈搏加快、面色蒼白等癥狀，一方面應采取腹腔內(nèi)出血控制措施;另一方面加強運動鍛煉，堅持腹脹護理，加快胃腸蠕動速度。（2）疼痛護理。術后患者切口可能會發(fā)生輕微的疼痛，是正常的術后表現(xiàn)，無需擔心，護理人員應告知患者，切口發(fā)生疼痛的原因，即少量二氧化碳殘留造成。隨著二氧化碳氣體的消失，疼痛癥狀也會逐漸減輕直至消失，因而無需特殊處理和治療。（3）飲食護理。術后患者排氣功能還未達到正常指標，為了避免患者發(fā)生食物反流或者惡心嘔吐現(xiàn)象，術后6h-8h內(nèi)完全禁食水。待相關指標達到正常值后才可適當食用流食或是半流食。但是像豆?jié){類容易產(chǎn)生氣體和不易消化的食物依然要禁止食用，避免患者因為消化不良而產(chǎn)生并發(fā)癥。待腸胃恢復正常狀態(tài)即正常排便后，可逐漸過渡到正常飲食，為了滿足身體康復的需求，多攝入富含高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素的食物，例如雞肉、牛肉、魚肉。但仍要注意飲食的清淡，不宜過于油膩和高脂肪。

1.3 觀察指標

根據(jù)相關指標對比分析兩組觀察對象臨床護理滿意度，以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度

實驗組28例觀察對象中，十分滿意23例（82.1%），一般滿意3例（10.7%）,不滿意2例（7.1%），患者臨床護理的總滿意度為92.9%；對照組28例觀察對象中，十分滿意16例（57.1%），一般滿意4例（14.2%）,不滿意8例（28.6%），患者臨床護理的總滿意度為71.4%。實驗組患者護理滿意度為92.9%，明顯高于對照組的71.4%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 術后并發(fā)癥比較

實驗組患者術后惡心嘔吐、發(fā)熱、出血、皮下氣腫等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

卵巢囊腫是女性婦科中的一種常見的疾病，雖然是良性腫瘤，但多有惡變的可能，發(fā)病率較高，常見于30-50歲婦女。初期的卵巢囊腫不易被人發(fā)現(xiàn)，往往通過婦科檢查才可被確診。

在卵巢囊腫的治療過程中，大多數(shù)患者覺得手術成功了病情就會完全康愈，往往忽視了護理措施的重要性，合理的護理措施更是不被人們熟知，繼而引起并發(fā)癥，導致患者病情惡化，對療效及患者術后康復造成一定影響。所以接受系統(tǒng)有效的圍手術期護理[4]，可以幫助減少并發(fā)癥，以提高治療效果。腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術圍手術期護理主要包括三個方面；第一，術前精心的心理疏導。醫(yī)護人員應在手術前為患者做心理疏導，消除患者及家屬的疑慮，讓患者及家屬有充分的思想準備，有助于患者配合治療；第二，完善的術前準備;遵醫(yī)囑進行術前常規(guī)檢查，例如；血常規(guī)、B超等。詳細了解患者的既往病史，做出有針對性的手術方式；第三，術后針對性護理及健康教育。術后醫(yī)護人員應密切檢測患者生命體征，告知患者各種不適產(chǎn)生的原因，密切注意患者的飲食護理。囑咐患者多運動，盡早下床活動。

綜上所述，卵巢囊腫患者在術后接受系統(tǒng)有成效的圍手術期護理，可以幫助減少術后并發(fā)癥的產(chǎn)生，因而值得推廣。

（作者單位：廣元市利州區(qū)第二人民醫(yī)院）

[1]陳明珠.產(chǎn)前護理干預對妊娠高血壓綜合征患者焦慮及生活質(zhì)量影響的效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014,08(12):149-151.

[2]葉世梅.圍術期護理對腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者手術效果的影響.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014,30(10):1556-1557.

[3]劉國英.護理干預對腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的影響.中國傷殘醫(yī)學，2013,21(4):272-273.

[4]游嘉.心理干預對卵巢囊腫患者抑郁、焦慮情緒的影響分析.中國醫(yī)藥指南,2012,10(15):563-564.

[5]陳亞紅.中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的圍手術期護理.護士進修雜志，2013,28（8）:720-721.