孫蕊

(洛陽(yáng)市中心醫(yī)院 藥學(xué)部 河南 洛陽(yáng) 471000)

丁螺環(huán)酮聯(lián)合西酞普蘭對(duì)抑郁癥的治療效果分析

孫蕊

(洛陽(yáng)市中心醫(yī)院 藥學(xué)部 河南 洛陽(yáng) 471000)

目的探討丁螺環(huán)酮聯(lián)合西酞普蘭對(duì)抑郁癥的治療效果。方法選取2015年9月至2016年2月洛陽(yáng)市中心醫(yī)院收治的抑郁癥患者88例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各44例。對(duì)照組患者接受西酞普蘭口服治療，治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用丁螺環(huán)酮治療，比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療前兩組患者漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后治療組患者HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論抑郁癥患者在常規(guī)西酞普蘭治療基礎(chǔ)上加用丁螺環(huán)酮，臨床效果顯著，可有效改善患者抑郁癥狀，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

抑郁癥；丁螺環(huán)酮；藥理作用；不良反應(yīng)

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們生活、工作壓力增加，抑郁癥發(fā)病率較前明顯增高，且存在反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特征，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺傾向。目前，臨床上多采取西酞普蘭等抗精神病藥物治療抑郁癥，但效果一般，無(wú)法根治[1]。丁螺環(huán)酮作為臨床常用的抑郁癥治療增效藥物，屬于阿扎普龍類新型抗菌率藥物之一。有研究顯示，在西酞普蘭用藥基礎(chǔ)上加用丁螺環(huán)酮治療抑郁癥效果優(yōu)于單用西酞普蘭[2]，但目前相關(guān)研究不多。本研究通過(guò)將患者分組實(shí)施不同的治療方案，旨在探討丁螺環(huán)酮聯(lián)合西酞普蘭對(duì)抑郁癥的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年9月至2016年2月洛陽(yáng)市中心醫(yī)院收治的抑郁癥患者88例，經(jīng)漢密爾頓抑郁量表(hamilton depression scale，HAMD)評(píng)估、病史詢問(wèn)、體格檢查等明確診斷為抑郁癥[1]，排除對(duì)本研究所用藥物嚴(yán)重過(guò)敏者、神志模糊者。將88例患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各44例。對(duì)照組男22例，女22例；年齡為32～73歲，平均(52.3±3.5)歲；病程為6個(gè)月～2 a，平均(15.9±1.8)個(gè)月。治療組男24例，女21例；年齡為33～73歲，平均(52.3±3.2)歲；病程為8個(gè)月～2 a，平均(15.9±1.7)個(gè)月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者及家屬均對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2治療方法兩組患者治療期間禁止服用其他抗精神病類藥物，兩組患者均治療8周。

1.2.1對(duì)照組 患者接受西酞普蘭[H.Lundbeck A/S(丹麥)，西安楊森制藥分裝，規(guī)格：10 mg×7 s；生產(chǎn)批號(hào)：20140825]治療，20 mg/次，1次/d，口服。

1.2.2治療組 患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用丁螺環(huán)酮(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：5 mg×24 s；生產(chǎn)批號(hào)：20141630)治療，開(kāi)始5 mg/次，2～3次/d，治療1周后加至10 mg/次，2～3次/d。

1.3觀察指標(biāo)①HMAD評(píng)分。對(duì)比兩組患者用藥前及用藥2、4、8周時(shí)的HMAD評(píng)分，評(píng)分越高，證明患者病情越嚴(yán)重；根據(jù)完成治療后的HMAD評(píng)分及患者臨床癥狀變化情況，比較兩組患者治療效果。②比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：完成用藥療程后HAMD評(píng)分減分率超過(guò)75%，抑郁癥各項(xiàng)臨床癥狀消失；②有效：完成用藥療程后HAMD評(píng)分減分率為50%～75%，抑郁癥各項(xiàng)臨床癥狀均有所減輕；③無(wú)效：完成用藥療程后HAMD評(píng)分減分率不足50%，抑郁癥各項(xiàng)臨床癥狀毫無(wú)改善，或進(jìn)一步加重[2]；治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1HAMD評(píng)分治療前兩組HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后2、4、8周治療組患者的HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同時(shí)間點(diǎn)兩組患者HAMD評(píng)分比較分)

2.2治療效果治療組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.070，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.3不良反應(yīng)治療組患者用藥期間發(fā)生頭暈1例，惡心1例，頭痛2例，嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%；對(duì)照組患者用藥期間發(fā)生口干1例，惡心1例，頭痛1例，嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.120，P=0.725>0.05)。

3 討論

抑郁癥是一種受外在因素和內(nèi)在因素共同作用導(dǎo)致的包括心境障礙和情感障礙的精神科常見(jiàn)病[3-4]，以情感低落、言語(yǔ)動(dòng)作減少、思維遲緩和睡眠障礙等為主要臨床表現(xiàn)。

丁螺環(huán)酮作為5-羥色胺受體1A受體激動(dòng)劑，能夠選擇性地結(jié)合5-羥色胺受體1A受體，形成一種激動(dòng)作用，削弱5-羥色胺受體1A受體活性，并減弱腦神經(jīng)遞質(zhì)功能，發(fā)揮抗抑郁效果。同時(shí)，丁螺環(huán)酮可促使突觸前膜的5-羥色胺受體1A受體脫敏，或降低5-羥色胺受體1A受體、5-羥色胺受體2A受體的敏感性，從而提升患者腦神經(jīng)系統(tǒng)活性，發(fā)揮抗抑郁功效[5-6]。本研究顯示，治療組患者的治療總有效率(97.7%)高于對(duì)照組(81.8%)，且用藥后第2、4、8周的HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，充分證明了丁螺環(huán)酮用于抑郁癥治療中的增效作用；同時(shí)，治療組、對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示在西酞普蘭基礎(chǔ)上加用丁螺環(huán)酮治療抑郁癥，不增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率，安全可靠。

綜上，抑郁癥患者在常規(guī)西酞普蘭治療基礎(chǔ)上加用丁螺環(huán)酮，臨床效果顯著，可有效改善患者抑郁癥狀，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 李江.抑郁癥采用丁螺環(huán)酮治療的增效作用與藥理探究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(9):1268-1269.

[2] 尚輝.抑郁癥采用丁螺環(huán)酮治療的增效作用和藥理分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(10):137-139.

[3] 楊春方.丁螺環(huán)酮與帕羅西汀聯(lián)合治療抑郁癥的臨床療效分析[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2016,10(7):10-11.

[4] 權(quán)英麗.度洛西汀的藥理作用及對(duì)抑郁癥的療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(12):1314-1315.

[5] 蘇萍.三七皂苷對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥理作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)中藥雜志,2014,39(23):4516-4521.

[6] 王慧慧.基于“中藥作用機(jī)理輔助解析系統(tǒng)”的四逆散抗抑郁作用機(jī)制研究[J].中國(guó)中藥雜志,2015,40(19):3723.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.059

2017-03-21)