王紅林

(睢縣人民醫(yī)院 泌尿外科 河南 商丘 476900)

人性化護理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者健康認知度和行為依從性的影響

王紅林

(睢縣人民醫(yī)院 泌尿外科 河南 商丘 476900)

目的觀察人性化護理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者健康認知度和行為依從性的影響。方法選擇2015年7月至2017年1月睢縣人民醫(yī)院收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽結(jié)石患者92例，按照隨機數(shù)表法分為兩組，各46例。給予對照組患者圍手術(shù)期常規(guī)護理，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予實驗組患者人性化護理。比較兩組患者健康認知度和行為依從性。結(jié)果護理前，兩組患者健康認知度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后，兩組患者健康認知度均較護理前高，且對照組患者健康認知度及各方面行為依從性均低于實驗組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期實施人性化護理可有效提高患者健康認知度和行為依從性。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；人性化護理；健康認知度；行為依從性

膽結(jié)石是外科常見疾病，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥，此外，該病還有致癌風(fēng)險[1]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床治療膽結(jié)石的主要治療方式，可通過切除膽囊達到根治效果，且腹腔鏡手術(shù)切口小、出血少，利于術(shù)后恢復(fù)[2]。研究發(fā)現(xiàn)，有效的圍手術(shù)期護理，不僅能夠促進手術(shù)順利進行、有效降低患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，還有利于提高患者健康認知度和治療依從性。本研究通過將患者分組實施不同的護理措施，旨在探討人性化護理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者健康認知度和行為依從性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年7月至2017年1月睢縣人民醫(yī)院收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽結(jié)石患者92例，所有患者均經(jīng)B超等檢查確診為膽結(jié)石，排除存在肝內(nèi)外膽管結(jié)石、嚴(yán)重肝腎功能障礙及精神異常者。將92例患者按照隨機數(shù)表法分為兩組，各46例。對照組男26例，女20例；年齡33～66歲，平均(47.53±5.31)歲；病程2～8 a，平均(4.98±1.14)a。實驗組男27例，女19例；年齡34～65歲，平均(47.48±5.45)歲；病程3～8 a，平均(5.12±1.05)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)睢縣人民醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2護理方法兩組患者均接受由同一治療組、同一主刀醫(yī)師實施的腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后均接受常規(guī)抗感染等處理。

1.2.1對照組 給予對照組患者圍手術(shù)期常規(guī)護理，具體如下。術(shù)前給予患者常規(guī)備皮、禁食、留置導(dǎo)尿管處理，術(shù)中輔助主刀醫(yī)師完成手術(shù)，術(shù)后給予患者飲食指導(dǎo)，常規(guī)處理手術(shù)切口等。

1.2.2實驗組 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予實驗組患者圍手術(shù)期人性化護理，具體如下。

1.2.2.1術(shù)前護理 ①入院時認真了解患者病情，并與患者進行充分溝通，根據(jù)患者病史、檢查結(jié)果及患者需求初步制定護理方案，在護理方案具體執(zhí)行前再次與患者溝通，并根據(jù)溝通結(jié)果對護理方案進行改進；②對患者進行入院健康知識宣教，包括醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院及科室環(huán)境及基本治療流程等，告知患者手術(shù)治療的重要性和必要性，提高其治療配合度；③加強對患者的術(shù)前腸道管理工作，自入院始即對患者進行飲食指導(dǎo)，告知患者飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)清淡飲食為主，術(shù)前2 h給予患者5%的葡萄糖溶液250 ml口服。

1.2.2.2術(shù)中護理 加強手術(shù)室控溫護理，控制室溫為22～26 ℃，濕度為50～60 RH%，靜脈輸注液體溫度為36～37 ℃，并保證術(shù)中輸液量少于2 000 ml。

1.2.2.3術(shù)后護理 ①在患者麻醉清醒后及時告知其手術(shù)已順利完成，充分肯定其術(shù)中表現(xiàn)，并在常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物基礎(chǔ)上，采用聊天、聽輕音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕術(shù)后切口疼痛；②告知患者在肛門排氣后可少量飲水，若耐受性較好可流質(zhì)飲食，根據(jù)情況逐步過渡至普食，必要時可給予營養(yǎng)素輸注；③術(shù)后麻醉未蘇醒期可給予患者肢體撫觸按摩，清醒后將患者體位調(diào)整為半臥位，指導(dǎo)并監(jiān)督患者早期進行簡單床上運動、術(shù)后12 h內(nèi)下床活動，對患者的表現(xiàn)給予適當(dāng)?shù)墓膭詈桶参俊?/p>

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者護理前后健康認知度及護理后各方面行為依從性。健康認知程度由護理人員根據(jù)患者對醫(yī)院相關(guān)制度、疾病知識、手術(shù)流程、圍術(shù)期護理等方面的知識知曉度進行評估，總分為100分，分數(shù)越高，知識知曉度越高；行為依從性根據(jù)遵循醫(yī)院制度、樂觀積極、合理飲食、堅持運動等方面對患者進行評定，每項計0～10分，分數(shù)>5分為依從，≤5分則為不依從。

2 結(jié)果

2.1健康認知度護理前，兩組患者健康認知度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后，兩組患者健康認知度均較護理前高，且實驗組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后健康認知度比較分)

2.2行為依從性護理后，對照組各方面行為依從性均低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理后行為依從性比較[n(%)]

3 討論

人性化護理是一種以人為本的護理模式，主要通過過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后根據(jù)患者的心理狀態(tài)、知識文化程度、病情等，為患者實施個性化的護理，不僅能夠提高患者的健康認知度和行為依從性，而且有利于手術(shù)順利進行和術(shù)后快速康復(fù)，對于改善護患關(guān)系、提高護理滿意度也有一定效果[3]。術(shù)前根據(jù)患者情感、生理、心理等方面的需求為其制定護理計劃，對患者進行健康知識宣教，不僅能夠緩解患者負性情緒，減輕手術(shù)應(yīng)激，而且有利于提高護理工作質(zhì)量[4]。術(shù)中嚴(yán)格進行溫度及輸液量控制，可有效減少患者術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥，增強手術(shù)效果，減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥對患者心理及生理的影響，增強護理信任度，提高護理依從性。術(shù)后從心理、疼痛、飲食、運動等方面對患者進行全面的護理以滿足患者各方面的合理需求，有利于患者保持良好的心理狀態(tài)及各方面生理機能的恢復(fù)，且有助于患者進一步建立健康保健意識，長期保持較好的心理狀態(tài)及健康的生活習(xí)慣[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，護理后兩組患者健康認知度均較護理前高，且實驗組患者健康認知度及各方面行為依從性均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與梁平[7]研究結(jié)論一致。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期實施人性化護理可有效提高患者健康認知度和行為依從性。

[1] 張文彥.腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(6):150-151.

[2] 趙改麗,黃素云,應(yīng)曉燕,等.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(8):78-80.

[3] 吳靜.人性化護理對婦科腹腔鏡手術(shù)患者不良情緒的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(10):1907-1908.

[4] 范玉娟.手術(shù)室人性化護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,(7):71-73.

[5] 季偉,劉洋.早期進食及活動干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(11):1821-1824.

[6] 周鳳麗.情景式健康宣教模式對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的效果評價[J].護士進修雜志,2017,32(9):837-838.

[7] 梁平.人性化護理服務(wù)對門急診輸液患者疾病認知及輸液依從性的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(15):30-31.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.130

2017-03-18)