河南省南陽市中醫(yī)院（473000）孫冉

隨著中醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，中藥材的應(yīng)用日漸廣泛與普遍。大黃作為常見中藥，藥用成分主要為大黃干燥根、根莖，經(jīng)內(nèi)服或外用，達(dá)到了清熱瀉火、解毒止血、去瘀消腫等目的。經(jīng)臨床調(diào)查顯示，大黃可用于治療便秘、燙傷、牙齦腫痛、胃腸積滯等疾病，為了明確其臨床價值，本文以我院收治的150例患者為研究對象，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予大黃治療，療效確切，安全可靠，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 2015年5月～2016年5月，我院收治了150例患者，其中男80例，女70例，最小26歲、最大84歲，平均（53.5±1.6）歲。疾病類型：腸梗阻46例、急性胰腺炎36例、腎病23例、皮膚病18例，其他27例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均簽署之情同意書；②均無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神疾病；③均無藥物過敏史。隨機(jī)劃分為兩組，各75例，患者性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 入院確診后，給予常規(guī)西醫(yī)治療，具體包括抗感染、營養(yǎng)支持、對癥治療、機(jī)械通氣等。

1.2.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上，給予大黃，結(jié)合患者病情，為其提供個性化的治療方案，腸梗阻者，灌腸治療，方劑中大黃40g，桃仁、厚樸、枳實各15g，赤芍10g，芒硝8g，2次/d；急性胰腺炎者，生長抑素聯(lián)合大黃；腎病者，大黃復(fù)方制劑、大黃附子灌腸湯；皮膚?。捍簏S人參方。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療滿意度、臨床癥狀改善時間、住院時間。

1.4 療效判定 臨床療效分為3個等級，痊愈是指患者臨床癥狀均消失，顯效是指患者臨床癥狀明顯改善，無效是指患者臨床癥狀無變化，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件處理，計量資料以（±s）表示，組間用t檢驗，計數(shù)資料以（n）與（%）表示，組間用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率 研究組的臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。

附表1 研究組和對照組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 治療滿意度、臨床癥狀改善時間、住院時間 研究組治療滿意度、臨床癥狀改善時間、住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表2。

附表2 研究組和對照組治療滿意度、臨床癥狀改善時間、住院時間對比（±s）

附表2 研究組和對照組治療滿意度、臨床癥狀改善時間、住院時間對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別（n=75） 治療滿意度 臨床癥狀改善時間 住院時間研究組 98.6±2.1* 3.3±1.5* 8.5±2.1*對照組 89.9±3.5 9.5±3.2 14.8±4.3

3 討論

根據(jù)《神經(jīng)本草經(jīng)》可知，大黃因色黃得名，又稱文軍、生軍、將軍及錦紋等，其屬于蓼科植物，可用藥部分主要為干燥根與根莖。近幾年，關(guān)于大黃的研究日漸深入，對其藥理作用的認(rèn)識更加全面與系統(tǒng)，現(xiàn)代藥理學(xué)指出，大黃的有效生物活性成分為大黃素、大黃酚、大黃酸、大黃多糖等，將其用于臨床常見、多發(fā)及危重癥，均可取得一定成效。為了證實大黃的臨床意義，本文以我院收治的150例患者為研究對象，其結(jié)果為研究組的治療總有效率、治療滿意度均高于對照組，差異顯著；研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀改善時間及住院時間均少于對照組，差異顯著。此結(jié)果表明，大黃用于臨床實踐，具有一定的有效性、安全性與可靠性，值得推廣。

3.1 藥理作用 大黃具有致瀉功效，其中的大黃蔥醌類衍生物作用于大腸后，受細(xì)菌酶影響，可分解成大黃酸蔥酮，它可刺激大腸黏膜，促進(jìn)腸蠕動，還可抑制腸細(xì)胞黏膜、增加腸腔容積、增高腸內(nèi)滲透壓，從而利于排便。

大黃的抗菌與抗病毒功效顯著，國內(nèi)學(xué)者[1]經(jīng)研究指出，大黃可抑制多種細(xì)菌，如：葡萄球菌、痢疾桿菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌等，主要是因其抑制了蛋白質(zhì)合成、細(xì)菌細(xì)胞核酸、糖代謝等，特別是蘆薈大黃素，可滅活流感病毒、皰疹病毒等。

國內(nèi)學(xué)者[2]經(jīng)研究證實，大黃調(diào)節(jié)了機(jī)體免疫，抑制了T淋巴細(xì)胞增殖，避免了巨噬細(xì)胞過度激活，主要是借助大黃素實現(xiàn)的。此外，大黃中的大黃酚、兒茶素等均可促進(jìn)血凝，其改善了血管功能，增加了纖維蛋白質(zhì)與血小板，減少了血凝及出血時間。

3.2 臨床應(yīng)用 當(dāng)前，臨床上廣泛應(yīng)用著大黃，治療過程中結(jié)合患者病情，為其提供了適合的方劑，具體有：桃仁承氣湯，其構(gòu)成有大黃、桃仁、桂枝等，以產(chǎn)后瘀阻腹痛者為研究對象，治愈率為100.00%，主要發(fā)揮了大黃的清淤、止痛作用，現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，大黃可增加血容量、減少血粘稠度，利于改善微循環(huán)。大黃牡丹湯，方劑組成由大黃、桃仁、丹皮、瓜子、芒硝等，經(jīng)各味藥材協(xié)同作用，不僅可去瘀瀉熱，還可消腫散結(jié)；大黃附子湯，主要用于治療便秘腹痛，方劑中的大黃可致瀉、通便，與附子、細(xì)辛共同作用后，保證了治療效果；大黃紫花湯，其中有大黃、金銀花、丹參、紅花、枳實、元胡等，主要用于急性胰腺炎，中醫(yī)認(rèn)為此疾病屬于脾癥，因氣滯、血瘀、邪結(jié)、熱盛等造成的，諸藥協(xié)同作用，實現(xiàn)了解毒去瘀、瀉熱通腑[6][7]。

此外，國內(nèi)學(xué)者[3]以100例腸梗阻患者為研究對象，劃分為兩組，分別給予了對癥治療與大黃灌腸治療，其結(jié)果為大黃組的治療總有效率高于對照組，差異顯著；有關(guān)學(xué)者[4]以急性胰腺炎患者為研究對象，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予了大黃輕煎劑，其結(jié)果為聯(lián)合組的治療總有效率、病死率及治療滿意率軍優(yōu)于單一組，差異顯著；部分學(xué)者[5]研究了大黃人參方治療皮膚病的臨床效果，原發(fā)性干燥綜合征主要是因陰血虧虛造成的，而中藥方劑具有益氣健脾、滋陰清熱及活血養(yǎng)血的功效，不僅減輕了患者臨床癥狀，還提高了其生活質(zhì)量，值得推廣[8-11]。

綜上所述，大黃具有致瀉、止血、調(diào)節(jié)免疫力、抗病毒等功效，將其用于臨床實踐，提高了治療效果，滿足了患者治療需求，減輕了其身心負(fù)擔(dān)，利于其早日康復(fù)。