“醫(yī)家之門(mén)戶分于金元。”中醫(yī)學(xué)發(fā)展至金元時(shí)期，出現(xiàn)百家爭(zhēng)鳴的局面，最著名的當(dāng)屬“金元四大家”，他們醫(yī)術(shù)精湛、各有所長(zhǎng)，豐富了中醫(yī)學(xué)的臨床辨治及理論體系。其中，李東垣開(kāi)創(chuàng)了脾胃學(xué)派，認(rèn)為“脾胃一虛，百病由生”，治病首重調(diào)治脾胃，對(duì)后世影響深遠(yuǎn)。

脾胃一虛百病由生

上海中醫(yī)藥大學(xué)教授 李其忠

脾胃為后天之本

中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)強(qiáng)調(diào)，脾具有主運(yùn)化、升清及統(tǒng)血的生理功能，胃具有主受納與腐熟水谷的功能。顯然，中醫(yī)所言脾胃，雖涉及多系統(tǒng)，但主要與人體消化吸收功能有關(guān)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)，“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉”，如果將人體比喻為一個(gè)國(guó)家，脾胃則為主管糧食倉(cāng)庫(kù)的官吏，為其他臟腑及生命活動(dòng)提供源源不斷的物質(zhì)支持，是“氣血生化之源”。中醫(yī)將脾胃稱為“后天之本”，是因?yàn)槿顺錾院螅揽科⑽高\(yùn)化水谷，將食物轉(zhuǎn)化為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，生命活動(dòng)才得以維系。

在保健方面，先天不足的，可以通過(guò)調(diào)養(yǎng)脾胃，改善體質(zhì)，延年益壽；先天健壯的，如果脾胃后天失養(yǎng)，也會(huì)多病減壽。疾病治療方面，脾胃與其他臟腑關(guān)系密切，不論何臟受邪或勞損內(nèi)傷，久之都會(huì)傷及脾胃，影響食欲，導(dǎo)致氣血生化不足。因此，在疾病治療方面，各臟腑的疾病也大多可以通過(guò)調(diào)理脾胃來(lái)培補(bǔ)元?dú)?，扶正祛邪。?duì)于危重病人，更有“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”的說(shuō)法。治病首重調(diào)治脾胃，正是中醫(yī)治病求本的重要體現(xiàn)。

脾升則健胃降則和

在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中，脾與胃居于中焦，是全身氣機(jī)升降的樞紐。脾主升清，胃主降濁。脾氣下陷則清氣無(wú)力上升，內(nèi)臟無(wú)以托舉，多表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、脘腹墜脹、面色萎黃、食少便溏等癥，治宜健脾益氣升清。胃下垂、脫肛、女性子宮脫垂等疾病，中醫(yī)治療多以此法為主。胃失和降主要表現(xiàn)為胃脘脹痛、呃逆、嘔吐、噯氣等癥狀，治宜和胃理氣降逆。脾胃健運(yùn)，升降正常，才能協(xié)調(diào)全身臟腑氣機(jī)，保證元?dú)獬渑?。因此，中醫(yī)有“治脾胃之法，莫精乎于升降”的說(shuō)法。

飲食調(diào)養(yǎng)顧護(hù)脾胃

民間有“人是鐵，飯是鋼”“中年前胃養(yǎng)人，中年后人養(yǎng)胃”的諺語(yǔ)，飲食調(diào)養(yǎng)不僅是保養(yǎng)脾胃的關(guān)鍵，也與全身健康密切相關(guān)。根據(jù)筆者多年的臨床觀察，現(xiàn)今雖然物質(zhì)生活水平提高，飲食資源豐富，但損害脾胃功能、自斷后天之本的現(xiàn)象卻比食物匱乏年代更為嚴(yán)重。有人肆意暴飲暴食，長(zhǎng)期超量攝入食物，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，形體發(fā)胖，變生他病。反之，也有人因所謂“減肥”而采取非醫(yī)療行為的節(jié)制飲食，以致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏，形體消瘦，氣血不足，羸弱多病，甚有年輕女性因此導(dǎo)致閉經(jīng)。不少年輕人，經(jīng)常熬夜，次日晨起匆忙，無(wú)暇早餐，久而久之，勢(shì)必導(dǎo)致膽汁郁積，胃腸功能紊亂。近又流行“辟谷”，許多人未做好充足準(zhǔn)備，突然多日不進(jìn)食，導(dǎo)致人體精微物質(zhì)匱乏，能量來(lái)源枯涸，這種舉動(dòng)，與其說(shuō)是養(yǎng)生，還不如說(shuō)是“傷生”。也有人因不恰當(dāng)、不科學(xué)的忌口，使氣血生化乏源，尤其是腫瘤病人經(jīng)手術(shù)、化療、放療后，不及時(shí)、合理地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，不但影響生活質(zhì)量，而且不利于病后康復(fù)。

凡此種種，人為導(dǎo)致了營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩與營(yíng)養(yǎng)不良同時(shí)存在的社會(huì)現(xiàn)象?！鞍俨〗杂善⑽杆ザ保枨星凶⒁忸欁o(hù)脾胃功能，保全后天之本。

作者簡(jiǎn)介

李其忠 上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)治療肝膽脾胃疾病、急慢性喘咳病癥及虛損性疾病。近年來(lái)致力于中醫(yī)養(yǎng)生文化研究及中醫(yī)養(yǎng)生科普創(chuàng)作。

專家門(mén)診：周一下午（上海市名老中醫(yī)門(mén)診部），周六下午（岳陽(yáng)醫(yī)院青海路名醫(yī)特診部）endprint