江延姣，李瑞蘭，葉慧君，寧玉梅，呂 玲

(浙江中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院，浙江 杭州 310005)

●教育管理

在婦產(chǎn)科教學中融入人文素質教育的探索

江延姣，李瑞蘭*，葉慧君，寧玉梅，呂 玲

(浙江中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院，浙江 杭州 310005)

目的：在婦產(chǎn)科教學中融入人文素質教育，探索培養(yǎng)合格醫(yī)學人才新的教學模式。方法：提高教師的人文素質，將人文素養(yǎng)的教學貫穿于整個教學過程。教學評價采用問卷調查形式。結果：(1)開課前和期末學生對醫(yī)患關系的認識：培訓后學生認為接診過程中良好的溝通能力最重要、建立良好的關系對臨床診療是最重要因素之一、臨床工作中醫(yī)患關系緊張的主要因素是醫(yī)生的人文修養(yǎng)，均較培訓前顯著提高(P均<0.05)；(2)開課前和期末學生人文技能掌握情況均較培訓前明顯改善(P均<0.05)。結論：在婦產(chǎn)科教學中融入人文素質教育，利于培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才。

人文素質;婦產(chǎn)科;合格醫(yī)學人才

隨著人們維權意識的增強以及醫(yī)療體制等因素的影響，醫(yī)療行業(yè)中醫(yī)患糾紛現(xiàn)象日益突出,這不僅影響了正常的醫(yī)療秩序，在一定程度上影響了社會安定。因此，醫(yī)學院校加強對醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng)教育尤為重要。本課題將人文素養(yǎng)的教學貫穿于整個婦產(chǎn)科教學過程中，探索培養(yǎng)合格醫(yī)學人才新的教育理念、教學模式。

一、實施方案及方法

1.研究對象。選擇浙江中醫(yī)藥大學臨濱2010級學生共73名，學生均已系統(tǒng)地學習了公共課、基礎知識和臨床各科知識。

2.方法。(1)教師積極參加心理學、禮儀與公關學等人文社科方面的專家教授關于人文知識的系列講座培訓，閱讀相關文獻、醫(yī)學名師的名書名稿；通過不同專業(yè)教師間相互聽課，相互交流教學經(jīng)驗，彌補了教學中的欠缺，達到人文素質教育與專業(yè)教育很好的融合。同時提高教師教書育人、傳承知識和文化的責任心。(2)理論教學階段，除了專業(yè)理論知識的掌握，還要傳授人文知識，如在緒論這一章節(jié)的教學中介紹國內外婦產(chǎn)科的發(fā)展史和發(fā)展趨勢，是學生對婦產(chǎn)科先驅產(chǎn)生無比崇敬之情，也大大激發(fā)學生對專業(yè)的興趣。妊娠生理、正常與異常分娩的教學中滲入對生命產(chǎn)生的神奇、對母親的贊美之情，可以激發(fā)學生對生命價值的思考。在不孕癥及輔助生育技術這兩章中講解不孕婦女的心理特征及倫理問題，在婦科腫瘤的教學中結合案例，探討腫瘤患者的心理問題，使學生了解患者的疾苦，產(chǎn)生同情心等。(3)臨床教學階段，帶教老師要以身示教，注重實踐，無論病情復雜還是簡單完整的病史和詳盡的體格檢查都是真確診斷的第一步，灌輸“醫(yī)生要永遠走到床邊去，對病人面對面的工作”的醫(yī)學思想和人文理念。詢問病史時，老師先與患者交談，建立和諧的交談氣氛。培養(yǎng)學生醫(yī)患交流的技巧，學會尊重與傾聽，耐心與接受，坦誠與溝通，肯定與澄清，引導與總結。要客觀辯證，要謙遜留有余地。涉及隱私問題時，避免讓患者親友聽到，態(tài)度要嚴肅，不要談論與疾病無關的話題，進行婦科檢查時，盡量選擇已婚成年患者，操作前講解注意事項和操作結束后總結都不要讓病人聽到。教育學生要膽大心細，要有醫(yī)生的風范。通過這些工作，取得了患者的信任，臨床問診和婦科檢查都能有條不紊地順利地進行。

3.教學評價。開課前及期末采用調查問卷的形式，共發(fā)放問卷73份，有效問卷73份，回收有效率為100%。主要了解：(1)學生對醫(yī)患關系的認識：你認為醫(yī)學生在接診患者過程中哪種素質最重要？你認為與患者建立良好的關系對臨床診療有哪些益處？你認為臨床工作中醫(yī)患關系緊張的主要因素是什么？等問題的回答；(2)人文技能掌握：出診過程中與患者建立良好關系是非常必要的；帶教老師的人文技能會直接影響患者的滿意度；要治愈疾病，充分了解患者的文化、背景很重要；尊重患者權利是和諧醫(yī)患關系的重要保障；如果醫(yī)患之間不能達成診療同意表明患者不信任醫(yī)生；與患者達成診療共識必須要征得患者的理解；解釋病情時要注意避免使用醫(yī)學專業(yè)術語等問題的回答。

4.統(tǒng)計學處理。應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。根據(jù)不同計數(shù)資料分別采用χ2及非參數(shù)檢驗。

二、結 果

1.開課前和期末學生對醫(yī)患關系認識的調查比較。培訓后學生認為醫(yī)學生在接診患者過程中良好的溝通能力最重要、建立良好的關系對臨床診療是最重要因素之一、臨床工作中醫(yī)患關系緊張的主要因素是醫(yī)生的人文修養(yǎng)均較培訓前顯著提高(P均<0.05)(見表1)。

2.開課前和期末學生人文技能掌握比較。培訓后學生人文技能掌握較培訓前明顯改善(P均<0.05)(見表2)。

表1 學生對醫(yī)患關系認識的調查[n(%)]

注：培訓后與培訓前比較P均<0.05

表2 學生人文技能掌握比較[n(%)]

注：培訓后與培訓前比較P均<0.05

三、討 論

希波克拉底說“醫(yī)術是一切技術中最美和最高尚的”[1]。醫(yī)學與人的生命相連，與人的健康相系，所以說醫(yī)學是自然科學與人文科學最佳的切入點。美國醫(yī)生特魯多的名言：“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”——這是醫(yī)學的真諦。病人與醫(yī)生的感受不同，如果沒有同情、憐憫、關愛與救助的感情因素，知識及技術的價值等同于零[2]?！艾F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展到了必須充分重視醫(yī)學人文的時刻，醫(yī)患關系的現(xiàn)狀決定了我們必須加強醫(yī)學人文教育。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革及和諧社會的建設決定了我們必須加強醫(yī)學人文建設”。過去我們總是簡單的理解人文教育即是在學校加設一定的人文課程，以此來激發(fā)學生對人文主義、人文精神。但在實際的操作過程中，這些課程并未完成其課程使命。人文教育的內容不僅僅是開設人文通識課，而是將人文思想、人文精神、思維方式貫穿于整個醫(yī)學教育過程之中。

婦產(chǎn)科是一門綜合性很強的學科，是一門實踐科學，更是一門經(jīng)驗學科。其服務對象是女患者，涉及性器官、婚姻、家庭和生育、甚至個人隱私等。婦科的一些患者，因性器官疾病就醫(yī)，除疾病本的痛苦外，還會產(chǎn)生一些羞澀心理、抑郁心理等。對生殖器官疾病的治療如激光、手術等的心理負擔沉重，擔心會影響性生活、影響夫妻感情、生育和家庭幸福。婦產(chǎn)科是醫(yī)院的高?？剖?，更是醫(yī)療糾紛居醫(yī)院之首。如何在治病救人的同時尊重患者的人格、 維護患者的尊嚴、保護患者的權利？我們應該在婦產(chǎn)科教學中如何轉變觀念、加強人文素質教育，培養(yǎng)出真正“醫(yī)者仁術”的醫(yī)生？

本課題將人文素養(yǎng)的教學貫穿于整個婦產(chǎn)科教學過程中。通過教師人文素養(yǎng)的提高及其對學生的感染，將人文素質教育貫穿于婦產(chǎn)科教學中，摒棄醫(yī)學教育中純粹追求知識和技術教學理念。通過人文素質的滲透教學，學生對醫(yī)患關系中的醫(yī)生的溝通能力、醫(yī)生的人文修養(yǎng)的重要性均有全面的認識；學生人文技能掌握均較培訓前有顯著提高。不但使學生掌握扎實的專業(yè)知識，克己、利人、同情、正直的職業(yè)操守，又有包容、平靜、耐心、尊重、謙遜的為人美德。

同時本課題研究發(fā)現(xiàn)臨床工作中醫(yī)患關系緊張的主要因素除了醫(yī)生的人文修養(yǎng)，醫(yī)療體制也是不可忽視的因素之一。和諧的醫(yī)患關系除了醫(yī)生較高的醫(yī)療技術、良好的心理素質和深厚的人文底蘊，完善當前的醫(yī)療體制也是全社會應該共同關注的問題。

[1]鄒長青，趙 群，孫海濤.醫(yī)學教育之人文思考——從“工具理性主義”到醫(yī)學人文的融合[J]．中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,3:211-212,221.

[2]郎景和.論醫(yī)學不僅僅是一種知識和技術[M].杭州，2011中國婦產(chǎn)科學術會議暨浙江省計劃生育與生殖醫(yī)學學術年會,2011:1-4.

*通訊作者

G642

A

1002-1701(2017)06-0029-02

2016-05

江延姣，女，碩士研究生，講師，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床、科研及教學工作。

浙江中醫(yī)藥大學校級教改課題(13019)(課題負責人：江延姣)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.015